李 萍，黃硯萍

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院1.呼吸科；2.脾胃科，北京，100091）

中醫(yī)認(rèn)為人的五臟六腑均可以在耳部找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有臟腑疾病時(shí)，往往會在相應(yīng)的耳穴上出現(xiàn)陽性反應(yīng)，刺激這些相應(yīng)的陽性反應(yīng)點(diǎn)及穴位，可起到防病治病的作用［1］。刮痧屬于中醫(yī)傳統(tǒng)非藥物外治療法，是通過刮痧器具在人體一定部位的皮膚上刮動，使局部出現(xiàn)痧斑或痧痕，讓臟腑穢濁之氣經(jīng)腠理通達(dá)于外，從而使周身氣血迅速得到暢通，以達(dá)到治療目的的方法［2］。刮痧所用器具一般為銅錢、硬幣及水牛角特制的刮痧板等。砭石療法，古稱“砭術(shù)”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中將砭與針、灸、藥、按等并列為中醫(yī)五大醫(yī)術(shù)，砭術(shù)為五大醫(yī)術(shù)之首。砭石本身能輻射出對人體有益的遠(yuǎn)紅外線，遠(yuǎn)紅外線能量在經(jīng)脈中傳輸，達(dá)到溫通經(jīng)脈功效［3］。本研究總結(jié)作用于耳部的砭石刮痧器（專利號：ZL201830158108.2）的制作和用法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 制作與方法

1.1 砭石刮痧器的制作

砭石刮痧器所用材料為山東泗水浮石，該浮石是由微米-納米晶礦物構(gòu)成的一種天然多晶體結(jié)構(gòu)的礦物材料，其所含微量元素和物質(zhì)對身體有益，能幫助機(jī)體加速新陳代謝和血液循環(huán)，具有疏經(jīng)活血、調(diào)理氣血、化瘀通絡(luò)的功效［4］。砭術(shù)刮痧器的形狀類似勺，分為勺短缺口側(cè)、勺端圓頭側(cè)、握柄和尾端四個(gè)部位，勺端缺口側(cè)刮拭左右耳背脊柱后溝，勺端圓頭側(cè)用于刮拭耳垂和二輪、耳屏、對耳屏、耳背胃腸溝、腦后溝、坐骨神經(jīng)后溝、下肢后溝等部位，尾端用于刮拭耳甲腔、耳甲艇、三角窩、耳周、耳輪腳等部位，如圖1所示。

圖1 砭石刮痧器

1.2 操作原則

砭石刮痧法的操作基本原則是：自下而上，由外向內(nèi)順序刮拭，用力適中均勻，由輕到重，以患者能耐受為度，直接在與疾病相對應(yīng)和相關(guān)的穴位上刮拭，單一方向，不可來回刮。

1.3 操作方法

操作前囑患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露刮拭一側(cè)耳部。耳部皮膚刮拭前，先用75%酒精進(jìn)行耳廓表面的消毒，待干后用砭石刮痧器勺端底部在耳廓上涂抹少量潤滑油。左手托住耳廓，右手取砭石刮痧器以45°平面朝下刮拭，每次刮拭10 min，隔日1次，1周為1療程。刮拭力度適中，速度宜慢，刮拭到穴位上時(shí)適當(dāng)停留。

1.4 適用范圍

砭石刮拭器適用范圍廣，選擇不同部位及穴位，其作用不同。耳部砭石刮痧在消化道系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛等方面都有顯著效果。具體如下。

1.4.1 耳背刮拭法：耳背刮拭法涉及多個(gè)部位，操作步驟：①耳背脊柱后溝用砭石刮痧器勺端缺口側(cè)快速刮拭10次左右；②耳背腦后溝、胃腸溝、坐骨神經(jīng)后溝用砭石刮痧器勺端圓頭側(cè)快速刮拭10次左右。見圖2～4。作用：①耳背脊柱后溝是治療腰背痛的要穴?？芍委燁i椎病、頸部肌肉緊張、肩部肌纖維炎、胸背痛、腰肌勞損、腰椎間盤突出等；②耳背胃腸溝可治療急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、便秘、腹瀉、胃腸功能紊亂等；③耳背腦后溝是健腦抗衰老之要穴。治療各種頭痛、頭暈、頭昏、自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、記憶力減退、老年癡呆癥、腦震蕩后遺癥、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足、視力減退、聽力下降等；④耳背坐骨神經(jīng)后溝和下肢后溝刮拭法主要治療坐骨神經(jīng)痛、臀部肌肉損傷、髖關(guān)節(jié)疼痛、腓腸肌痙攣、踝關(guān)節(jié)扭傷等。

