何 恒 翟家明

(中國(guó)人民解放軍海軍安慶醫(yī)院中醫(yī)科，安徽 安慶 246003)

頸椎病流行病學(xué)相關(guān)報(bào)道指出,我國(guó)頸椎病總體發(fā)病率約20%，且患病率隨著年齡增長(zhǎng)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，70歲以上人群接近100%[1]。神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy，CSR)在各型頸椎病中占比最高，占50%～60%[2]。CSR是一種由各種因素導(dǎo)致頸椎退變，累及相應(yīng)節(jié)段神經(jīng)根，從而出現(xiàn)根性刺激或壓迫的癥狀和體征[3-4]，臨床表現(xiàn)為頸、肩、臂、手部疼痛、麻木、無(wú)力、感覺(jué)減退等，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活，還會(huì)繼發(fā)失眠、抑郁、焦慮等心理疾患?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)非手術(shù)治療以藥物治療為主，包括非甾體消炎止痛類藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水及激素類藥物，還有頸托制動(dòng)休息、物理療法等。中醫(yī)療法作為一種無(wú)創(chuàng)療法，是治療CSR的重要組成部分，其療效和安全性明顯優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。

何康樂(lè)，安徽省名中醫(yī)，安徽省省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)《懷寧中醫(yī)骨傷療法》代表性傳承人，安徽省首批名中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。何老師擅長(zhǎng)保守治療各種骨折、關(guān)節(jié)脫位、頸肩腰腿痛、軟組織損傷、關(guān)節(jié)損傷后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等。茲將其治療CSR經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 學(xué)術(shù)淵源

江鎮(zhèn)何氏骨傷源于19世紀(jì)初，歷經(jīng)6代人終成一套獨(dú)特的中醫(yī)骨傷診療體系。2016年《江鎮(zhèn)何氏骨傷》被安慶市人民政府批準(zhǔn)為市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，2017年《懷寧中醫(yī)骨傷療法》入選安徽省第五批省級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。何老師為江鎮(zhèn)何氏骨傷第5代傳承人，他在繼承先輩經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，尊古而不泥古，不斷總結(jié)提高何氏骨傷經(jīng)驗(yàn)。其臨床指導(dǎo)思想重在“行氣活血”，重視“內(nèi)外兼治”“動(dòng)靜結(jié)合”“筋骨并重”“醫(yī)患合作”等法則。CSR屬中醫(yī)痹證范疇，何老師結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出頸痛湯內(nèi)服、天窗穴為主針刺、中藥蒸汽浴外治、頸部功能鍛練的四聯(lián)療法治療CSR，從根本上緩解患者痛苦，減少?gòu)?fù)發(fā)。

2 CSR病因病機(jī)和辨證分型

2.1 病因病機(jī) 現(xiàn)代生物力學(xué)認(rèn)為，人體頸椎通過(guò)動(dòng)力和靜力2個(gè)系統(tǒng)來(lái)維持功能穩(wěn)定[5]。動(dòng)力系統(tǒng)是指維系頸背部活動(dòng)的肌肉軟組織；靜力系統(tǒng)包括頸椎椎體、間盤等[6]?！端貑?wèn)·痿論》謂“宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”，意為筋的功能體現(xiàn)在“束骨”和“利機(jī)關(guān)”。頸椎的動(dòng)力系統(tǒng)與靜力系統(tǒng)的關(guān)系，類似于“筋”與“骨”的關(guān)系，頸背部肌群、韌帶能穩(wěn)定椎體、間盤、椎間關(guān)節(jié)解剖位置和間隙，在此基礎(chǔ)上維持頸椎正常生理活動(dòng)[7]?！端貑?wèn)·痹論》謂“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣”，意為風(fēng)寒濕是痹證發(fā)病的重要外因。明·李中梓《醫(yī)宗必讀》指出“治行痹者，散風(fēng)為主，御寒利濕，仍不可廢”[8]。從治療原則上間接反映了風(fēng)寒濕是痹證發(fā)病的主要外因?！端貑?wèn)·痹論》謂“逆其氣則病，從其氣則愈。不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”[9]。《靈樞·陰陽(yáng)二十五人》云“血?dú)饨陨賱t無(wú)須，感于寒濕則善痹”[10]，強(qiáng)調(diào)臟腑營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)是痹證發(fā)生的重要內(nèi)因。除此之外，《外科證治全書(shū)》云“或閃促亦令項(xiàng)強(qiáng)”；《張氏醫(yī)通》云“或觀書(shū)對(duì)弈久坐致脊背痛”，強(qiáng)調(diào)頸肩部外傷或長(zhǎng)時(shí)間伏案，氣血郁滯，瘀阻頸部筋脈，亦可發(fā)為本病[11-12]。

