王國(guó)娟

摘要：目的：研究左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的影響研究。方法：在本文研究將收治時(shí)間在2018年度6月-2020年度6月的200例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽簽分組原則分為觀察組100例、對(duì)照組100例，分別采取左旋甲狀腺素片治療方式、常規(guī)治療方式，分析并且對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率高于對(duì)照組、剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退具有顯著效果。

關(guān)鍵詞：左旋甲狀腺素片;妊娠合并甲狀腺功能減退;影響

【中圖分類號(hào)】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）14-01

若孕早期婦女發(fā)生甲狀腺功能減退情況，容易對(duì)孕婦的妊娠結(jié)果造成影響，導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠高血壓、早產(chǎn)等情況，而對(duì)于該種情況早期治療較為重要[1]，左旋甲狀腺素是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸的鈉鹽，近似于人體分泌的甲狀腺激素，用于甲狀腺分泌功能減退癥的激素替代治療，取得顯著效果。因此，本次研究對(duì)左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的影響進(jìn)行分析，見(jiàn)下文。

1.資料和方法

1.1資料

收取的妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為本文研究對(duì)象，①符合妊娠合并甲狀腺功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)，參考中國(guó)妊娠和甲狀腺疾病診治指南2012年版[2]，排除標(biāo)準(zhǔn);①孕前檢查甲減異常者，②排除甲狀腺疾病個(gè)人史、家族史患者，③排除可能觸及甲狀腺腫患者。觀察組平均年齡28.17±3.26（20～36）歲;對(duì)照組平均年齡28.16±3.23（20～37）歲。兩組基線資料中進(jìn)行比較（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施：常規(guī)治療方式。

給予患者應(yīng)用常規(guī)方式，要求患者限制脂肪攝取量，加大蛋白質(zhì)和碘鹽攝入。

觀察組實(shí)施：左旋甲狀腺素片治療方式。

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者采用左旋甲狀腺素片（Merck KGaA（德國(guó)默克公司）;批準(zhǔn)文號(hào)：H20140052）口服治療，每日一次、每次兩片，連續(xù)服藥直至患者指標(biāo)恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組總有效率、妊娠結(jié)局比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）形式表示，用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，并以X2檢驗(yàn)，P<0.05，說(shuō)明以上數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比總有效率

觀察組總有效率96.00%（顯效90例、有效6例、無(wú)效4例）高于對(duì)照組總有效率72.00%（顯效70例、有效2例、無(wú)效28例）（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

2.2對(duì)比兩組妊娠結(jié)局

觀察組自然分娩率80.00%高于對(duì)照組、剖宮產(chǎn)率20.00%低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2所示。觀察組剖宮產(chǎn)原因包括有早產(chǎn)、胎膜早剝、新生兒窒息，分別為4/9/7例;對(duì)照組剖宮產(chǎn)原因包括早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息、新生兒急性，分別為6/14/17/2例。

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，甲狀腺功能減退癥是指由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所引起的一組內(nèi)分泌疾病，僅有血清促甲狀腺激素（ TSH）水平輕度升高[3]，而血清三碘甲狀腺原氨酸（ FT3 ）及游離甲狀腺素 （ FT4 ）水平正常，無(wú)SCH或有輕微SCH癥狀稱為SCH。孕早期婦女若發(fā)生妊娠合并SCH情況，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，導(dǎo)致智力降低。而對(duì)于孕早期婦女實(shí)施甲狀腺功能減退篩查，能對(duì)孕早期婦女甲狀腺功能減退情況做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[4]。

甲狀腺疾病在臨床十分常見(jiàn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制和病因較為復(fù)雜，而對(duì)于甲減、甲亢類等甲狀腺疾病，若能早期發(fā)現(xiàn)早期治療，能顯著改善預(yù)后。婦女在妊娠期間，由于胎兒需要母體分泌大量的甲狀腺激素，容易導(dǎo)致母體甲狀腺激素?zé)o法適應(yīng)變化，而引起甲狀腺功能減退癥，以情緒抑郁、乏力、反應(yīng)緩慢作為主要表現(xiàn)[5]，部分患者還存在體質(zhì)量增加、食欲減退、皮膚干燥等情況，容易對(duì)患者生命安全造成威脅，而通過(guò)對(duì)于該類患者采取左旋甲狀腺素片治療，取得顯著效果，該種藥物是臨床藥物治療中常用的藥劑，是由人工四碘甲狀腺原氨酸鈉構(gòu)成，能對(duì)甲狀腺素的合成和分泌造成刺激，促進(jìn)機(jī)體代謝宮內(nèi)，能維持患者在妊娠期所需要的正常甲狀腺激素量，能保障孕婦和胎兒的健康安全，能對(duì)產(chǎn)婦的甲狀腺激素水平進(jìn)行控制，改善預(yù)后[6-7]。

經(jīng)研究表明，觀察組總有效率、自然分娩率、剖宮產(chǎn)率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于妊娠合并甲狀腺功能減退患者采取左旋甲狀腺素片治療，取得顯著效果，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳月秋，葉思萍. 左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（16）：2937-2939

[2]王艷艷. 高劑量左旋甲狀腺素片對(duì)妊娠合并甲減患者甲狀腺功能的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2020， 31（12）：3.

[3]李小花. 左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的安全性及對(duì)妊娠結(jié)局影響分析[J]. 甘肅科技， 2019， 035（021）：134-135.

[4]張海珍. 左旋甲狀腺素片治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的效果[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2021， 12（7）：3.

[5]修麗杰. 左旋甲狀腺素片治療妊娠期甲狀腺功能低下的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 029（022）：319.

[6]馮奕東， 梁蓮花. 左旋甲狀腺激素治療對(duì)單純?nèi)焉锲趤喤R床甲狀腺功能減退及TPOAb陽(yáng)性患者妊娠結(jié)局影響研究[J]. 海峽藥學(xué)， 2020， 32（4）：3.

[7]許美紅. 左旋甲狀腺素片治療妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退的療效及妊娠結(jié)局觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2021， 25（1）：2.