殷送送

（上海大學文學院，上海 200444）

不同于國民政府對中醫(yī)的歧視、限制等政策，新中國成立初期，黨和國家從具體國情出發(fā)，結(jié)合民主革命時期的歷史經(jīng)驗，制定了“團結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針并延續(xù)了數(shù)十年，對保障人民的生命健康和中國新醫(yī)藥學的發(fā)展起到了重要的作用。長期以來，學界多關(guān)注“團結(jié)中西醫(yī)”方針的推行過程及偏差，對于方針的制定過程則著墨較少。事實上，要全面地理解“團結(jié)中西醫(yī)”方針的內(nèi)涵，就必須回溯其本源，了解制定方針的背景和過程。所以，本文基于建國初期有關(guān)衛(wèi)生方針的一手文獻，梳理和考察了“團結(jié)中西醫(yī)”方針的制定緣由和過程，以期正確認識新中國初期的中醫(yī)政策和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

一、中國共產(chǎn)黨民主革命時期對中醫(yī)政策的探索

近代以來，西學東漸，西醫(yī)東漸。隨著醫(yī)治效果和防疫能力的顯現(xiàn)，西醫(yī)在國家衛(wèi)生體系中逐漸占據(jù)主導地位，中醫(yī)的生存空間被逐步擠壓，話語權(quán)逐漸減弱，中西醫(yī)間沖突不斷。國民政府時期崇尚科學主義的醫(yī)療理念，認為中醫(yī)是阻礙現(xiàn)代化進程之物，應(yīng)予以消滅，并未主動加以利用和提高。但處于同一時期的中國共產(chǎn)黨對中醫(yī)則采取了不同措施，并在實踐中逐漸形成了獨特的中醫(yī)政策。

早在中共革命初期，中共就已提倡使用中藥，主張中西療法相結(jié)合和中西醫(yī)合作。土地革命時期，紅軍同國民黨軍隊和地方武裝多有戰(zhàn)斗，每次戰(zhàn)斗過后傷員人數(shù)都會增加，加之環(huán)境惡劣，作戰(zhàn)條件艱苦，患病的官兵人數(shù)眾多，這些都使得中共領(lǐng)導層十分重視衛(wèi)生工作。如在中共湘贛邊界第二次代表大會上，毛澤東曾提出鞏固根據(jù)地的辦法“除了‘完備工事和儲備糧食’，還要‘建設(shè)紅軍醫(yī)院’”〔1〕54。但當時根據(jù)地地處湘贛閩粵交界地帶，又受到國民黨嚴密的封鎖，交通不便，西醫(yī)、西藥及各項醫(yī)療器材難以運入。在這一情況下，中共不得不將視野轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)資源，積極運用當?shù)氐闹嗅t(yī)中藥，如山上的醫(yī)院用中西兩法治療〔1〕65。此外，中共也注重發(fā)展中醫(yī)教育，培養(yǎng)中醫(yī)技術(shù)人員參加醫(yī)療衛(wèi)生工作。如川陜工農(nóng)總醫(yī)院，曾開辦3期紅色中醫(yī)訓練班，教了60多個練習生〔2〕，補充了醫(yī)務(wù)人員的不足。

抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭時期，中共在建設(shè)革命根據(jù)地的過程中對中醫(yī)的認識更加深入，提出了“團結(jié)中醫(yī)”“中西醫(yī)合作”“中醫(yī)科學化”“西醫(yī)中醫(yī)化”等政策，并開展了系列實踐工作。1940年1月，在陜甘寧邊區(qū)召開的邊區(qū)文化協(xié)會第一次代表大會上，毛澤東作了《新民主主義的政治與新民主主義的文化》報告，系統(tǒng)性地回答了有關(guān)中國革命和中國文化發(fā)展等問題。毛澤東在報告指出，新民主主義的文化是“民族的科學的大眾的”，對于外來文化，要“排泄其糟粕，吸收其精華”，要同中國的具體實踐相統(tǒng)一，決不能“全盤西化”；對于傳統(tǒng)文化，要“剔除其封建的糟粕，吸收其民主性的精華”，必須將腐朽的與優(yōu)秀的區(qū)別開來，批判地兼收并蓄〔3〕。作為外來的西醫(yī)和根植于中國傳統(tǒng)的中醫(yī)，需要做到“中國化”和“科學化”，相互協(xié)作，共同為革命事業(yè)做出貢獻。