CSR病因病機(jī)為肝腎虧虛，營(yíng)衛(wèi)氣血不足，筋脈失于濡養(yǎng)，不榮則通，加之風(fēng)寒濕等外邪入侵，或頸部外傷、勞損，局部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。何老師認(rèn)為，結(jié)合現(xiàn)代生物力學(xué)，隨著年齡增長(zhǎng)、受涼、長(zhǎng)期伏案、外傷等不良因素，常先導(dǎo)致動(dòng)力系統(tǒng)即頸肩部肌群受損，而后靜力系統(tǒng)的椎間關(guān)節(jié)、椎間盤因受應(yīng)力影響，產(chǎn)生小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間盤突出、韌帶鈣化、曲度變直等破壞，以上病理變化影響從椎間孔發(fā)出的神經(jīng)根，從而產(chǎn)生頸肩臂手疼痛、麻木、肌肉無(wú)力不適等臨床表現(xiàn)。

2.2 CSR辨證分型 何老師結(jié)合多年診治CSR臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)常見(jiàn)證型有以下4種：①風(fēng)寒濕痹證。多有頸肩部著涼史，癥見(jiàn)頸、肩、上肢疼痛麻木，以疼痛為主；頸部僵硬，活動(dòng)不利，頭有沉重感；兼見(jiàn)畏寒畏風(fēng)；舌淡紅，苔薄白，脈弦。②氣滯血瘀證。多有頸部扭挫史，癥見(jiàn)頸肩臂手處刺痛為主，痛處固定，夜間加重，疼痛拒按，舌質(zhì)泛紫或有瘀斑，脈弦澀。③氣虛絡(luò)瘀證。癥見(jiàn)頸肩上肢脹痛，痛點(diǎn)固定不移，頸部活動(dòng)受限，活動(dòng)后疼痛加重，肢體麻木；兼見(jiàn)眩暈，神疲乏力，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紫，脈細(xì)澀。④肝腎不足證。癥見(jiàn)頸肩臂部脹痛沉重，頸部活動(dòng)受限；兼見(jiàn)頭暈，腰痠膝軟，耳鳴，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。何老師認(rèn)為，臨床中CSR證型不是單一的，往往寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，幾種證型兼夾。如風(fēng)寒濕痹證CSR患者往往因體質(zhì)或飲食、氣候、情志的影響，除風(fēng)寒濕痹證的證候表現(xiàn)外，還會(huì)表現(xiàn)出寒濕化熱兼血瘀等證候，臨床辨證施治時(shí)需在掌握 CSR患者基本證型基礎(chǔ)上靈活化裁。

3 CSR的治則治法

何老師認(rèn)為，CSR急性期應(yīng)祛風(fēng)散寒除濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，舒筋通絡(luò)，活血止痛；緩解期補(bǔ)益肝腎，輔以練功導(dǎo)引。治療強(qiáng)調(diào)內(nèi)外兼治，臨床多采用中藥內(nèi)服、天窗穴為主針刺、頸臂部中藥熏蒸及頸部練功導(dǎo)引等。

若有外傷史，痛有定點(diǎn)，入夜為甚，常合《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》活血效靈丹，加當(dāng)歸15 g、丹參15 g、乳香10 g、沒(méi)藥10 g。當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血，化瘀止痛，乳香、沒(méi)藥消腫止痛。兼氣虛絡(luò)瘀，常合黃芪桂枝五物湯，加生黃芪15 g、赤芍15 g、大棗3枚。寒濕有化熱之象，則去麻黃，減桂枝為6 g，合《溫病條辨》宣痹湯，加防己12 g、蠶砂12 g、薏苡仁15 g、滑石10 g清熱利濕，通絡(luò)止痛。肝腎不足，則去桂枝、麻黃，加杜仲12 g、懷牛膝15 g、桑寄生15 g補(bǔ)益肝腎。病久麻木不適，酌加全蝎3～5 g、蜈蚣1～2條、地龍12 g、烏梢蛇10 g血肉有情之品。兼神疲、乏力、舌淡紫，為氣虛血瘀，加黃芪、大棗、赤芍益氣活血通絡(luò)止痛。寒濕化熱，去桂枝、麻黃溫燥發(fā)散之品，仿獨(dú)活寄生湯，加杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎，還需辨別陰陽(yáng)，加入益陰補(bǔ)陽(yáng)之品。病久入絡(luò)，非草木之本所能及，加全蝎、蜈蚣、地龍、烏梢蛇等血肉有情之品搜剔通絡(luò)，療效倍增[16]。

