呂 戈

（重慶移通學(xué)院 重慶 401520）

大學(xué)生常見的心理危機(jī)的原因有學(xué)業(yè)失敗、情感挫折、就業(yè)壓力、畢業(yè)壓力、重要喪失（人際關(guān)系，家庭關(guān)系）、精神障礙。危機(jī)的個體差異表現(xiàn)在心理素質(zhì)、成長經(jīng)歷和危機(jī)事件的性質(zhì)。有些挫折耐受力差、應(yīng)對策略缺乏、自我中心，沖動型人格的同學(xué)更容易出現(xiàn)心理危機(jī)。心理危機(jī)表現(xiàn)在外表（疲倦，退縮，儀表不整），思維（無助，空虛，無法控制自己），言語（不愿與人交流，語速慢，語音低）和行為（動作怪異）上，但是一般很難判定。因?yàn)樾睦韱栴}有一個發(fā)展的過程，或許學(xué)生在學(xué)業(yè)等方面都很不錯，甚至在輔導(dǎo)員面前都維持著很優(yōu)秀的形象，在正好遇到人生的重大問題時（比如論文答辯失敗的時候）才會表現(xiàn)出來，因此可以在貼近生活的條件下早發(fā)現(xiàn)、早處理。

一、事件經(jīng)過描述

張某某，女，學(xué)號041111xxxx，該生原為我校外語系英語專業(yè)一班學(xué)生，由于其未能修夠?qū)W校要求的學(xué)分，已連續(xù)降級兩次。

該生第一次發(fā)病情況為該生將自己反鎖在寢室陽臺上進(jìn)行自殘，寢室學(xué)生上報輔導(dǎo)員后，輔導(dǎo)員和宿管老師第一時間趕到現(xiàn)場，破門進(jìn)入后，學(xué)生突然喊痛并詢問輔導(dǎo)員是誰傷害了她，隨后輔導(dǎo)員聯(lián)系其家長咨詢是否有相關(guān)病史，家長堅稱學(xué)生身體心理均健康，隨后家長以和寢室關(guān)系不和睦為由申請校外住宿。

該生第二次病發(fā)為時隔三個月后，病發(fā)時表現(xiàn)為不認(rèn)識身邊的學(xué)生，只認(rèn)識輔導(dǎo)員和其男朋友，隨后立即通知家長，家長趕到校將孩子接回家檢查，但是家長來接時該生出現(xiàn)很大的反抗情緒。第三次發(fā)病該生在其租住的房間里發(fā)病，無自我意識，產(chǎn)生幻覺、幻聽，無法與人正常交流溝通。

二、事件處置

根據(jù)首次發(fā)病經(jīng)歷，輔導(dǎo)員得知該生第二次發(fā)病時，立即上報院系領(lǐng)導(dǎo)，并聯(lián)系校心理咨詢輔導(dǎo)老師感到現(xiàn)場一同處理，根據(jù)現(xiàn)場事態(tài)發(fā)生的嚴(yán)重程度，立即通知該生家長趕赴學(xué)校一同處理，鑒于學(xué)生心理狀態(tài)不穩(wěn)定，要求家長陪讀一段時間直至學(xué)生狀態(tài)平穩(wěn)。

在該生再次發(fā)病時，立即聯(lián)系其家長，學(xué)生家長趕到學(xué)校，通過學(xué)校和相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，和家長協(xié)商后，學(xué)生送往重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院精神科的教授進(jìn)行診斷，認(rèn)定其為精神分裂癥，因而無法正常完成學(xué)業(yè)，為避免在校期間發(fā)生突發(fā)情況和影響其他學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活，隨后通過家長協(xié)商，返校為其辦理休學(xué)以便回家治療[1]。

三、分析與啟示

（一）分析

縱觀該案例，我們要關(guān)注幾個信息要點(diǎn)：第一，高度關(guān)注的學(xué)生群體：第一次在寢室發(fā)生自殘傾向，并且未能修夠?qū)W校要求的學(xué)分導(dǎo)致留級。第二，疑似心理問題的典型癥狀：學(xué)生病發(fā)時不認(rèn)識身邊的學(xué)生，爆發(fā)了異常行為，家長來學(xué)校接人也產(chǎn)生反抗情緒。第三，辦理外住后，在出租屋內(nèi)無自我意識，產(chǎn)生幻覺、幻聽，無法與人正常交流溝通。因此，這是一起典型的三期矛盾疊加的復(fù)雜案例，需要家校溝通、朋輩引導(dǎo)、疑似心理問題的識別等綜合應(yīng)用，但最緊急的問題還是危機(jī)應(yīng)對，因此，該案例本質(zhì)是一起心理危機(jī)的識別與應(yīng)對。

