陳婷
摘要:目的:觀察消化性潰瘍并消化道出血中應用大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的效果。方法:隨機將114例消化性潰瘍并消化道出血患者分為觀察組與對照組,每組57例,均應用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,觀察組采用大劑量,對照組采用常規(guī)劑量,觀察治療效果。結果:觀察組臨床療效高于對照組,止血時間、輸血量、住院時間低于對照組,差異顯著(P<0.05)。結論:消化性潰瘍并消化道出血治療中,大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽的治療方式有利于縮短患者病程,提高治療效果,促使患者盡早康復出院。
關鍵詞:大劑量;泮托拉唑;奧曲肽;消化性潰瘍;消化道出血
【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306(2021)14-01
消化性潰瘍是一種急癥,臨床中較為常見,胃及十二指腸為其多發(fā)位置,消化性潰瘍患者中,會有15%~25%患者合并消化道出血,若治療不及時,患者生命安全可受到極大威脅。臨床治療消化性潰瘍并消化道出血患者時,主要采用抑酸藥物治療,具有較好的治療效果,但常規(guī)劑量的止血時間較長,部分患者預后較差。研究指出,該疾病治療中,將給藥劑量增大后,可縮短止血時間,促使患者盡早康復。因此,本院即應用大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并消化道出血患者,效果較好。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2016年6月~2017年6月接收的消化性潰瘍并消化道出血患者114例,男61例,女53例;年齡29~78歲,平均(47.3±2.9)歲;病程1~4年,平均(2.4±0.5)年;潰瘍部位:十二指腸球部50例,胃部33例,復合型31例;輕度出血54例,重度出血60例。納入標準:(1)與消化性潰瘍、消化道出血診斷標準相符合;(2)經(jīng)胃經(jīng)檢查確診;(3)明確消化道出血原因為消化性潰瘍;(4)對本研究知情。隨機分為觀察組與對照組,各57例,兩組無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法
兩組患者入院后,均給予基礎治療,包含補液、輸血等。
在此基礎上,觀察組給予大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,泮托拉唑80mg,溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,速度控制在8mg/h;奧曲肽0.1mg,溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中,靜脈推注,緩慢進行,5min內(nèi)完成,之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg,靜脈滴注,利用輸液泵進行,速度50μg/h,12h/次。
對照組采用常規(guī)劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療,泮托拉唑40mg,溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中,溶解充分后,在加入到100~250ml 0.9%氯化鈉注射液中,靜脈滴注,每天2次;奧曲肽靜脈推注及靜脈滴注方法均同于觀察組,但靜脈滴注時不使用輸液泵,且速度為25μg/h,每天1次。
1.3觀察指標
兩組均連續(xù)治療3d,完成后評價治療效果。記錄兩組患者止血時間、輸血量及住院時間。
1.4療效判定
顯效:嘔血在治療1~2d內(nèi)停止,治療3d內(nèi)消除黑便并恢復正常,生命體征平穩(wěn);有效:嘔血在治療2~3d內(nèi)停止,治療6d內(nèi)消除黑便并恢復正常,生命體征平穩(wěn);無效:治療5d后,嘔血、黑便癥狀仍然存在。
1.5統(tǒng)計學分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計分析,計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗,P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1臨床治療效果比較
經(jīng)治療后,觀察組療效高于對照組,差異顯著(P<0.05),見表1。
2.2相關指標比較
觀察組止血時間、輸血量及住院時間均低于對照組,差異顯著(P<0.05),見表2。
3討論
消化性潰瘍患者自身存在過高的酸負荷時,即會引起消化道出血,因此,治療消化性潰瘍并消化道出血患者時,要對胃酸分泌做出有效抑制,促進血小板功能增強,將胃液pH值提高,使患者盡早痊愈[1]。臨床上多采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合的方式治療該疾病患者,泮托拉唑屬于質子泵抑制劑,存在形式為半水合鈉鹽,中性及弱酸性下不易被激活,具有穩(wěn)定的性質,可對胃液分泌做出有效的抑制,阻止消化道出血;奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物,經(jīng)人工合成,生理活性多樣,能夠抑制胃腸蠕動,使內(nèi)臟血流量減少,并促進門脈壓力降低,有利于胃黏膜生長[2]。聯(lián)合這兩種藥物治療時,常規(guī)劑量下,即能改善患者癥狀,但部分患者的療效并不理想,而大劑量下,患者胃內(nèi)pH可持續(xù)提高,強化抑酸作用,從而進一步的提升治療效果。
綜上,消化性潰瘍并消化道出血應用大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療時,可明顯提升治療效果,促使患者盡早康復。
參考文獻:
[1]周玉濤,張進,蘇寶印,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):46-47.
[2]劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中成藥,2014,36(03):491-497.