劉麗萍 李明梅

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 江蘇鹽城 224005）

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)，也是我國唯一一項(xiàng)在世界藥學(xué)領(lǐng)域具有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)[1]。中藥炮制是藥材處理成飲片必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。藥材必須經(jīng)過炮制技術(shù)處理制備成中藥飲片后方可入藥。飲片的質(zhì)量直接影響臨床療效。因此，炮制是藥材加工成飲片過程中必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。中藥炮制技術(shù)課程是中藥學(xué)專業(yè)的核心課程。根據(jù)教高〔2006〕16號文件要求，高職高專要以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才為根本任務(wù)。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是完成這一任務(wù)的關(guān)鍵因素，也是中藥炮制技術(shù)課程的核心環(huán)節(jié)[3]。實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以讓學(xué)生掌握中藥炮制的基本技能、方法、工藝等[3]，深刻領(lǐng)會抽象的理論知識，為學(xué)生以后從事中藥飲片炮制生產(chǎn)工作提供良好的學(xué)習(xí)平臺。但是，目前的中藥炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)普遍存在發(fā)展步伐滯后的問題，現(xiàn)行的教學(xué)方式亦出現(xiàn)了一些需要改進(jìn)的地方，如實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式較為單一、理實(shí)比例不合理、教學(xué)手段相對落后等。針對上述問題，本文從在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入思政元素、提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)比例、提高實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的覆蓋率、增設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)、在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合視頻教學(xué)、在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入中藥技能大賽內(nèi)容等六個(gè)方面對中藥炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行調(diào)整與改革，旨在滿足學(xué)生對中藥炮制實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的需求。

一、在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入思政元素

實(shí)訓(xùn)教學(xué)應(yīng)當(dāng)以“立德樹人”為核心，以培養(yǎng)崇尚中醫(yī)藥事業(yè)的人才為目標(biāo)。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，特別是炮制有毒中藥的過程中，學(xué)生需要樹立保護(hù)自己和他人安全的意識，如法炮制，修制合度，注意勞動(dòng)保護(hù)，做好個(gè)人防護(hù)措施，使及時(shí)處理用過的手套及口罩等，以免他人接觸中毒。以大毒中藥巴豆的炮制為例，在炮制過程中，學(xué)生如果不注意防護(hù)，不佩戴手套和口罩操作，直接徒手接觸巴豆炮制，就會引起皮膚發(fā)泡、紅腫等中毒反應(yīng)。采用制霜法炮制完成巴豆霜后，使用過的吸油紙、手套和口罩等如果不及時(shí)處理的話，他人接觸后，會引起接觸性中毒反應(yīng)。因此，如法炮制具有重要意義，可以保護(hù)學(xué)生自己及他人的人身安全。教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生安全意識，以更好地服務(wù)社會。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，教師不僅要培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)訓(xùn)操作技能，還要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維與文化自信，加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的熏陶，激發(fā)學(xué)生的愛國熱情，使其在思想上重視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，意識到炮制對中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)藥事業(yè)的重要性，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，從而培養(yǎng)高素質(zhì)的中藥炮制傳承人。

二、提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)比例

筆者通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，中藥炮制技術(shù)課程普遍存在實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例嚴(yán)重不足的問題，造成學(xué)生無法熟練掌握不同炮制方法的操作工藝，更難理解抽象的理論知識，極大地限制了學(xué)生探索炮制理論知識的積極性。眾所周知，中藥炮制技術(shù)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，理論知識比較抽象。實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以使抽象的理論知識更易于理解和掌握。為了解決炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)普遍存在的實(shí)訓(xùn)教學(xué)比例相對不足的問題，高職院?？梢赃m當(dāng)提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的比例，通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)的方式，讓學(xué)生掌握更多的傳統(tǒng)炮制技術(shù)的操作方法，將理論知識滲入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合能力。

三、提高實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的覆蓋率

中藥炮制實(shí)訓(xùn)課程除了存在實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例不足的問題，還存在教學(xué)內(nèi)容覆蓋面嚴(yán)重不足的問題。調(diào)查顯示，目前，絕大多數(shù)高校炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容以炒法、炙法等常見的方法為主，對凈制、切制、煅法及其他制法等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容鮮少涉及，導(dǎo)致學(xué)生只能掌握一小部分炮制方法，而無法掌握其他炮制方法。凈制、切制等炮制過程是炮制加工過程中非常重要的一道工序。如果實(shí)訓(xùn)內(nèi)容沒有涉及相關(guān)內(nèi)容，直接講授炒法、炙法等炮制方法，學(xué)生在炮制過程中就會忽略凈制、切制的炮制工序，無法達(dá)到炮制的效果，無法保證飲片的質(zhì)量。此外，由于中藥品種繁多，單純掌握炒法、炙法等方法已經(jīng)不能滿足大部分中藥的炮制需求，如很多礦物藥需要使用煅法炮制，麥芽需要使用發(fā)芽法炮制，半夏、天南星等需要使用復(fù)制法炮制，忽視其他制法的教學(xué)工作會使學(xué)生掌握的知識受到局限，不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)與發(fā)展。基于炮制實(shí)訓(xùn)的特點(diǎn)，學(xué)校應(yīng)適當(dāng)增加凈制、切制、煅法及其他制法等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)一步提高實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的覆蓋率，使實(shí)訓(xùn)內(nèi)容能更好地滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，讓學(xué)生掌握更多的炮制方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