在這一思想的指引下，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了新發(fā)展。1940年6月，國醫(yī)代表大會召開后，邊區(qū)政府決定成立中醫(yī)研究會，改良中醫(yī)中藥，使其漸趨科學化。1940年11月，在參加中國醫(yī)科大學紀念白求恩逝世周年大會時，毛澤東提出要團結(jié)中醫(yī)，發(fā)揮中醫(yī)的作用。1944年5月，毛澤東在延安大學開學典禮的講話中再次強調(diào)中西醫(yī)合作，他指出，一直以來兩種醫(yī)生存在矛盾，不大講“統(tǒng)一戰(zhàn)線”，不管名稱如何，都應(yīng)以醫(yī)學的具體實效為衡量基礎(chǔ)，只要治好病，中西醫(yī)都應(yīng)該獎勵〔4〕。

1944年10月30日至11月1日，邊區(qū)文教工作者會議組織了中西獸醫(yī)座談會，探討中西醫(yī)合作問題。中央書記處辦公廳主任的李富春在談話中指出，新民主主義衛(wèi)生建設(shè)中的重要方面是要普及和提高醫(yī)務(wù)工作，其中就包括幫助中醫(yī)整理優(yōu)秀經(jīng)驗，學習現(xiàn)代科學知識，使之科學化；幫助西醫(yī)吸收中國醫(yī)藥成果，使之科學化〔5〕。他認為：“中西醫(yī)合作團結(jié)與改造中醫(yī)，以共同進行衛(wèi)生建設(shè)的方針，不僅適用于邊區(qū)與現(xiàn)在，而且適用于全國與將來”〔6〕。此后，在中共的積極領(lǐng)導下，“中西醫(yī)合作”及“中醫(yī)科學化”成為指導邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要原則。“中西醫(yī)團結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展”的思想也誠如李富春所言，為中共領(lǐng)導人所傳承，在新中國繼續(xù)發(fā)揮其價值。

二、新中國初期的醫(yī)療衛(wèi)生狀況

新中國成立初期，百廢待興，醫(yī)療衛(wèi)生情況更是不容樂觀。各種傳染病、地方病和寄生蟲病肆虐，全國人口發(fā)病數(shù)累計每年約一億四千萬人，死亡率在百分之三以上，其中半數(shù)以上是死于可以預防的傳染病上，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、班疹傷寒、回歸熱等為害最大的疾病，而黑熱病、日本住血吸蟲病、瘧疾、麻風、性病等，也大大侵害著人民的健康?！?〕估計算來每年死亡的人口中，未得到合理的醫(yī)藥幫助有四百萬人，患者中未得到合理的治療有八千萬人〔8〕1，這一情況對國家的生產(chǎn)建設(shè)造成嚴重影響。

與疾病侵蝕相對應(yīng)的則是殘缺的衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施、分布極不均衡的醫(yī)療資源和差距懸殊的中西醫(yī)隊伍。據(jù)統(tǒng)計，在建國前夕全國僅有3670個衛(wèi)生機構(gòu)，各級各種類的醫(yī)院有2600個，門診700多個，醫(yī)院床位僅有8萬張，衛(wèi)生技術(shù)人員505040人，中、西醫(yī)只有363400多人，其中高級西醫(yī)和及高級藥師不到4萬人〔9〕。在數(shù)量上，中醫(yī)師占據(jù)著絕對優(yōu)勢，并且中醫(yī)在救死扶傷上本就有著一定的效用和群眾基礎(chǔ)，與中國傳統(tǒng)社會特別是農(nóng)村社會有著深度嵌入性和契合性。所以，想要解決人民的健康問題，單獨依靠西醫(yī)極不現(xiàn)實，必須發(fā)揮中醫(yī)師的作用。但對于嚴重威脅人民健康的傳染病、地方病和職業(yè)病，中醫(yī)往往缺乏有效的預防手段。據(jù)上海市衛(wèi)生局調(diào)查解放前夕中醫(yī)師的思想文化情況時指出：“中醫(yī)師多為私塾或師授、家傳的出身文化水平較低，科學知識亦較缺乏，尚有少數(shù)不識字，不能處方等情況”〔10〕。加之，傳統(tǒng)的中醫(yī)多分散經(jīng)營且比較注重治療，在防疫方面呈現(xiàn)的是“臨時應(yīng)對的個體化特征”〔11〕，難以滿足“群體防疫”的現(xiàn)實需要。所以，為適應(yīng)現(xiàn)代防疫理念和技術(shù)的要求，也需聯(lián)合西醫(yī)，提高中醫(yī)們的總體水平。

此外，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布也極不均衡。按每千人口計算：城市病床0.63張，農(nóng)村病床0.05張，城市衛(wèi)生技術(shù)人員1.87人，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員0.73人。〔12〕現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員更是集中于個別大城市，農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)代醫(yī)療資源極度匱乏，如醫(yī)療器械一般為刀、鉗鑷、聽診器等；醫(yī)藥極度缺乏，多依賴進口，價格較貴。一般人民有病，多是請中醫(yī)，服用中草藥。所以，僅僅依靠西醫(yī)或中醫(yī)某一種醫(yī)藥力量遠遠無法滿足4.5億中國人民的醫(yī)療需求。國家必須團結(jié)中、西醫(yī)力量，提高中醫(yī)的技術(shù)水平，才能保障人民生命健康，穩(wěn)定新生政權(quán)。