3.2 針刺治療 何老師主張針刺穴位不在多而在于精，針刺天窗[17]治療CSR引起的上肢痛麻，再根據(jù)兼癥選擇配穴。

3.2.1 天窗針刺方法 天窗位于頸部，居天位；窗，通孔也。此穴為天部通氣之孔穴，能療耳目諸疾，故名天窗，別名天籠穴。歸手太陽(yáng)小腸經(jīng)，疏風(fēng)散寒，通利諸竅。現(xiàn)代解剖學(xué)認(rèn)為，天窗在斜方肌與肩胛提肌之間，分布有枕動(dòng)靜脈及耳后動(dòng)靜脈分支，是頸叢神經(jīng)的起始處，并且是臂叢神經(jīng)的走行部位，針刺該穴可松解肌肉，疏經(jīng)通絡(luò)止痛。定位及針刺方法：在頸側(cè)部，喉結(jié)旁開(kāi)約3.5寸，胸鎖乳突肌的后緣。針刺時(shí)，囑患者正坐，頭偏向?qū)?cè)，顯露患側(cè)胸鎖乳突肌，以喉結(jié)向后作一水平線與胸鎖乳突肌后緣的交點(diǎn)向后約0.5寸為進(jìn)針點(diǎn)，垂直進(jìn)針，直刺20～25 mm，針感以痠麻脹感放射至患側(cè)指端為度。

3.2.2 配穴選擇 辨經(jīng)選穴?！敖?jīng)脈所過(guò)，主治所及”“輸主體重節(jié)痛”，何老師根據(jù)根性痛分布的經(jīng)絡(luò)歸屬，選擇所屬經(jīng)絡(luò)的輸穴為配穴，而CSR疼痛、麻木主要涉及手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)，根據(jù)病變分布選取后溪、束骨、中渚、三間穴，與頸椎局部取穴相伍，屬于遠(yuǎn)近配穴。辨證選穴：風(fēng)寒濕痹證選大椎、風(fēng)池、風(fēng)府；氣滯血瘀證選阿是穴、血海、太沖；氣虛血瘀證選足三里、血海；肝腎虧虛證選肝俞、腎俞、太溪。根據(jù)兼癥配穴：頸項(xiàng)痠痛不適，配手三里、頸百勞，屬局部配穴；手指握拳受限，配合谷、后溪；頭暈、頭重腳輕感，配太陽(yáng)、風(fēng)池、天柱；惡心、嘔吐，配內(nèi)關(guān)、公孫，屬八脈交會(huì)穴。

3.2.3 補(bǔ)瀉手法 何老師認(rèn)為，CSR急性期以實(shí)證為主，可選遠(yuǎn)端配穴，使用瀉法，對(duì)于初學(xué)者建議采用單式補(bǔ)瀉手法中的捻轉(zhuǎn)和提插補(bǔ)瀉，施治過(guò)程中對(duì)懼針者、老年人要注意刺激量的把握，也可配合電針治療。CSR緩解期及肝腎虧虛表現(xiàn)為主時(shí)，予單式補(bǔ)瀉手法后配合溫針灸治療，起到“熱補(bǔ)”效果。

3.3 中藥熏蒸治療 《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》載“其有邪者，漬形以為汗”，馬王堆漢墓出土的《五十二病方》已載有熏洗方8首，如用韭和酒煮沸熏治傷科病癥等?！督饏T要略》記述婦人狐惑病，蝕于陰部應(yīng)用苦參湯熏洗治療?！吨夂髠浼狈健氛撌隽擞命S柏、黃芩熏洗治療創(chuàng)傷和瘍癰。何老師臨床治療CSR應(yīng)用中藥熏蒸，使熱能因子與霧化的中藥離子直接作用于病患處，舒經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。一方面熱能因子可改善頸部、患側(cè)上肢血液循環(huán)，減輕患處軟組織炎性水腫，松解軟組織緊張，緩解神經(jīng)壓迫，從而緩解根性疼痛；同時(shí)熱能因子能增加皮膚對(duì)中藥有效成分吸收，加速皮膚及機(jī)體對(duì)炎癥因子代謝，減輕疼痛。予海桐皮湯合草烏湯加減。海桐皮湯出自《醫(yī)宗金鑒》，活血散瘀，通絡(luò)止痛；草烏湯出自《金匱要略》，溫經(jīng)散寒，除濕宣痹。藥物組成：生草烏15 g，麻黃15 g，伸筋草30 g，透骨草15 g，紅花10 g，艾葉25 g，羌活10 g，獨(dú)活10 g，防風(fēng)15 g，花椒15 g，乳香10 g，沒(méi)藥10 g，海桐皮30 g。日1劑，將上藥放入熏蒸治療機(jī)中熏蒸患處，每次30 min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