四、增設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)

目前，炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)以傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，沿襲古方古法。但由于場地與空間的限制，學(xué)生很難掌握好火力火候，無法準(zhǔn)確判斷炮制品的外觀性狀及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。此外，學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入中藥飲片廠，會發(fā)現(xiàn)炮制操作過程均是機(jī)械化處理。他們很難適應(yīng)。虛擬仿真軟件可模擬工廠場景，讓學(xué)生通過操作，掌握各種炮制方法，了解在工廠如何實(shí)現(xiàn)炮制處理，還可模擬古代炮制的場景。一些中藥材炮制周期很長，如生地炮制成熟地耗費(fèi)的時(shí)間較長，而課堂教學(xué)時(shí)間有限，為了讓學(xué)生掌握熟地的炮制方法，教師可以采用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺實(shí)現(xiàn)這一復(fù)雜、耗時(shí)的炮制過程，提高課堂效率。這也適用于教學(xué)其他類似的炮制方法。以江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院為例，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)之前，教師使用南京藥育智能科技有限公司開發(fā)的藥育智慧教育虛擬仿真平臺，在該平臺先布置預(yù)習(xí)作業(yè)，讓學(xué)生自行預(yù)習(xí)虛擬仿真過程的操作步驟及注意事項(xiàng)，提高課堂學(xué)習(xí)效率。在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師通過演示虛擬仿真實(shí)訓(xùn)，講授企業(yè)炮制中藥飲片需要注意的環(huán)節(jié)，同時(shí)，在演示過程中深入講解炮制工藝及原理。演示結(jié)束后，學(xué)生通過電腦端獨(dú)立完成虛擬仿真實(shí)訓(xùn)，線上提交作業(yè)。教師可以通過學(xué)生提交的虛擬仿真作業(yè)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，課堂效果較好。虛擬仿真平臺既可以實(shí)現(xiàn)古法炮制的過程，又可以模擬中藥飲片廠炮制中藥飲片的場景，能使學(xué)生身臨其境，掌握代表性炮制方法的古法炮制過程，靈活掌握企業(yè)應(yīng)用的現(xiàn)代炮制工藝，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生真正喜歡上這門課程。因此，在炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)中增設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)更有利于學(xué)生掌握各種炮制方法，能更好地傳承中醫(yī)藥文化。

五、在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中結(jié)合視頻教學(xué)

炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)有限。一些炮制時(shí)間比較長的中藥材，如熟地、膽南星、巴豆等的制備耗費(fèi)時(shí)間長，課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間無法滿足。一些炮制方法比較復(fù)雜，如復(fù)制法，可能會用到多種輔料，經(jīng)過多道工序才能完成炮制過程。這些方法耗時(shí)長，還存在炮制工藝復(fù)雜的問題，學(xué)生學(xué)習(xí)起來難度大。因此，教師可以利用炮制操作視頻，幫助學(xué)生掌握復(fù)雜的操作方法。近年來，抖音、快手等短視頻平臺逐漸興起。這些短視頻平臺上有很多跟炮制有關(guān)的操作視頻。學(xué)生在學(xué)習(xí)之前，可以利用短視頻的便利，自行搜索相關(guān)中藥的炮制方法，自主學(xué)習(xí)，提前掌握炮制過程。這樣，他們在課堂學(xué)習(xí)中就更容易掌握相關(guān)制法了。教師可以將操作視頻上傳到抖音、快手等平臺，跟學(xué)生互動(dòng)，也可以鼓勵(lì)學(xué)生將實(shí)訓(xùn)課上的操作視頻上傳到短視頻平臺，促進(jìn)師生的雙向交流，豐富教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中，可以將拍攝的操作視頻制成教學(xué)資源，上傳至云課堂、雨課堂等平臺，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓學(xué)生可以線上線下一起學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

六、在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入中藥技能大賽內(nèi)容

在全國職業(yè)技能大賽中藥傳統(tǒng)技能比賽中，中藥炮制技術(shù)分值占比為30%，占比大。教師可結(jié)合大賽炮制分項(xiàng)的評分標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則，將競賽的要求與標(biāo)準(zhǔn)融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作。炮制完成后的中藥飲片質(zhì)量要符合最新版《中國藥典》及《中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)通則（試行）》的規(guī)定[4]。教師將競賽內(nèi)容及精神融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)，以賽促教，鼓勵(lì)學(xué)生掌握好中藥炮制技術(shù)，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型人才，傳承好中藥炮制技術(shù)。

綜上所述，本文基于中藥炮制技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中普遍存在的問題，從融入思政元素、提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)比例、提高實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的覆蓋率、增設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)、結(jié)合視頻教學(xué)、融入中藥技能大賽內(nèi)容等六個(gè)方面對中藥炮制實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行了調(diào)整與改進(jìn)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。