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        全面護(hù)理在肝癌切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果分析

        2019-03-22 05:38:52
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2019年4期
        關(guān)鍵詞:漢密爾頓分值肝癌

        邊 凌

        (朝陽(yáng)市第四醫(yī)院,遼寧 朝陽(yáng) 122000)

        肝癌的主要臨床表現(xiàn)有腹水、疼痛、肢體水腫,全身無(wú)力,肝臟腫大等,手術(shù)是肝癌患者有效治療方法之一。在肝癌的臨床治療中,除了給予患者切除等治療外,護(hù)理也是一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),可以改善患者的病情,緩解術(shù)后疼痛和不良心理,對(duì)提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要,對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)非常關(guān)鍵[1-2]。本研究分析了全面護(hù)理在肝癌切除術(shù)后患者中的護(hù)理效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選入我院2016年1月至2018年7月90例肝癌切除術(shù)患者,數(shù)字表法分組,試驗(yàn)組男患者32例,女患者13例。年齡41~84歲,中位年齡(56.24±12.16)歲。對(duì)照組男患者29例,女患者16例。年齡41~83歲,中位年齡(56.01±12.21)歲。兩組一般資料具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組用普通護(hù)理,試驗(yàn)組用全面護(hù)理。第一,疼痛護(hù)理。按照醫(yī)師的建議,在鎮(zhèn)痛藥物的第一階段為患者提供輕微疼痛。同時(shí),可以使用分散注意力的方法,如冥想,閱讀,看電影等,以減輕患者的痛苦。對(duì)于中度至重度疼痛的患者,應(yīng)根據(jù)需要提及疼痛水平給予遵醫(yī)個(gè)體化用藥減輕疼痛。注意觀察患者的不良反應(yīng)并及時(shí)處理。第二,心理護(hù)理。建立患者和患者之間的良好關(guān)系,更多地了解他們的家庭背景,并為心理狀態(tài)不佳的人提供有個(gè)體心理疏導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)不良心理會(huì)加重病情,影響療效,借助成功案例減輕患者心理負(fù)擔(dān),以親切態(tài)度、友善的語(yǔ)言,熟練的技術(shù)和周到的服務(wù)使患者感到安全和信任,從而更好配合。第三,引流管護(hù)理:護(hù)理人員首先確保引流管的使用,并檢查引流管正確放置并緊密連接,避免壓迫引流管和曲折,妥善固定,避免意外脫落。密切監(jiān)測(cè)引流管的顏色,速度和引流情況,保持引流管暢通無(wú)阻。第四,飲食指導(dǎo)肝癌患者術(shù)后可能有不同程度的胃腸功能障礙。因此,為了使患者的胃腸道充分休息,應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)使用靜脈注射高營(yíng)養(yǎng),恢復(fù)排氣之后可以進(jìn)食流食,沒(méi)有不良反應(yīng)的情況下,患者可以逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)食物和軟食,并逐漸恢復(fù)普通飲食。飲食以低脂肪、豐富蛋白和維生素、易消化、清淡為原則。

        1.3 觀察指標(biāo):比較兩組滿意程度;肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況;護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài);術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS22.0軟件進(jìn)行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異顯著。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組滿意程度分析:試驗(yàn)組45(100.00)的滿意度對(duì)比對(duì)照組滿意程度36(80.00)更高,P<0.05。

        2.2 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)分析:護(hù)理前兩組肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)接近,P>0.05;護(hù)理后試驗(yàn)組肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)的改善幅度更大,P<0.05。見(jiàn)表1。

        表1 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)分析

        表1 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)分析

        組別 例數(shù) 時(shí)期 肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值 漢密爾頓抑郁量表分值 IgG IgA試驗(yàn)組 45 護(hù)理前 64.32±10.21 24.32±2.21 6.97±2.11 1.61±0.32護(hù)理后 84.74±12.41 10.74±2.31 9.92±2.21 1.92±0.52對(duì)照組 45 護(hù)理前 64.10±10.21 24.31±2.21 6.55±2.16 1.61±0.32護(hù)理后 76.21±11.21 14.24±2.11 8.43±2.14 1.73±0.41

        2.3 兩組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況分析:試驗(yàn)組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況更有優(yōu)勢(shì),P<0.05,試驗(yàn)組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床時(shí)間分別是(94.52±3.61)分,(23.56±3.22)h以及(2.56±1.22)d。對(duì)照組肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床時(shí)間分別是(84.51±3.21)分,(43.56±3.21)h以及(5.56±1.21)d。

        2.4 兩組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率分析:試驗(yàn)組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率更少,P<0.05。試驗(yàn)組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率總比例是11.11%,對(duì)照組術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率總比例是33.33%。

        3 討 論

        近年來(lái),隨著生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,肝癌切除術(shù)的療效得到了很大提高。同時(shí),肝癌切除手術(shù)療效的評(píng)價(jià)已從傳統(tǒng)的生存率注重轉(zhuǎn)變?yōu)樯媛侍岣叩耐瑫r(shí)提升術(shù)后的生活質(zhì)量,手術(shù)后的生活質(zhì)量已成為影響預(yù)后的重要因素[3-5]。在肝切除同時(shí)配合科學(xué)合理的護(hù)理措施可以有效緩解患者的病情,提高療效,促進(jìn)預(yù)后改善,提高生活質(zhì)量。雖然傳統(tǒng)護(hù)理具有一定的價(jià)值,但是存在許多缺陷,如單一性,而全面護(hù)理基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,通過(guò)疼痛護(hù)理緩解疼痛,通過(guò)心理護(hù)理減輕患者心理負(fù)擔(dān),通過(guò)引流護(hù)理確保引流順暢,而飲食指導(dǎo)則有助于患者身體和精神的恢復(fù),有效緩解病情,各項(xiàng)護(hù)理綜合使用,反映了全面護(hù)理的有效性和整體性,能有效提高患者的生活質(zhì)量[6-7]。

        本研究中,對(duì)照組用普通護(hù)理,試驗(yàn)組用全面護(hù)理。結(jié)果顯示,試驗(yàn)組滿意程度、肝癌生存質(zhì)量量表評(píng)估值、漢密爾頓抑郁量表分值、機(jī)體免疫狀態(tài)、肝癌切除術(shù)后患者自我護(hù)理能力、進(jìn)食、下床等的情況、術(shù)后出血、肺部感染等的出現(xiàn)率方面相比對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì),P<0.05。

        綜上所述,肝癌切除術(shù)患者實(shí)施全面護(hù)理效果確切。

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