丁 寧，曹成軍，王艾瑩

（北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京，100071）

“智慧家醫(yī)”依托互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)，將智能化慢病管理平臺、移動終端健康管理應用和臨床輔助決策支持系統(tǒng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)對接，提高醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員通過人工智能手段對居民實行全流程、全時空的連續(xù)性健康管理［1］。北京市豐臺區(qū)作為“智慧家醫(yī)”模式的發(fā)源地，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正延伸到居民家庭，為社區(qū)簽約居民提供多元化健康服務(wù)，開創(chuàng)一個全新的健康管理服務(wù)模式［1］。2018年起，豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應用“智慧家醫(yī)”簽約服務(wù)模式，采取線上APP簽約，線上線下服務(wù)并重的措施，方便社區(qū)居民就醫(yī)、問診。本研究采用自行設(shè)計問卷，對居民進行問卷調(diào)查，了解北京市豐臺區(qū)社區(qū)居民中醫(yī)護理相關(guān)知識認知水平以及“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)對居民認知水平的影響，為社區(qū)中醫(yī)知識健康宣教提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

采用整群抽樣方法，隨機抽取2021年5月—年6月在北京市豐臺區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的居民。共發(fā)放150份，回收有效問卷132份，有效率為88.00%。

1.2 調(diào)查方法

采用自行編制的中醫(yī)護理認知問卷（以下簡稱問卷），進行匿名自填式問卷調(diào)查。問卷是在參考相關(guān)文獻［2-3］的基礎(chǔ)上并結(jié)合中醫(yī)護理的基本知識自行設(shè)計的。問卷主要內(nèi)容包括：年齡、性別、受教育程度等基本信息，以及5道與“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)相關(guān)的題目和10道與中醫(yī)護理相關(guān)的題目。問卷在研制后發(fā)放給20名社區(qū)居民進行預調(diào)查，根據(jù)反饋意見對部分調(diào)查內(nèi)容進行了調(diào)整，并請中醫(yī)學專家進行審核評價。問卷由專業(yè)調(diào)查人員予以發(fā)放并逐條講解，由居民自行作答，要求不得漏項，當場回收。所有居民對本次調(diào)查知情且同意接受調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基線資料

共發(fā)放調(diào)查表150份，回收有效問卷132份。調(diào)查對象基本信息：男 64（48.48%）名，女 68（51.52%）名；年齡：20～39歲29（21.97%）名，40～60歲47（35.61%）名，＞60歲56（42.42%）名；學歷：高中及以下38（12.30%）名，大專及本科78（59.09%）名，碩士、博士16（12.12%）名。

3.2 社區(qū)居民中醫(yī)藥認知情況

統(tǒng)計調(diào)查問卷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民中醫(yī)護理認知問題的總體了解率（含很了解和了解）為71.97%（95/132）。居民對不同類型中醫(yī)護理知識的認知情況見表1。調(diào)查問卷中“艾灸知識”、“中醫(yī)飲食食性”、“四季飲食差異”和“情志調(diào)護原理及方法”四個問題不了解率較高，分別為54.55%、40.91%、36.36% 和 31.82%；“煎藥容器”、“煎藥水量”和“煎藥時間”三個問題的很了解率較高，分別為32.58%、31.06%和23.48%。

表1 居民對不同類型中醫(yī)護理知識的認知情況［n（%）］

3.3 不同性別、年齡、學歷居民對中醫(yī)護理知識的認知情況

進一步比較了不同性別、年齡、學歷居民對中醫(yī)護理知識的認知情況。結(jié)果顯示，不同性別居民中醫(yī)護理知識的認知水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同年齡居民中醫(yī)護理知識的認知水平比較，差異有統(tǒng)計學意（P＜0.01），年齡越高，不了解率越高，尤其是＞60歲年齡段居民不了解率（33.93%）明顯高于20～40歲年齡段居民的不了解率（24.13%）。不同學歷居民與中醫(yī)護理知識的認知水平比較，差異有統(tǒng)計學意（P＜0.01），學歷越低，不了解率越高。見表2。

表2 不同性別、年齡、學歷居民中醫(yī)護理知識認知情況［n（%）］

3.4 “智慧家醫(yī)”對社區(qū)居民中醫(yī)護理認知的影響

本研究對調(diào)查人群“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)的使用情況以及使用該系統(tǒng)后對就診、就醫(yī)等情況就行了調(diào)查研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，132名社區(qū)居民中，75.00%（99/132）的已使用“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)。已使用該系統(tǒng)的居民均認為“智慧家醫(yī)”有助于方便社區(qū)醫(yī)院就診，提升自我疾病管理能力，有助于了解中醫(yī)藥護理知識，并提升生活質(zhì)量。本研究進一步比較了是否應用“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)對對社區(qū)居民中醫(yī)護理認知的影響。結(jié)果顯示，對中醫(yī)護理知識不了解的居民比例占使用“智慧家醫(yī)”的居民的25.25%（25/99），占未使用“智慧家醫(yī)”居民中的36.36%（12/33），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。以“艾灸知識”為例，對該知識不了解的居民比例占使用“智慧家醫(yī)”的居民的46.46%（46/99），占未使用“智慧家醫(yī)”居民中的78.79%（26/33），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

近年來，中醫(yī)藥的合理使用成為人們越來越關(guān)注的問題［3-4］。有調(diào)查報告對社區(qū)居民中醫(yī)藥適宜技術(shù)的認知及利用情況進行過調(diào)研，顯示社區(qū)居民從主觀到客觀都非常需要中醫(yī)藥知識和服務(wù)［5-8］。本研究在“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)應用相對成熟的社區(qū)開展的一項調(diào)查。通過調(diào)查問卷的方式對社區(qū)居民的中醫(yī)護理認知水平進行摸底調(diào)查和相關(guān)因素分析，有助于現(xiàn)階段開展針對性的中醫(yī)藥護理知識教育活動。通過對調(diào)查問卷的分析，本研究發(fā)現(xiàn)被調(diào)查的社區(qū)居民對中醫(yī)護理相關(guān)知識有相對較高的認知水平，整體了解率達到了71.97%（95/132），尤其是對中醫(yī)用藥護理“煎藥”相關(guān)的3個題目的知曉率較高。但是在“艾灸知識”等中醫(yī)藥護理知識方面的認知水平相對較低。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)的居民對中醫(yī)藥護理知識的整體認知水平較好，對中醫(yī)護理知識不了解的比例占使用“智慧家醫(yī)”的居民的25.25%（25/99），占未使用“智慧家醫(yī)”居民中的36.36%（12/33）。以“艾灸知識”為例，對該知識不了解的居民比例占使用“智慧家醫(yī)”的居民的46.46%（46/99），占未使用“智慧家醫(yī)”居民中的78.79%（26/33）。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，利用“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)，有助于提高原發(fā)性高血壓患者［9］、2型糖尿病患者［10］等多種慢性疾病的治療效果和自我管理能力。今后，借助“智慧家醫(yī)”系統(tǒng)等新技術(shù)的推行，開展針對性宣傳教育，有助于提高社區(qū)居民中醫(yī)藥知識的認知水平，充分發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥的作用，為居民健康服務(wù)。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。