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        精神分裂癥患者社會功能現(xiàn)狀及其影響因素分析

        2021-12-29 02:14:56劉秋蘭吳文艷
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年32期
        關(guān)鍵詞:精神分裂癥功能

        劉秋蘭 吳文艷

        江西省吉安市第三人民醫(yī)院住院三部九病區(qū),江西吉安 343100

        精神分裂癥作為一種精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)的常見精神疾病,常導(dǎo)致患者出現(xiàn)妄想、幻想及思維障礙等癥狀,且社會功能也受到嚴(yán)重?fù)p傷,不僅危害患者身心,且給患者家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。目前臨床治療精神分裂癥多采用藥物控制及心理疏導(dǎo)干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用的方式,可有效遏制疾病發(fā)展,促進(jìn)患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常。但因精神分裂癥遷延不愈,且控制后易復(fù)發(fā)作,呈現(xiàn)持續(xù)性加重或惡化,導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)精神衰退,情感、認(rèn)知及行為障礙等,嚴(yán)重患者生活及社會功能,使患者出現(xiàn)社會排斥,不愿融入社會,逐漸對生活失去信心,降低生存質(zhì)量[2-3]。因此,本研究在探討精神分裂癥患者社會功能現(xiàn)狀及其影響因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年8月至2020年8月于吉安市第三人民醫(yī)院接受治療的76例精神分裂癥患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《精神分裂癥現(xiàn)代診療》[4]中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)CT、血常規(guī)等檢查確診;②精神分裂癥處于臨床穩(wěn)定期;③遵醫(yī)行為良好;④自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他精神障礙;②合并惡性腫瘤;③孕期或哺乳期婦女;④對精神類藥物過敏。本研究經(jīng)吉安市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[2018年審(203)號]。

        1.2 方法

        1.2.1 社會功能評估及分組 參照社會功能量表(functional rafing scale,SFRS)[5]評估所有患者社會功能情況,該量表共計包含10個條目,各條目均采用Likert 8級評分法(無資料、極好、好、稍好、一般、稍差、差、極差,分別計為0~7分),總得分為0~70分,所得分值越高,則提示社會功能越差。將得分為0~30分患者納入社會功能良好組,得分為31~70分患者納入社會功能低下組。

        1.2.2 臨床資料統(tǒng)計 統(tǒng)計76例精神分裂癥患者臨床資料,包括性別(男、女)、年齡、體重、文化程度(高中及以上、高中以下)、住院次數(shù)(≥3 次、<3 次)、疾病認(rèn)知程度評分(參照自制精神分裂癥疾病認(rèn)知程度評估表對所有患者疾病認(rèn)知程度進(jìn)行評估,該量表Cronbach′s α 為0.739,分半信度 0.810,該量表主要包含疾病發(fā)生原因、發(fā)展過程、治療意義及遵醫(yī)行為的重要性4個維度,共計包含25個條目,總得分為0~50分,得分越高,則提示患者疾病認(rèn)知程度越高)、錐體外系副反應(yīng)評分[參照椎體外系副反應(yīng)量表(rating scale extrapyramidal side effects,RSESE)[6]評估所有患者錐體外副反應(yīng)情況,該量表共計包含10個條目,各條目均采用Likert 5級評分法(無、可疑、輕度、中度、重度分別計1分、2分、3分、4分、5分),總得分為10~50分,分值越高,則提示錐體外系副反應(yīng)越嚴(yán)重]、婚姻狀態(tài)(已婚、未婚)、家族史(有、無)、吸煙史(有、無)。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗;多因素分析采用logistic回歸分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 社會功能現(xiàn)狀

        76例患者經(jīng)SFRS評估后,社會功能低下31例,占40.79%;社會功能良好45例,占59.21%。

        2.2 精神分裂癥患者社會功能的單因素分析

        社會功能低下組和社會功能良好組的年齡、體重、文化程度、婚姻狀態(tài)、家族史、吸煙史比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);社會功能低下組和社會功能良好組的性別、住院次數(shù)、疾病認(rèn)知程度評分、錐體外系副反應(yīng)評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表 1)。

        表1 精神分裂癥患者社會功能的單因素分析[n(%)]

        2.3 精神分裂癥患者社會功能的多因素分析

        以精神分裂癥患者社會功能情況為因變量(1=社會功能低下,0=社會功能良好),納入符合條件的性別、住院次數(shù)、疾病認(rèn)知程度評分、錐體外系副反應(yīng)評分作為自變量(表2),經(jīng)logistic回歸分析檢驗結(jié)果顯示,女性、住院次數(shù)≥3次、錐體外系副反應(yīng)評分高均為精神分裂癥患者社會功能低下的危險因素(OR>1,P<0.05);疾病認(rèn)知程度是社會功能的保護(hù)因素,疾病認(rèn)知程度評分越高患者社會功能越好(OR>1,P<0.05)(表2~3)。

