陳婷

摘要：目的：觀察消化性潰瘍并消化道出血中應用大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的效果。方法：隨機將114例消化性潰瘍并消化道出血患者分為觀察組與對照組，每組57例，均應用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，觀察組采用大劑量，對照組采用常規(guī)劑量，觀察治療效果。結果：觀察組臨床療效高于對照組，止血時間、輸血量、住院時間低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：消化性潰瘍并消化道出血治療中，大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽的治療方式有利于縮短患者病程，提高治療效果，促使患者盡早康復出院。

關鍵詞：大劑量;泮托拉唑;奧曲肽;消化性潰瘍;消化道出血

【中圖分類號】R97 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）14-01

消化性潰瘍是一種急癥，臨床中較為常見，胃及十二指腸為其多發(fā)位置，消化性潰瘍患者中，會有15%～25%患者合并消化道出血，若治療不及時，患者生命安全可受到極大威脅。臨床治療消化性潰瘍并消化道出血患者時，主要采用抑酸藥物治療，具有較好的治療效果，但常規(guī)劑量的止血時間較長，部分患者預后較差。研究指出，該疾病治療中，將給藥劑量增大后，可縮短止血時間，促使患者盡早康復。因此，本院即應用大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并消化道出血患者，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2016年6月～2017年6月接收的消化性潰瘍并消化道出血患者114例，男61例，女53例;年齡29～78歲，平均（47.3±2.9）歲;病程1～4年，平均（2.4±0.5）年;潰瘍部位：十二指腸球部50例，胃部33例，復合型31例;輕度出血54例，重度出血60例。納入標準：（1）與消化性潰瘍、消化道出血診斷標準相符合;（2）經(jīng)胃經(jīng)檢查確診;（3）明確消化道出血原因為消化性潰瘍;（4）對本研究知情。隨機分為觀察組與對照組，各57例，兩組無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后，均給予基礎治療，包含補液、輸血等。

在此基礎上，觀察組給予大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，泮托拉唑80mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，速度控制在8mg/h;奧曲肽0.1mg，溶解于20ml 0.5%葡萄糖注射液中，靜脈推注，緩慢進行，5min內(nèi)完成，之后再向500ml 0.5%葡萄糖注射液中加入0.6mg，靜脈滴注，利用輸液泵進行，速度50μg/h，12h/次。

對照組采用常規(guī)劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，泮托拉唑40mg，溶解于10ml 0.9%氯化鈉注射液中，溶解充分后，在加入到100～250ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天2次;奧曲肽靜脈推注及靜脈滴注方法均同于觀察組，但靜脈滴注時不使用輸液泵，且速度為25μg/h，每天1次。

1.3觀察指標

兩組均連續(xù)治療3d，完成后評價治療效果。記錄兩組患者止血時間、輸血量及住院時間。

1.4療效判定

顯效：嘔血在治療1～2d內(nèi)停止，治療3d內(nèi)消除黑便并恢復正常，生命體征平穩(wěn);有效：嘔血在治療2～3d內(nèi)停止，治療6d內(nèi)消除黑便并恢復正常，生命體征平穩(wěn);無效：治療5d后，嘔血、黑便癥狀仍然存在。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料及計數(shù)資料分別利用t和X2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，觀察組療效高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2相關指標比較

觀察組止血時間、輸血量及住院時間均低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

消化性潰瘍患者自身存在過高的酸負荷時，即會引起消化道出血，因此，治療消化性潰瘍并消化道出血患者時，要對胃酸分泌做出有效抑制，促進血小板功能增強，將胃液pH值提高，使患者盡早痊愈[1]。臨床上多采用泮托拉唑與奧曲肽聯(lián)合的方式治療該疾病患者，泮托拉唑屬于質子泵抑制劑，存在形式為半水合鈉鹽，中性及弱酸性下不易被激活，具有穩(wěn)定的性質，可對胃液分泌做出有效的抑制，阻止消化道出血;奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物，經(jīng)人工合成，生理活性多樣，能夠抑制胃腸蠕動，使內(nèi)臟血流量減少，并促進門脈壓力降低，有利于胃黏膜生長[2]。聯(lián)合這兩種藥物治療時，常規(guī)劑量下，即能改善患者癥狀，但部分患者的療效并不理想，而大劑量下，患者胃內(nèi)pH可持續(xù)提高，強化抑酸作用，從而進一步的提升治療效果。

綜上，消化性潰瘍并消化道出血應用大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療時，可明顯提升治療效果，促使患者盡早康復。

參考文獻：

[1]周玉濤，張進，蘇寶印，等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：46-47.

[2]劉遼，楊代喜，蔣丹，等.康復新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中成藥，2014，36（03）：491-497.