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        說(shuō)睡就睡是因?yàn)椤叭庇X”嗎

        2021-12-27 14:57:08黃朝陽(yáng)
        關(guān)鍵詞:缺覺宣武醫(yī)院小睡

        流言:有的同學(xué)特別容易犯困,上課期間說(shuō)睡就睡,下課和朋友們打鬧、大笑過后還會(huì)出現(xiàn)雙腿發(fā)軟的情況,必須在地上蹲幾秒才能緩解,這是“缺覺”造成的。

        真相:事實(shí)并非如此。出現(xiàn)這些癥狀的人很可能患上了“發(fā)作性睡病”。

        發(fā)作性睡病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,人群患病率在0.02 %~0.18 %,國(guó)內(nèi)外各類相關(guān)報(bào)道稱,患者通常在10~20歲開始起病,是引起白天過度嗜睡的第二大病因。

        最新的國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)將發(fā)作性睡病分為1型發(fā)作性睡病和2型發(fā)作性睡病兩種。這種疾病在臨床上并不常見,但其對(duì)患者的工作和生活會(huì)造成很大的影響,甚至有時(shí)會(huì)讓患者因?yàn)榘l(fā)作時(shí)不能對(duì)周圍的危險(xiǎn)做出反應(yīng),從而危及生命。因此,對(duì)于發(fā)作性睡病,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是十分必要的。

        發(fā)作性睡病可表現(xiàn)為以下四個(gè)主要癥狀:日間過度思睡、猝倒發(fā)作、入睡前或初醒時(shí)的幻覺及睡眠癱瘓。白天容易犯困,這是發(fā)作性睡病最核心的癥狀。如果能在這個(gè)時(shí)候睡上一覺,往往會(huì)有精力恢復(fù)的感覺,但持續(xù)時(shí)間并不長(zhǎng)。在情緒激動(dòng)后,尤其是大笑后出現(xiàn)渾身發(fā)軟的情況就是“猝倒”,這是1型發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn),發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫但有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者的猝倒癥狀往往不典型,常表現(xiàn)為吐舌頭等癥狀。

        幻覺通常表現(xiàn)為聽到或看到不存在的人或物,這種體驗(yàn)往往很真實(shí)。睡眠癱瘓便是人們俗稱的“鬼壓床”。盡管正常人也會(huì)出現(xiàn)“鬼壓床”,但發(fā)作性睡病的患者出現(xiàn)的頻率比較高。除此之外,還會(huì)伴隨體重增加等癥狀。

        如果出現(xiàn)了嗜睡的癥狀,可以選用Epworth嗜睡量表進(jìn)行測(cè)試,如果得分較高,建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。因?yàn)橐鹗人募膊≥^多,例如夜間睡眠呼吸暫停引起的嗜睡就比較多見,但通常情況下,白天小睡不能改善睡眠呼吸障礙引起的日間嗜睡。同時(shí),其他睡眠增多疾病,例如特發(fā)性睡眠增多等也會(huì)導(dǎo)致日間過度思睡。想要確診是否為發(fā)作性睡病,通常需要完善規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)及多次小睡潛伏期試驗(yàn)(MSLT),同時(shí)還要完善腦脊液下丘腦分泌素及基因檢測(cè)等檢查。

        如果MSLT檢查提示為陽(yáng)性(5次小睡試驗(yàn)中出現(xiàn)≥2次入睡15分鐘內(nèi)出現(xiàn)的異常REM期睡眠,且平均入睡潛伏期≤8分鐘則為MSLT陽(yáng)性),且PSG未提示有其他可能引起日間思睡的其他疾病,則提示發(fā)作性睡病的可能。如腦脊液食欲素明顯降低(≤110 ?pg/mL)或伴有典型的猝倒癥狀,則表明有1型發(fā)作性睡病的可能。

        發(fā)作性睡病患者應(yīng)避免從事駕駛、高空作業(yè)等工作。對(duì)于這種疾病,目前尚沒有藥物可以治愈,但可通過正規(guī)治療控制發(fā)作性睡病的癥狀。

        首先可從簡(jiǎn)單的日常生活習(xí)慣著手,保證夜間充足睡眠,安排規(guī)律的午睡,戒酒、戒煙,避免過度進(jìn)食高碳水化合物類食物,同時(shí)應(yīng)前往正規(guī)睡眠門診進(jìn)行藥物治療。

        目前發(fā)作性睡病的治療研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展,基因、干細(xì)胞治療以及食欲素受體激動(dòng)劑都在實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中,相信不久的將來(lái)會(huì)有更多的藥物投入臨床使用。

        供稿:宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科睡眠中心

        復(fù)核專家:黃朝陽(yáng) ?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 副主任醫(yī)師

        出品方:科學(xué)辟謠平臺(tái)(微信公眾號(hào):Science_Facts)

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