三、“團結(jié)中西醫(yī)”方針的制定過程及確立

直至新中國成立初期，有關(guān)中醫(yī)的發(fā)展在衛(wèi)生醫(yī)務(wù)界仍然是一大“問題”。1949年9月，余云岫、宋大仁等醫(yī)師在上海召集“改造中醫(yī)座談會”，在會上重點討論了“如何中處理中醫(yī)”和“如何對中醫(yī)再教育”等問題。與會人員基本都是西醫(yī)，對于中醫(yī)多主張進行一次登記，登記后不再產(chǎn)生新的中醫(yī)；對中醫(yī)進行科學醫(yī)學的再教育，幫助中醫(yī)成為新中國的公共衛(wèi)生員；整理研究中藥等。〔13〕這些主張在本質(zhì)上大都是民國時期“廢醫(yī)存藥”思想的延續(xù)。對于“中醫(yī)”的前途和命運，中醫(yī)自身則是呈悲觀情緒。多數(shù)人認為中醫(yī)會被消滅，國家不準予再產(chǎn)生中醫(yī)?！?4〕因此，如何正確協(xié)調(diào)中西醫(yī)之間的關(guān)系，給予中醫(yī)政策上的保證，是發(fā)揮中西醫(yī)力量的前提。

為盡快確定衛(wèi)生工作方針指導工作，1949年9月，軍委衛(wèi)生部召開了第一次全國衛(wèi)生行政會議。會議初步確定“以預防為主”的全國衛(wèi)生建設(shè)總方針?！?1〕會上毛澤東聽取有關(guān)中西醫(yī)數(shù)量懸殊、醫(yī)療任務(wù)嚴峻的匯報后，強調(diào)要“團結(jié)全國的中醫(yī)，并幫助中醫(yī)提高技術(shù)”〔12〕1。其后，中央軍委衛(wèi)生部與中央人民政府衛(wèi)生部遵照這一指示，肯定了中醫(yī)在衛(wèi)生工作中的重要作用，并號召各大行政區(qū)在全國衛(wèi)生工作會議籌備期間，聯(lián)系地方情況提出具體的中醫(yī)工作方案。并計劃于明年夏季召開第一屆全國衛(wèi)生工作會議，確定新中國衛(wèi)生建設(shè)的方針和具體任務(wù)。

1950年8月7日，第一屆全國衛(wèi)生工作會議在京開幕，前后歷時13天。毛澤東為大會題詞：“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗！”〔15〕為更好解決中西醫(yī)的團結(jié)問題，衛(wèi)生部分別召集西醫(yī)和中醫(yī)代表舉行座談。在中醫(yī)座談會上，衛(wèi)生部部長李德全指出：為了人民的健康事業(yè)，中醫(yī)必需科學化，使自己更進一步，但迫于歷史情況和全國的經(jīng)濟情況，中醫(yī)改進還需要一個較長的時間段?！?6〕與會中醫(yī)代表陸淵雷表示自己主張中醫(yī)科學化，但不主張消滅中醫(yī)，希望將中國醫(yī)學傳承下去。他認為政府雖然沒有立即消滅中醫(yī)的意思，但是在醫(yī)學教育方面培育的皆是西醫(yī)。而中醫(yī)沒了產(chǎn)生門路，這同消滅無異?！?4〕陸氏清楚看到政府報告中一面不讓中醫(yī)再產(chǎn)生，一方面又讓中醫(yī)向西醫(yī)學習技術(shù)，長此以往，中醫(yī)學術(shù)無法傳承，定會造成中醫(yī)新生不滿，中西醫(yī)團結(jié)也必會出現(xiàn)問題。但在“為人民衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)”的號召下，與會的中醫(yī)代表們作出讓步。