圖2 耳背坐骨神經(jīng)后溝和下肢后溝刮拭圖

圖3 耳背脊柱后溝刮拭圖

圖4 耳背腦后溝刮拭圖

1.4.2 耳舟刮拭法：步驟：①一手拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手持耳部刮痧器，用尾部刮拭；②刮拭過程中選用適宜的壓力及強(qiáng)度，在每個(gè)穴位上適當(dāng)停留；③自耳部鎖骨、腋下、肩關(guān)節(jié)、肩、肘、腕、至指的方向進(jìn)行線形刮拭10次左右，力度適中，速度宜慢。見圖6。作用：耳舟分布著頸、肩、肩關(guān)節(jié)、指、鎖骨、腕、肘、腋下等穴，刮拭耳舟可以緩解頸椎病、肩周炎、肩關(guān)節(jié)活動受限、指關(guān)節(jié)疾病、腕管綜合征、網(wǎng)球肘等疾病。

圖5 耳背胃腸溝刮拭圖

圖6 耳舟刮拭圖

1.4.3 腹脹區(qū)刮拭法：步驟：①一手用拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手手持耳部刮痧器，頭部圓頭側(cè)刮拭。②刮拭過程中選用適宜的壓力及強(qiáng)度，腹脹區(qū)著力刮拭。自胃、十二指腸、小腸、乙狀結(jié)腸/闌尾、大腸的方向進(jìn)行刮拭10次。見圖7。作用：用于治療腹脹、便秘等癥。

圖7 腹脹區(qū)刮拭圖

1.4.4 腹過敏區(qū)刮拭法：步驟：①食指中指位于穴位耳后處，大拇指放于穴位同側(cè)出，使耳舟外翻，部位充分暴露；②用砭石刮痧器的匙端，低強(qiáng)度快速刮拭，從下向上。刮拭起點(diǎn)位于穴位下2 mm處，以每個(gè)穴位為受力中心，在穴位上2 mm處結(jié)束。刮拭約10次，根據(jù)耳部皮膚狀況可隔日刮拭。見圖8。作用：①蕁麻疹等各種皮膚病；②消除疲勞。

圖8 過敏區(qū)刮拭圖

1.4.5 三角窩刮拭法：在刮拭三角窩時(shí)，以“一線”刮拭法進(jìn)行刮拭。具體步驟：①一手拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手持耳部刮痧器，用尾部刮拭；②一線刮拭法：從盆腔至附件、宮頸、內(nèi)生殖器進(jìn)行刮拭，力度適中，緩慢刮拭10次左右。見圖9。作用：用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、帶下癥、功能性子宮出血等疾病。

圖9 三角窩刮拭圖

1.4.6 速聽經(jīng)刮拭法：速聽經(jīng)是從速聽點(diǎn)起始，將有可能提高聽力的點(diǎn)連接起來，成為一條特定的經(jīng)，稱為速聽經(jīng)。步驟：①選取速聽經(jīng)上重要穴位點(diǎn)：速聽點(diǎn)、外交感、外耳、三焦、耳顳神經(jīng)點(diǎn)等；②用砭石刮痧器勺端圓頭側(cè)進(jìn)行刮拭，刮速應(yīng)快，重要穴位速聽點(diǎn)、外耳、三焦、耳顳神經(jīng)點(diǎn)著重刮拭。見圖10。作用：激發(fā)經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，提高聽力。治療耳聾和聽力下降等癥。