（二）啟示

①解決思路。解決該案例，關(guān)鍵是做到管理和教育相結(jié)合、育德與育心相結(jié)合、快思維與慢思維相結(jié)合、人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)相結(jié)合。一是依托《精神衛(wèi)生法》，用好管理的手段這一快思維。就是先處理好當(dāng)下緊急的危機(jī)問題，全力保障學(xué)生安全。既要做好家長溝通成功積極配合的準(zhǔn)備，但也要做好溝通不暢，問題更加復(fù)雜的準(zhǔn)備，根據(jù)學(xué)生心理狀態(tài)與行為的特點(diǎn)，做到情理并重，甚至用好法律的武器保護(hù)學(xué)生的權(quán)益。二是依托《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》，用好教育的手段這一慢思維。傳授心理健康知識，澄清部分同學(xué)的錯誤認(rèn)識，提升常見精神障礙和心理行為問題預(yù)防、識別、干預(yù)能力和水平。做到育德育心相結(jié)合，不斷增強(qiáng)對于學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，提升學(xué)生群體的心理健康素質(zhì)。

②實(shí)施辦法?！羧ΡＵ蠈W(xué)生安全，第一時間趕赴現(xiàn)場。心理危機(jī)首先解決的是危機(jī)，核心是確保當(dāng)事學(xué)生及周邊群體的穩(wěn)定安全，作為輔導(dǎo)員，我要第一時間趕赴現(xiàn)場，在趕赴現(xiàn)場過程中與學(xué)院主管領(lǐng)導(dǎo)、公寓樓管、以及心理健康中心教師、學(xué)生私交較好的同學(xué)取得溝通，共同奔赴現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)對?！羧β?lián)系學(xué)生家長，靈活進(jìn)行工作跟進(jìn)。如果學(xué)生目前的狀況經(jīng)過預(yù)評估已經(jīng)屬于明顯的心理危機(jī)事件，要與家長進(jìn)行立即的溝通，目前家長不配合的癥結(jié)在于認(rèn)識問題，在排除學(xué)生刻意演繹的前提下，要在心理咨詢中心教師的配合下向家長說明目前的情況與隱患，特別是借助心理咨詢中心專業(yè)教師的力量，對家長進(jìn)行客觀的說明，借助專業(yè)獲取信賴，要求家長必須來校處理，送醫(yī)治療?！羧宋年P(guān)懷與管理服務(wù)并重，做好學(xué)生的持續(xù)關(guān)注。根據(jù)醫(yī)院的診斷結(jié)果，如果只是情境性或者偶然性刺激引發(fā)的暫時性問題，可以繼續(xù)求學(xué)的，應(yīng)該在完善臺賬的前提下，要求家長陪讀一段時間直至學(xué)生狀態(tài)平穩(wěn)。注意要為學(xué)生調(diào)換安全的宿舍，選派學(xué)生骨干加強(qiáng)關(guān)注和關(guān)愛幫扶。如果學(xué)生確診不宜繼續(xù)求學(xué)需要休學(xué)治療，輔導(dǎo)員要做好相關(guān)的管理服務(wù)工作?！羝占靶睦斫】抵R，做好群體的心理健康教育。重點(diǎn)做好三個方面，一是推進(jìn)知識教育。要配合心理健康中心教師，創(chuàng)新心理健康教育教學(xué)手段，通過線下線上、案例教學(xué)、體驗(yàn)活動、行為訓(xùn)練、心理情景劇等多種形式，激發(fā)大學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康知識、心理健康課程的興趣。二是開展宣傳活動。加強(qiáng)宣傳普及，通過舉辦心理健康教育月、“5·25”大學(xué)生心理健康節(jié)等形式多樣的主題教育活動，不斷增強(qiáng)心理健康教育吸引力和感染力；拓展傳播渠道，充分利用廣播、電視、書刊、影視、動漫等傳播形式，傳播現(xiàn)代文明理念和心理健康意識；發(fā)揮學(xué)生主體作用，支持學(xué)生成立心理健康教育社團(tuán)，組織開展心理健康教育活動，增長心理健康知識，提升心理調(diào)適能力，積極進(jìn)行心理健康自助互助。三是加強(qiáng)預(yù)防干預(yù)。要健全心理危機(jī)預(yù)防和快速反應(yīng)機(jī)制，建立學(xué)校、院系、班級、宿舍“四級”預(yù)警防控體系，完善心理危機(jī)干預(yù)工作預(yù)案，做好對心理危機(jī)學(xué)生的跟蹤服務(wù)?！舭焉踩旁诘谝晃?，采取保護(hù)性措施，盡快找到控制的方法。對于干預(yù)，絕不排斥或試圖否認(rèn)自殺念頭的合理性，且要認(rèn)真傾聽，接受學(xué)生的抱怨和情感，還要對處在危機(jī)中的大學(xué)生的思想和情感進(jìn)行評估，直接面對危機(jī)。充分利用合理資源，比如發(fā)揮團(tuán)體的積極作用。團(tuán)體心理工作可以讓希望重塑，意識到問題的普遍性，傳遞信息，增強(qiáng)凝聚力等等?？梢酝ㄟ^治療、咨詢、輔導(dǎo)、活動來實(shí)現(xiàn)，或是用一些有趣的游戲，增強(qiáng)人際交往的能力，宣泄心中的情感[2]。

