李 霞

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶 408200）

隨著我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的快速健康發(fā)展，醫(yī)院的公開招標(biāo)項(xiàng)目采購管理工作量也在不斷擴(kuò)大增加。公開招標(biāo)采購是許多醫(yī)院最常用的采購方式，整個(gè)流程主要涵蓋項(xiàng)目報(bào)價(jià)、立項(xiàng)、組織公開招標(biāo)、合同文書簽署與招標(biāo)執(zhí)行等多個(gè)環(huán)節(jié)[1]。在此過程中，不可避免地滋生了各類風(fēng)險(xiǎn)，如何有效防控這些風(fēng)險(xiǎn)以確保我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)健康有序發(fā)展，這是一道必須解答的難題。

一、醫(yī)院招標(biāo)采購中存在的問題

（一）招標(biāo)采購難以保證公正性

醫(yī)院招標(biāo)采購的對(duì)象大多是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、基建等。在實(shí)際的醫(yī)療器械設(shè)備采購工作中，這類物品始終仍然存在著招標(biāo)價(jià)格信息來源少、市場(chǎng)詢價(jià)不準(zhǔn)確、成交價(jià)格難以把控等問題，這對(duì)于招標(biāo)采購的公正性而言是一個(gè)挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，醫(yī)院招標(biāo)采購過程中還存在醫(yī)療耗材使用不透明的現(xiàn)象，其中，普通衛(wèi)生耗材普遍具有適用面廣泛、使用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，在招標(biāo)采購時(shí)存在因利益驅(qū)使而長(zhǎng)期采購?fù)唤?jīng)銷商的產(chǎn)品等現(xiàn)象，使招標(biāo)過程流于形式，造成招標(biāo)采購中的不公平競(jìng)爭(zhēng)。

（二）招標(biāo)采購管理不到位

招標(biāo)采購管理不到位，這是當(dāng)前招標(biāo)采購流程的一大重要問題，普遍存在于部分醫(yī)院對(duì)產(chǎn)品采購招標(biāo)論證不全面、供應(yīng)商對(duì)招標(biāo)材料不重視等方面。在醫(yī)院開展的實(shí)際工作中，長(zhǎng)期存在著采購論證不全面的現(xiàn)象——不參考實(shí)際應(yīng)用導(dǎo)致采購設(shè)備空置；缺乏專業(yè)性導(dǎo)致采購設(shè)備的配置過高或過低；盲目采購各類醫(yī)療器械設(shè)備。這些錯(cuò)誤往往會(huì)導(dǎo)致招標(biāo)過程過于草率、施工進(jìn)度難以推進(jìn)、方案實(shí)施無法落地等問題。此外，招標(biāo)文件的編制與審核也是其中的一大重難點(diǎn)，如果編寫過程缺少監(jiān)督與管理，很容易導(dǎo)致招標(biāo)“不公平”“暗箱操作”“串標(biāo)”等現(xiàn)象出現(xiàn)，在采購后期甚至?xí)斐杉m紛。

（三）供應(yīng)商資格審核把關(guān)不嚴(yán)格

醫(yī)院在進(jìn)行招標(biāo)采購時(shí)，應(yīng)該對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行一次標(biāo)準(zhǔn)化的資格預(yù)審，針對(duì)合法資格、履約能力、信譽(yù)狀況等基本情況進(jìn)行審核與篩選，確保投標(biāo)供應(yīng)商的服務(wù)質(zhì)量有所保障。但是，在實(shí)際的工作過程中，部分醫(yī)院并不重視招標(biāo)供應(yīng)商的投標(biāo)資格條件預(yù)審，而是直接放權(quán)給招標(biāo)代理公司。這種完全放任代理權(quán)力的現(xiàn)象，會(huì)讓投標(biāo)代理項(xiàng)目公司與中標(biāo)供應(yīng)商之間的合作關(guān)系缺乏有效監(jiān)管，在一定程度上，會(huì)直接導(dǎo)致招標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)被人為降低、不符合項(xiàng)目預(yù)審資格的供應(yīng)商入圍等各種問題同時(shí)出現(xiàn)，這可能會(huì)直接影響到評(píng)標(biāo)效率，甚至還會(huì)因?yàn)榱鞒贪殃P(guān)不嚴(yán)格而導(dǎo)致項(xiàng)目最終廢標(biāo)[2]。

二、應(yīng)對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策

針對(duì)招標(biāo)采購難以保證公正性、招標(biāo)采購管理不到位、供應(yīng)商資格審核把關(guān)不嚴(yán)格、合同簽署與執(zhí)行環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)管等問題追根溯源，主要是醫(yī)務(wù)人員對(duì)招投標(biāo)工作流程不清楚、部分醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任意識(shí)、招標(biāo)采購組織和管理不規(guī)范、招標(biāo)采購監(jiān)督約束機(jī)制不完善等原因。

（一）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)法律意識(shí)與社會(huì)責(zé)任意識(shí)