3.4 頸部功能鍛煉中 中藥內(nèi)服、針灸、推拿、牽引、中藥熏蒸等均是患者被動(dòng)接受治療，使頸肩部肌群放松，松解粘連，促進(jìn)炎癥介質(zhì)吸收，減少神經(jīng)壓迫，緩解CSR神經(jīng)根癥狀。但若不注意工作和生活方式調(diào)整，患者癥狀易復(fù)發(fā)。何老師認(rèn)為，除被動(dòng)接受治療外，CSR患者需避免長(zhǎng)時(shí)間伏案、高枕等不良習(xí)慣，同時(shí)配合頸肩部功能鍛煉，增加頸椎后部肌群力量，提高頸椎穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)。何老師常讓患者模仿自然界一些動(dòng)物的形體活動(dòng)，如蒼龜縮頸、大鵬展翅、白鵝引頸，使項(xiàng)背部肌肉得到充分舒縮、伸展，利于消除項(xiàng)背部肌肉疲勞，并進(jìn)行肌肉負(fù)荷訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力。①蒼龜縮頸：模仿龜將頭頸縮回軀體一樣。雙手下垂，放在身體后面，同時(shí)盡量聳肩、擴(kuò)胸，頭頸向后仰、下縮，兩目直視頭頂正上方，使頸椎后部、背部肌群強(qiáng)力收縮約3～5 s，之后放松。15次為一組，每日早、晚各做一組。②白鵝引頸：模仿天鵝伸展長(zhǎng)頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動(dòng)。3次為一組，每日早、晚各做一組。③大鵬展翅：雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭、頭項(xiàng)部用力后仰，以相對(duì)抗。持續(xù)5～10 s，然后完全放松回位。15次為一組，每日早、晚各做一組。

4 典型病例

方某，男，56歲。2018-09-02初診。主訴：頸肩部僵痛伴雙上肢麻痛2個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者自訴平素受涼或勞累后頸肩部痠痛不適，2個(gè)月前不慎摔倒，當(dāng)即感到雙上肢麻痛不適，握拳受限，雙手指自覺(jué)發(fā)冷、麻木，夜間難以入睡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查頸椎MRI示：頸椎退變；第4～6頸椎間盤突出。予塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺膠囊、地塞米松磷酸鈉注射液治療，疼痛較前稍緩解，但疼痛仍影響日間正常生活及夜間睡眠。后患者行第4、5、6頸椎間盤消融術(shù)，術(shù)后雙上肢麻痛、握拳受限、冷麻不適仍未得到有效緩解，建議行頸椎前路減壓+頸椎固定術(shù)，患者因經(jīng)濟(jì)原因拒絕，轉(zhuǎn)求中醫(yī)保守治療?？淘\：精神疲倦，頸部頸托固定，頸部僵痛，雙上肢疼痛，握拳受限，冷麻不適，食納可，寐差，二便調(diào)，舌黯紅，苔白，脈弦。查體：第4～6頸椎椎體棘突旁壓痛陽(yáng)性、叩頂試驗(yàn)陰性，雙側(cè)臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，霍夫曼征陰性，雙上肢痛溫覺(jué)減退，雙上肢遠(yuǎn)端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端末梢血運(yùn)尚可。西醫(yī)診斷：CSR。中醫(yī)診斷：痹證。證屬肝腎不足，瘀血阻絡(luò)。治宜補(bǔ)益肝腎，活血通絡(luò)止痛。予頸痛方合活效效靈丹加減。藥物組成：葛根30 g，桂枝10 g，白芍20 g，赤芍10 g，桑枝30 g，姜黃15 g，雞血藤20 g，當(dāng)歸15 g，丹參20 g，乳香8 g，沒(méi)藥8 g，延胡索12 g，地龍15 g，全蝎5 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。7劑。予針刺治療，針刺雙側(cè)天窗穴，以雙上肢手指端均有痠麻放射感3～5次為度；配穴選第4～6頸夾脊穴，雙上肢曲池、合谷、手三里、后溪，平補(bǔ)平瀉，留針30 min，針刺治療7次。予海桐皮湯合草烏湯加減頸部熏蒸治療，每日1次，治療7次。同時(shí)囑患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，枕頭高度適中，并告知患者疼痛緩解后行蒼龜縮頸、白鵝引頸、大鵬展翅等鍛煉頸肩部肌群。2018-09-09二診，患者訴雙上肢麻痛、冷感較前減輕，睡眠較前明顯改善，但雙手示指仍痛麻不適，遇冷加重，初診方加細(xì)辛3 g、通草12 g，取當(dāng)歸四逆湯之意，溫經(jīng)活血通絡(luò)；另予天窗穴為主針刺、中藥熏蒸繼續(xù)鞏固治療7次。2018-09-16三診，患者頸部僵痛、雙上肢麻痛、冷感較前明顯緩解，睡眠可，但示指、中指仍遺留麻木感，繼續(xù)以二診方案鞏固治療7次，同時(shí)囑患者行頸部功能鍛煉。后患者癥狀基本緩解，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。