四、存在的問題和困難

（一）面對風(fēng)險點(diǎn)，要學(xué)會借力打力

縱觀該案例，我們發(fā)現(xiàn)一個重要的風(fēng)險點(diǎn)，也是近年來我們處理心理危機(jī)事件的一大難關(guān)，就是家長與同學(xué)存在的心理健康知識欠缺，直接導(dǎo)致了家長的不重視和同學(xué)的不理解。該案例就是明確的代表。要么盲目的等同為“精神病”刻意抵制學(xué)校及輔導(dǎo)員的工作，要么由于溝通的不暢以及輔導(dǎo)員自身專業(yè)知識的有限，家長理所當(dāng)然的站在自己的孩子一面而把輔導(dǎo)員的盡職行為當(dāng)成對孩子的為難，因此，輔導(dǎo)員一方面要增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)，另一方面要學(xué)會做好統(tǒng)籌聯(lián)動，有效發(fā)揮心理健康中心教師、醫(yī)院醫(yī)生的力量，綜合做好工作，取得家長的信任和同學(xué)的配合。

（二）探索“五級”心理健康教育體系，暢通心理危機(jī)應(yīng)對的綠色通道

傳統(tǒng)意義上我們強(qiáng)調(diào)的完善學(xué)校、院系、班級、宿舍“四級”預(yù)警防控體系，在該案例中有一定的受限，按照最新的研究成果，作為輔導(dǎo)員要擴(kuò)充“五級”防控體系，即增加個人與家校這一級，注重學(xué)生自我教育、自我?guī)头龅囊庾R培育，傳授心理健康的相關(guān)知識，也注意與家長的聯(lián)動互通做好幫扶關(guān)愛工作，更重要的是，完善心理危機(jī)轉(zhuǎn)介診療機(jī)制，暢通從學(xué)校心理健康教育與咨詢機(jī)構(gòu)到校醫(yī)院、精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的心理危機(jī)轉(zhuǎn)介綠色通道，及時轉(zhuǎn)介疑似患有嚴(yán)重心理或精神疾病的學(xué)生到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受診斷和治療。

（三）堅持育德與育心相結(jié)合，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)

作為輔導(dǎo)員，在開展心理育人的工作中，要跳出心理看心理，從思想政治工作的大維度去做好學(xué)生的關(guān)懷與幫扶，而不是針對心理看心理，治標(biāo)難治本。因此，關(guān)鍵要堅持科學(xué)性與實(shí)效性相結(jié)合，普遍性與特殊性相結(jié)合，主導(dǎo)性與主體性相結(jié)合，發(fā)展性與預(yù)防性相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識義和利、群和己、成和敗、得和失，培育學(xué)生自尊自信、理性平和、積極向上的健康心態(tài)，促進(jìn)學(xué)生心理健康素質(zhì)與思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展[3]。