        表2 自變量賦值

        表3 精神分裂癥患者社會功能的多因素分析

        3 討論

        精神分裂癥為臨床常見的精神類疾病,主要是指患者感知、思維、情緒、行為等多方面出現(xiàn)功能性障礙,從而導(dǎo)致精神活動不協(xié)調(diào),目前病因不清,多認(rèn)為與情感傷害、遺傳、工作壓力等因素有關(guān),臨床主要表現(xiàn)為焦慮、興趣缺失、言語混亂、妄想等,如未及時接受治療,嚴(yán)重時可引發(fā)患者出現(xiàn)多種越激行為,對患者正常生活及健康造成嚴(yán)重威脅[7-8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進(jìn)步,良好的心理教育與精神類藥物聯(lián)合應(yīng)用于精神分裂癥治療中,已取得了良好的治療效果,但疾病易反復(fù),長期治療過程中,部分患者社會功能低下,影響生活質(zhì)量[9-10]。因此,本研究旨在探尋精神分裂癥患者社會功能低下的相關(guān)影響因素,為臨床積極防治提供可靠依據(jù)。

        社會功能是個體通過證實的途徑與群體接觸,并從中獲得自我價值感。本研究結(jié)果顯示,76例患者經(jīng)SFRS評估后,社會功能低下31例,占40.79%;社會功能良好45例,占59.21%,提示部分精神分裂癥患者中存在社會功能低下狀況,臨床應(yīng)予以重視,并積極尋找防治措施。本研究經(jīng)單因素分析結(jié)果顯示,性別、住院次數(shù)、疾病認(rèn)知程度評分、錐體外系副反應(yīng)評分是精神分裂癥患者社會功能低下相關(guān)因素 (P<0.05);經(jīng)logistic回歸分析檢驗結(jié)果顯示,女性、住院次數(shù)≥3次、錐體外系副反應(yīng)評分高等均為精神分裂癥患者社會功能低下的危險因素(OR>1,P<0.05);疾病認(rèn)知程度是社會功能的保護(hù)因素(OR<1,P<0.05)。分析原因如下:精神分裂癥患者中女性社會功能低下占比較高,主要與女性情緒更容易受到環(huán)境影響,且面對不良事件的羞恥感更高,其心理狀態(tài)的穩(wěn)定程度不如男性,一旦再次遭遇到外界壓力、情感等刺激時,心理承受能力較弱,易引發(fā)多種不良情緒,導(dǎo)致社會功能低下[11-12]。因此,臨床在對待女性患者時應(yīng)予以更多關(guān)注與耐心,叮囑患者家屬多給予女性患者關(guān)系,讓患者感受到家庭支持,從而緩解心理壓力,改善社會功能情況。同時可對精神分裂患者家屬進(jìn)行宣傳教育,鼓勵家屬對于患者溝通,了解患者內(nèi)心感受,消除消極情緒。住院次數(shù)≥3次多代表該類患者疾病復(fù)發(fā)次數(shù)多,臨床治療難度更大,患者在反復(fù)治療過程中,易逐漸喪失治療的信心,對患者心理打擊較大,從而逐漸失去對生活的興趣,導(dǎo)致社會功能低下[13-14]。因此,臨床對該類患者應(yīng)積極采取心理疏導(dǎo),同時可采取正面案例的形式,告知患者只要配合治療,也可取得相似的成效,鼓勵患者遵守醫(yī)囑積極治療,提升其治療的信心。疾病認(rèn)知程度低的患者對精神分裂癥疾病的認(rèn)識較差,在疾病發(fā)生與治療中,容易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,且易造成其遵醫(yī)行為低下,治療配合度低,最終導(dǎo)致治療效果差,疾病發(fā)生惡性循環(huán),長期以往,使患者逐漸喪失多種社會功能[15-17]。而疾病認(rèn)知程度較好患者,對于自身病情了解較為深刻,在日常治療過程中,更加配合醫(yī)護(hù)人員,從而保證治療效果。因此,臨床對該類患者應(yīng)積極宣導(dǎo),可通過視頻、圖片等形式,提升患者疾病相關(guān)知識,從而改善患者社會功能情況。同時臨床可加強家庭干預(yù),叮囑患者家屬多帶領(lǐng)患者參加有益、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,在鍛煉的通過鼓勵患者多與外界接觸,改善社會功能。錐體外系副反應(yīng)主要是由于機體多巴胺與乙酰膽堿水平不平衡,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌張力增高、面容呆板、動作遲緩等不良體征,易導(dǎo)致患者日常生活能力降低,從而易造成社會功能逐漸降低[19-20]。因此,臨床予以該類患者高度重視,積極改善錐體外系副反應(yīng),以期提升患者社會功能[21-23]。

        綜上所述,部分精神分裂癥患者中存在社會功能低下狀況,且女性、住院次數(shù)≥3次、錐體外系副反應(yīng)評分高均為導(dǎo)致患者社會功能低下的危險因素,同時疾病認(rèn)知程度是社會功能保護(hù)因素,臨床可根據(jù)此實施針對性預(yù)防措施,以期提升患者社會功能。

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