按：本例結(jié)合患者癥狀、查體、輔助檢查，符合CSR診斷?；颊呷说街心?，肝腎漸虧，氣血漸弱，頸部筋脈失于濡養(yǎng)，平素受涼或勞累，加重局部經(jīng)脈不暢，則頸肩部痠痛不適間作。2個(gè)月前下田不慎摔倒，經(jīng)脈受損，氣機(jī)失調(diào)，血不循經(jīng)，溢于脈外，離經(jīng)之血瘀滯于經(jīng)脈，不通則痛，誘發(fā)本病急性加重，則見(jiàn)頸部僵痛，牽連雙上肢疼痛、握拳受限、冷麻不適。腰為腎之府，膝為筋之會(huì)，肝腎虧虛，腰膝失養(yǎng)，則見(jiàn)腰膝痠軟。瘀血內(nèi)阻，心神不安則寐差。結(jié)合患者舌脈，均為肝腎虧虛，瘀血阻絡(luò)之證。治療原則為補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。當(dāng)內(nèi)外兼治，治療和預(yù)防結(jié)合。內(nèi)服中藥方以頸痛方合活血效靈丹加減。方中葛根鼓舞陽(yáng)明津液布達(dá)，通經(jīng)活絡(luò)；患者寒濕不甚，減麻黃溫燥發(fā)散之品。桂枝、白芍、赤芍、甘草配伍溫經(jīng)通絡(luò)，緩急止痛；延胡索、桑枝、姜黃、雞血藤引藥直達(dá)頸臂，加強(qiáng)止痛活血通絡(luò)功效；患者有明顯外傷史，加活血效靈丹中當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥養(yǎng)血活血，化瘀消腫止痛。兼見(jiàn)肝腎虧虛，加杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎。病久入絡(luò)，加全蝎、地龍血肉有情之品搜剔通絡(luò)。全方共達(dá)補(bǔ)益肝腎、活血通絡(luò)止痛功效。針刺治療以天窗為主穴，配合相應(yīng)節(jié)段頸夾脊穴，雙上肢曲池、合谷、手三里、后溪遠(yuǎn)端取穴，配合海桐皮湯合草烏湯患處熏蒸治療，共奏宣痹通絡(luò)、解痙止痛之效。二診時(shí)患者根性疼痛、頸肩部活動(dòng)受限改善，仍遺留雙手示指痛麻不適，遇冷加重，內(nèi)服中藥加細(xì)辛3 g、通草12 g，取當(dāng)歸四逆湯之意，加強(qiáng)溫經(jīng)活血通絡(luò)，外治方法同初診，繼續(xù)鞏固治療7次。三診時(shí)患者根性痛癥狀明顯緩解，示指、中指仍遺留麻木感，考慮患者病久入絡(luò)，繼予二診方鞏固治療，6個(gè)月后隨訪，患者癥狀基本緩解，未復(fù)發(fā)。

5 結(jié)語(yǔ)

何老師治療CSR，內(nèi)服中藥主要以頸痛湯為基礎(chǔ)方，臨證隨癥加減。外治方面，針刺治療何老師總結(jié)出以天窗為主穴，根據(jù)辨經(jīng)、證及兼癥，選取配穴，配合海桐皮湯合草烏湯熏蒸患處，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋解痙之效。何老師認(rèn)為，針刺、中藥熏蒸配合中藥內(nèi)服治療CSR療效明顯優(yōu)于單純內(nèi)服中藥或針刺治療。同時(shí)，囑患者調(diào)整不良生活工作習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、枕頭高度適中，神經(jīng)根性疼痛緩解后，配合頸部功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌群穩(wěn)定性。內(nèi)外合治，共奏舒筋通絡(luò)、活血止痛之效，治療CSR療效顯著，且減少?gòu)?fù)發(fā)，可供臨床推廣使用。

(指導(dǎo)老師：何康樂(lè))