8月19日，衛(wèi)生部副部長賀誠在總結(jié)報告中指出，醫(yī)藥界中最重要的是中西醫(yī)的團結(jié)。中西醫(yī)間各有優(yōu)劣，中醫(yī)的實際治療經(jīng)驗豐富，西醫(yī)的理論科學；中醫(yī)是本土醫(yī)學，民眾基礎(chǔ)深厚；西醫(yī)是外來醫(yī)學，民眾基礎(chǔ)淺薄。并且中西醫(yī)間素有沖突和成見，力量渙散，想要團結(jié)和改造中西醫(yī)必須雙方共同努力。對于中醫(yī)，要學習科學理論以分析和整理其治療經(jīng)驗，尤其要學習預防醫(yī)學知識，補充不足。對于西醫(yī)，則要研究中醫(yī)的經(jīng)驗，并學習接近群眾的作風〔17〕。中西醫(yī)之間的合作是互助的，是長期的，不是暫時的。簡而言之，為推動中西醫(yī)團結(jié)，則必須推動“中醫(yī)科學化”和“西醫(yī)中國化”。在總結(jié)大會上，賀誠也提及了有關(guān)中醫(yī)學習與研究的兩種形式：一是開辦中醫(yī)進修學校，其目的是中醫(yī)科學化；另一種是設(shè)立中醫(yī)中藥研究所，使中醫(yī)藥的有效價值得以保留〔12〕4。在這次大會上最終確立了“面向工農(nóng)兵”“預防為主”和“團結(jié)中西醫(yī)”的三大衛(wèi)生方針。其中“預防為主”是衛(wèi)生工作的核心理念，“面向工農(nóng)兵”是衛(wèi)生工作的服務(wù)對象，也是黨的宗旨和新中國國家性質(zhì)的體現(xiàn)，“團結(jié)中西醫(yī)”則明確了衛(wèi)生工作的主體，同時也是處理中、西醫(yī)關(guān)系的總原則，三大方針為新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生工作的開展指明了方向。

1951年4月4日，中央人民政府衛(wèi)生部公布了《關(guān)于醫(yī)藥界的團結(jié)互助學習的決定》。該決定擬定了六條關(guān)于“團結(jié)中西醫(yī)”的具體措施，包括加強政治和業(yè)務(wù)學習，學習內(nèi)容為基本的科學醫(yī)學知識和政治知識；用科學方法整理和研究中醫(yī)療法、中醫(yī)藥物；組織進修與訓練過的中醫(yī)參加預防工作，以使中西醫(yī)在實際工作中互相學習，取長補短等?！?8〕《決定》內(nèi)容多涉及對中醫(yī)進行現(xiàn)代醫(yī)學教育，用科學方法研究中醫(yī)，這也是建國初期“預防為主”總方針的現(xiàn)實要求。1951年5月衛(wèi)生部頒布《中醫(yī)師暫行條例》和《中醫(yī)師暫行條例實施細則》，同年，12月29日中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于組織中醫(yī)學會的指示》與《關(guān)于組織中醫(yī)進修學校及進修班的規(guī)定》，為加強中西醫(yī)團結(jié)和組織、領(lǐng)導中醫(yī)進修工作作出詳細規(guī)定。至此，“團結(jié)中西醫(yī)”方針落實開來。

四、余論

在過往的歷史表述中，我們會過多的強調(diào)1949年作為中國歷史轉(zhuǎn)折的重要意義，甚至是會給人一種歷史斷裂的印象?！?9〕但當進入到歷史的具體實踐中，我們會發(fā)現(xiàn)，1949年之后的國家和社會，并不是想象中的斷裂和徹底，在結(jié)果之下，仍有很多歷史因素還在延續(xù)。回望“團結(jié)中西醫(yī)”方針的制定背景和過程，它是中國共產(chǎn)黨幾十年革命探索實踐中的歷史經(jīng)驗遺產(chǎn)。從革命初期的“中西醫(yī)并用”，到抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭時期的“中西醫(yī)合作”“中醫(yī)科學化”，再到新中國初期的“團結(jié)中西醫(yī)”以使“中醫(yī)科學化”“西醫(yī)中國化”，我們可以清楚地看到新中國“團結(jié)中西醫(yī)”方針的歷史延續(xù)性，它綿延不絕且難以割斷。

同時，它也是中共立足具體國情的的現(xiàn)實選擇。如軍委衛(wèi)生部部長傅連暲所言：“我們是從實事求是地精神出發(fā)，從全面著想來看一切問題的”〔20〕。在疾病流行，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源短缺的情況下，國家必須團結(jié)和動員中醫(yī)參加衛(wèi)生防疫工作。又因為疾病防疫的特殊性，也必然要求改造和提高中醫(yī)，使其科學化。盡管在當時的歷史背景下，“團結(jié)”之中有著論爭和歧視，中國共產(chǎn)黨對于中醫(yī)藥的認識和政策也尚有完善之處。但從中國的具體國情出發(fā)，中國共產(chǎn)黨選擇信賴中醫(yī)藥的效用，這種精神和實踐是十分可貴的。也正是由于中國共產(chǎn)黨對于中醫(yī)藥在實效和文化價值上的正確認識，在之后的實踐中國家才能夠及時地調(diào)整方向，保障中醫(yī)藥的發(fā)展。