文 /李小珍，陳揚(yáng)金

人體有許多內(nèi)分泌腺，包括下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、性腺等，甲狀腺是其中最大的腺體[1]。甲狀腺位于頸部前下方，由左右2個(gè)側(cè)葉和連接兩葉下部的峽部組成。甲狀腺激素可起到促進(jìn)新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱的作用，且能促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)長(zhǎng)骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長(zhǎng)至關(guān)重要，尤其是嬰兒期。此時(shí)缺乏甲狀腺激素則會(huì)患呆小癥，還可起到提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性[2]。此外，還有加強(qiáng)和調(diào)控其他激素的作用及加快心率、加強(qiáng)心縮力和加大心排血量等作用。受生活環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)變化的影響，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年上升，早期的明確診斷是提高臨床療效的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床對(duì)于甲狀腺疾病多采用放射免疫技術(shù)、酶聯(lián)免疫技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)等進(jìn)行檢測(cè)，其中化學(xué)發(fā)光技術(shù)是所有檢測(cè)技術(shù)中較為精準(zhǔn)的診斷技術(shù)，具有高敏感度、線性范圍寬及結(jié)果穩(wěn)定等多種優(yōu)勢(shì)[3]。但化學(xué)發(fā)光分析法不可或缺的促凝添加劑是影響診斷結(jié)果的關(guān)鍵，當(dāng)前臨床的促凝添加劑種類繁多，不同添加劑對(duì)激素檢測(cè)存在的影響目前尚未明確。基于此，本文就在化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)檢測(cè)甲狀腺激素水平時(shí)采取不同促凝添加劑真空采血管對(duì)結(jié)果的干預(yù)性展開研究，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2019年5月至2020年5月內(nèi)收治的30例健康志愿者為本次研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均采集靜脈血實(shí)施化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)檢測(cè)甲狀腺激素水平。所有血液標(biāo)本隨機(jī)分為A組（男女分別占比53.33%、46.67%；年齡均在20~40歲之間，平均年齡（32.32±12.01歲）和B組（男女分別占比60.00%、40.00%；年齡均在20~40歲之間，平均年齡（32.08±11.54歲）。所有研究對(duì)象一般資料無明顯差異（P＞0.05），同時(shí)所有研究對(duì)象均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠和哺乳期女性志愿者；排除近三個(gè)月有服用過甲狀腺激素相關(guān)藥物志愿者；排除溝通、精神障礙志愿者。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均采集晨起空腹血5ml，離心處理后，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀centaur xp，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，并按照試劑說明書設(shè)置參數(shù)。檢測(cè)前進(jìn)行常規(guī)校準(zhǔn),并確定高、中、低3種室內(nèi)質(zhì)控水平全部在控。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組研究對(duì)象各項(xiàng)甲狀腺激素水平（三碘甲狀腺原氨酸：T3；四碘甲狀腺素：T4；游離三碘甲狀腺原氨酸：FT3；游離四甲狀腺素：FT4；促甲狀腺激素：TSH）及血液凝固時(shí)間及1h血清析出率。

正常范圍：T3：0.60~1.81 ng/mL；T4:4.5~10.9 ug/dL；FT3：2.3~4.20 pg/ml；FT4：0.89~1.76 ng/ml；TSH ：0.55~4.78 uIU/ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（x2）檢驗(yàn)。P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)甲狀腺激素水平分析

兩組研究對(duì)象甲狀腺激素水平雖均在正常范圍內(nèi)，但B組研究對(duì)象的各項(xiàng)甲狀腺激素水平均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)甲狀腺激素水平對(duì)比（）

表1 兩組研究對(duì)象各項(xiàng)甲狀腺激素水平對(duì)比（）

組別 例數(shù) T3（ng/mL） T4（ug/dL） FT3（pg/ml） FT4（ng/ml） TSH（ulU/ml）A 組 15 1.02±0.11 6.23±1.21 3.11±0.31 1.41±0.24 1.34±0.84 B 組 15 1.13±0.12 7.12±1.11 3.82±0.42 1.83±0.32 2.41±0.66 t-2.617 2.099 5.268 4.067 3.879 P-0.014 0.045 0.000 0.000 0.001