為了確保招標(biāo)采購過程的公平公正性，順利推進(jìn)相關(guān)工作，醫(yī)院應(yīng)該注重醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)、道德素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)等多方面能力的培養(yǎng)。在實(shí)際工作過程中，醫(yī)院可以結(jié)合職業(yè)、專業(yè)特點(diǎn)來定期開展招投標(biāo)知識(shí)講座及法律知識(shí)講座，或者通過線上會(huì)議開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、利用信息資源平臺(tái)來搜集資料、制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)性文檔進(jìn)行學(xué)習(xí)，在引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)招標(biāo)采購知識(shí)的同時(shí)，也同步學(xué)習(xí)招標(biāo)采購工作中涉及的相關(guān)法律知識(shí)。通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)與責(zé)任意識(shí)的強(qiáng)化，從而對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購相關(guān)工作人員的實(shí)際操作，基于此，在管理層面上提升醫(yī)院招標(biāo)采購風(fēng)險(xiǎn)防控工作水平。

（二）優(yōu)化招標(biāo)采購小組結(jié)構(gòu)

在醫(yī)院實(shí)際的招標(biāo)采購工作的組織與落實(shí)中，其中有一個(gè)問題是十分值得關(guān)注的，那就是醫(yī)院招標(biāo)采購管理小組的組織結(jié)構(gòu)設(shè)置是否合理？人員分工是否達(dá)到了最優(yōu)解？為了確保實(shí)際招標(biāo)工作的順利推進(jìn)，醫(yī)院需要根據(jù)國家相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求來不斷優(yōu)化招標(biāo)采購小組的組織結(jié)構(gòu)，在一定程度上充分保障醫(yī)院的整體綜合經(jīng)濟(jì)效益[3]。為有效優(yōu)化小組組織結(jié)構(gòu)呢，醫(yī)院可以先行抽選招投標(biāo)行業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、業(yè)務(wù)操作能力突出、溝通語言表達(dá)能力強(qiáng)的專業(yè)骨干技術(shù)人員在院內(nèi)組建招標(biāo)項(xiàng)目采購小組，實(shí)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)上的技術(shù)優(yōu)化與強(qiáng)效保障。在不斷優(yōu)化招標(biāo)小組管理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院還需要充分結(jié)合我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，建立一套行之有效的招標(biāo)項(xiàng)目采購風(fēng)險(xiǎn)綜合防控管理機(jī)制，對(duì)小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)招標(biāo)環(huán)節(jié)的組織與管理

在實(shí)施招標(biāo)采購工作過程中，醫(yī)院需要嚴(yán)格針對(duì)所有招標(biāo)采購材料的編制與審核、現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)的規(guī)范性、評(píng)標(biāo)環(huán)節(jié)等工作流程進(jìn)行詳盡的組織與監(jiān)管，保障招標(biāo)采購工作過程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化。針對(duì)招標(biāo)文件，醫(yī)院必須對(duì)委托招標(biāo)代理公司負(fù)責(zé)編寫的相關(guān)招標(biāo)文件內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格的審查復(fù)核，避免人為原因或?qū)徍瞬粐?yán)謹(jǐn)導(dǎo)致的廢標(biāo)、串標(biāo)等現(xiàn)象的出現(xiàn)：在現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)開標(biāo)與綜合評(píng)標(biāo)時(shí)，醫(yī)院往往需要與委托招標(biāo)代理公司針對(duì)醫(yī)院相關(guān)招標(biāo)細(xì)節(jié)信息進(jìn)行確認(rèn)，借此來有效維護(hù)自身合法利益——比如，醫(yī)院需要確保有專業(yè)技術(shù)能力強(qiáng)的專家人員參加現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)評(píng)標(biāo)；對(duì)入圍投標(biāo)的供應(yīng)商的專業(yè)資質(zhì)條件進(jìn)行嚴(yán)格化、標(biāo)準(zhǔn)化的審核；建立投標(biāo)供應(yīng)商質(zhì)量管理服務(wù)信息系統(tǒng)，針對(duì)投標(biāo)供應(yīng)商的產(chǎn)品服務(wù)質(zhì)量情況進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤管理和綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（四）建立健全招標(biāo)采購監(jiān)督約束機(jī)制

在實(shí)際招標(biāo)采購工作中，醫(yī)院需要探索并建立健全“醫(yī)院招標(biāo)采購項(xiàng)目監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)約束長(zhǎng)效機(jī)制”，針對(duì)項(xiàng)目立項(xiàng)、開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同資格審核等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行多層次、全面化的監(jiān)督，將各個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)作為招標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)綜合防控中的重點(diǎn)來對(duì)進(jìn)行密不透風(fēng)的防范，確保公正公平地實(shí)施工作。此外，醫(yī)院也需要根據(jù)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展，不斷加強(qiáng)招標(biāo)采購管理工作技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高行業(yè)整體素質(zhì)及行業(yè)自律意識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范醫(yī)院的招標(biāo)采購經(jīng)費(fèi)使用，提高醫(yī)院的綜合管理效益。