圖10 速聽經(jīng)刮拭圖

1.4.7 消化道刮拭法：步驟：①一手用拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手手持耳部刮痧器，尾端刮拭；②自口、食管、賁門、胃、十二指腸、小腸、乙狀結(jié)腸/闌尾、大腸的方向進(jìn)行刮拭10次，刮拭過程中選用適宜的壓力及強(qiáng)度，速度要慢，每個(gè)穴位上都要停留。見圖11。作用：①消化道刮拭用于治療食道炎、胸悶、梅核氣、呼吸不暢、惡心、嘔吐、胸部不適、胃炎、胃潰瘍、胃痙攣、胃腸功能紊亂、呃逆、噯氣、反酸、消化不良、腹瀉、便秘、腹脹等；②口穴亦稱催眠點(diǎn)，具有鎮(zhèn)靜作用

圖11 消化道刮拭圖

1.4.8 牙痛刮拭法：步驟：①一手用拇指、食指固定耳廓前后，充分暴露刮拭部位，另一手手持耳部刮痧器，尾端刮拭；②牙痛刮拭法是在三焦穴、喉牙穴、牙穴點(diǎn)上做橫行刮拭法，刮拭10次左右，刮拭過程中選用適宜的壓力及強(qiáng)度，速度要慢，每個(gè)穴位上都要停留。見圖12。作用：①三焦穴刮拭：牙痛奇穴，是迷走神經(jīng)、面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)混合支的刺激點(diǎn)，還可治療舌痛、口腔疾患等；②喉牙穴刮拭：治療咽喉和牙痛之要穴；③牙穴刮拭：治療牙痛之要穴。

圖12 牙痛刮拭圖

1.4.9 肛門穴刮拭法：刮拭方法：肛門穴用砭石刮痧器勺端缺口側(cè)快速刮拭10次左右。見圖13。作用：肛門穴是治療肛門疾病的要穴，可用于治療內(nèi)痔、外痔、脫肛、大便失禁、腸炎等。

圖13 肛門穴刮拭圖

2 臨床應(yīng)用

2.1 便秘

患者男性，73歲，主因“大便不暢，納差食少伴消瘦4月余”由門診以“便秘”收入院。刻下癥：大便不暢，便細(xì)，2～3日一行，食欲不振，噯氣反酸，腹脹，聽力下降，舌淡，苔黃膩，脈弦。辨證分型：脾虛濕阻。耳部砭石刮痧方案為：選用腹脹刮拭區(qū)，自胃、十二指腸、小腸、乙狀結(jié)腸/闌尾、大腸的方向進(jìn)行匍匐式刮拭，速度宜慢，每個(gè)穴位點(diǎn)著重按壓。單一方向，反復(fù)刮拭約10 min，1周1次。評價(jià)：該患者在治療3次后，大便2天1次，一周后，大便通暢，1天1次。

2.2 呃逆

患者男性，62歲，主因“呃逆頻作伴咳嗽咯痰1周”由門診以“呃逆病”收入院。刻下癥見：呃逆頻作伴咳嗽，咳灰白色痰，伴有燒心、反酸、胃脹、不伴胃痛，惡心、嘔吐、納差、眠差，舌苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。辨證分型：脾胃濕熱。耳部砭石刮痧方案為：選用消化道刮拭區(qū)，自口、食管、賁門、胃、十二指腸、小腸、乙狀結(jié)腸/闌尾、大腸的方向進(jìn)行匍匐式刮拭，速度宜慢，落在相應(yīng)穴位上著重按壓。單一方向，反復(fù)刮拭約10 min，1周1次。評價(jià)：該患者在治療5次后，呃逆頻率明顯減少，兩個(gè)療程癥狀完全消失。

3 討論

耳部砭石刮痧療法融合了砭法和刮痧兩種傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，是一種新型、安全、有效的治療方法，經(jīng)過臨床實(shí)踐，在多種疾病及癥狀上有較好效果。本次研究僅選用典型病例，未進(jìn)行系統(tǒng)對照研究，下一步將針對具體癥狀和疾病上進(jìn)行系統(tǒng)性研究。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。