2.2 兩組研究對(duì)象血液凝固時(shí)間及1h血清析出率分析

B組血液凝固時(shí)間顯著短于A組，1h血清析出率顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組研究對(duì)象血液凝固時(shí)間及1h血清析出率對(duì)比（）/[n,(%)]

表2 兩組研究對(duì)象血液凝固時(shí)間及1h血清析出率對(duì)比（）/[n,(%)]

組別 例數(shù) 血液凝固時(shí)間（min） 1h血清析出率（%）A 組 15 27.65±2.14 5（33.33）B 組 15 20.32±2.43 11（73.33）T/x2 - 8.767 4.821 P - 0.000 0.028

3 討論

甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝[4]。TSH是由垂體前葉分泌的激素，也是促進(jìn)甲狀腺激素的分泌，它是受體內(nèi)甲狀腺激素的反饋，有正反饋和負(fù)反饋?zhàn)饔?，調(diào)解甲狀腺分泌甲狀腺激素，使體內(nèi)的甲狀腺維持在正常的水平[5]。T3屬于甲狀腺素的前體，甲狀腺腺上皮細(xì)胞，首先利用甲狀腺球蛋白和碘等物質(zhì)，合成甲狀腺原氨酸，然后在甲狀腺過氧化物酶的作用下，形成甲狀腺素，也就是T4，用于影響到體內(nèi)蛋白質(zhì)、脂肪和葡萄糖等物質(zhì)的代謝，對(duì)維持機(jī)體的基礎(chǔ)代謝有非常重要的作用[6-7]。因此，TSH、T3、FT3、T4及FT4是甲狀腺激素的常規(guī)檢查指標(biāo)。

化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)是在免疫反應(yīng)結(jié)束后，加入氧化劑或酶的發(fā)光底物化學(xué)發(fā)光物質(zhì)經(jīng)氧化劑的氧化后，形成一個(gè)處于激發(fā)狀態(tài)的中間體，會(huì)發(fā)射光子釋放能量以回到穩(wěn)定基態(tài)發(fā)光強(qiáng)度，可以利用發(fā)光信號(hào)測(cè)量?jī)x器進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)化學(xué)發(fā)光標(biāo)記物與發(fā)光強(qiáng)度的關(guān)系，可利用標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算出被測(cè)物的含量，而取得準(zhǔn)確檢查結(jié)果的關(guān)鍵為血液標(biāo)本[8-9]。而促凝添加劑真空采血管是分離血液中紅細(xì)胞和血清的關(guān)鍵，為降低誤差，合理使用促凝添加劑真空采血管，是提高檢測(cè)準(zhǔn)確度和縮短檢測(cè)時(shí)間的前提[10]。

本研究結(jié)果顯示以含凝膠添加劑及促凝劑的塑料真空采血管進(jìn)行化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)檢測(cè)甲狀腺激素水平，其檢查結(jié)果表明，兩組研究對(duì)象各甲狀腺激素水平雖均在正常范圍內(nèi)，但B組各項(xiàng)激素水平均顯著高于A組，且B組血液凝固時(shí)間顯著短于A組，1h血清析出率顯著高于A組。由此可見，含凝膠添加劑及促凝劑的塑料真空采血管用于甲狀腺激素水平的化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)檢測(cè)中可具有較高的檢測(cè)價(jià)值。

綜上所述，在化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)檢測(cè)甲狀腺激素水平時(shí)采取含凝膠添加劑及促凝劑的塑料真空采血管，可有效縮短血凝時(shí)間，提高血清分離效果和1h血清析出率，還可有效提高甲狀腺激素水平的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。