潘立

東營市勝利油田中心醫(yī)院 山東 東營 257000

引言

在醫(yī)院方面，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用，可以使傳統(tǒng)醫(yī)療體制下“看病貴”、“看病難”等問題得到有效解決。但是，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的升級與發(fā)展，對醫(yī)院管理工作也提出了越來越高的要求[1]。為了使現(xiàn)代醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，則有必要重視現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)在其中合理、科學(xué)地應(yīng)用。由此可見，從提升醫(yī)院精細(xì)化管理工作效益成果角度考慮，本文圍繞“互聯(lián)網(wǎng)+“醫(yī)療信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用”進(jìn)行分析研究價(jià)值意義顯著。

1 醫(yī)院精細(xì)化管理相關(guān)內(nèi)容概述

實(shí)行精細(xì)化管理，其目的是實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理、精益生產(chǎn)。而對于現(xiàn)代醫(yī)院來說，實(shí)施精細(xì)化管理，則需對科學(xué)的組織架構(gòu)進(jìn)行構(gòu)建，對醫(yī)院現(xiàn)有的管理制度加以完善，對相關(guān)業(yè)務(wù)流程加以規(guī)范，然后嚴(yán)格按照制定的規(guī)則及流程，使醫(yī)院各項(xiàng)工作的全面、深入開展順利進(jìn)行，保證能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、溫馨、人性化的醫(yī)療服務(wù)[2]。

然而，在傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式下，由于人工管理的精力有限，且會受到時間與空間的限制，從而使傳統(tǒng)醫(yī)院管理工作帶來較為明顯的“看病貴”與“看病難”等現(xiàn)實(shí)問題。在此背景下，需認(rèn)識到的是，隨著網(wǎng)絡(luò)信息時代的到來，互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)在各行各業(yè)得到了廣泛的應(yīng)用，且價(jià)值作用顯著。因此，醫(yī)院在實(shí)行精細(xì)化管理期間，便可以合理科學(xué)地借鑒及應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)，提高管理效率，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，在構(gòu)建信息化平臺的基礎(chǔ)上，使患者就醫(yī)的便捷性提高，進(jìn)而提高患者醫(yī)療服務(wù)的效率及質(zhì)量。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用分析

醫(yī)院精細(xì)化管理是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，且業(yè)務(wù)內(nèi)容繁多，要想使醫(yī)院精細(xì)化管理工作的效率及質(zhì)量得到有效提升，合理科學(xué)地應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)非常重要。結(jié)合多年的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)可知，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)在其中的具體作用如下：

2.1 提升醫(yī)護(hù)人員操作行為的規(guī)范性

基于傳統(tǒng)醫(yī)療模式下，醫(yī)囑的開具采取手工方式完成，易發(fā)生醫(yī)囑潦草、書寫隨意等不規(guī)范問題，進(jìn)而使藥房發(fā)藥錯誤、護(hù)士用藥錯誤，進(jìn)而會對患者的用藥療效及安全性受到嚴(yán)重威脅[3]。而通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)的完善構(gòu)建，進(jìn)一步基于管理員維護(hù)系統(tǒng)當(dāng)中將醫(yī)囑知識庫構(gòu)建好，醫(yī)生在醫(yī)生站便可進(jìn)行電子醫(yī)囑的開具，使醫(yī)護(hù)工作人員的操作行為更加規(guī)范，從而使傳統(tǒng)手寫醫(yī)囑引發(fā)的醫(yī)療安全事故問題避免出現(xiàn)。例如：在信息技術(shù)的應(yīng)用下，使醫(yī)囑單當(dāng)中“開囑/停囑時間”直接讀取服務(wù)器時間得到有效保證，必填“藥品用法”、“劑量”、“頻次”等內(nèi)容，且醫(yī)囑只允許選擇“輸入”等，以此使醫(yī)囑開具的質(zhì)量控制效果得到全面強(qiáng)化。

2.2 促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率及質(zhì)量的提升

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用，可構(gòu)建患者關(guān)系管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)對服務(wù)中心、門戶網(wǎng)站、呼叫中心、短信平臺進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，能夠使就診流程當(dāng)中醫(yī)院和患者相互溝通與評價(jià)體系體現(xiàn)出完善的特點(diǎn)。其中，在診前，患者可以利用手機(jī)進(jìn)行二維碼的掃描，并在手機(jī)下載“掌上醫(yī)院”App軟件，或者添加醫(yī)院的微信公眾號，可實(shí)現(xiàn)手機(jī)預(yù)約掛號，還可以對醫(yī)院?？?、專家信息、院內(nèi)地圖等情況充分了解[4]。在診中，通過自助服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用，可使診療卡的自助發(fā)放、充值以及繳費(fèi)等功能得到有效實(shí)現(xiàn)，還可以使檢查報(bào)告單自助查詢及打印等功能得到有效實(shí)現(xiàn)，使患者排隊(duì)的時間縮短，進(jìn)而促進(jìn)診中服務(wù)效率及質(zhì)量的提高。此外，在診后，可在醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信公眾號模塊，進(jìn)行留言、咨詢及評價(jià)，加強(qiáng)患者與醫(yī)院相關(guān)客服人員之間的溝通交流，了解患者的疑惑、需求，然后耐心解答和患者的疑惑，滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求，從而使患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度得到有效提高。例如：在醫(yī)院方面，通過醫(yī)院門戶網(wǎng)站、微信公眾號模塊等終端，匯總患者意見或建議，對患者對就診環(huán)境的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，然后改進(jìn)不足之處，從而使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平得到持續(xù)改進(jìn)及提升。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的具體應(yīng)用要點(diǎn)分析

如前所述，對醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)容及“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)在醫(yī)院精細(xì)化管理中的作用均有了一定程度的了解。而從醫(yī)院精細(xì)化管理工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)角度考慮，還有必要重視“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)在其中的具體應(yīng)用要點(diǎn)的把控?？偨Y(jié)起來，其具體應(yīng)用要點(diǎn)如下：

3.1 在電子掛號系統(tǒng)中的應(yīng)用

在信息技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，通過電子掛號系統(tǒng)的應(yīng)用，可使患者就醫(yī)體驗(yàn)得到有效改善，使患者就醫(yī)更加便捷。其中，患者到醫(yī)院看病可通過預(yù)約的形式，比如電話預(yù)約、診間預(yù)約、住院復(fù)診預(yù)約以及網(wǎng)絡(luò)預(yù)約等。對于當(dāng)中的網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號來說，可進(jìn)一步分為掌上App預(yù)約、微信預(yù)約等。患者或患者家屬預(yù)約成功之后，會接收到相應(yīng)的推送短信，對患者告知就診期間需注意的一些基本事項(xiàng)。值得注意的是，預(yù)約掛號使患者過去的傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣被改變，患者可結(jié)合自身的時間，合理規(guī)劃就診時間段，使患者的時間安排更加合理。

從現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)院具備公眾微信號與服務(wù)號，用戶量數(shù)量較大，且隨著智能手機(jī)的普及，年輕群體傾向于使用手機(jī)端進(jìn)行在線預(yù)約、在線掛號以及在線支付。與此同時，利用手機(jī)App還可以實(shí)現(xiàn)在線報(bào)告查詢、三維導(dǎo)診服務(wù)等，以此使醫(yī)患雙方的就診時間得到有效縮短[5]。并且，隨著醫(yī)院與國內(nèi)各大商業(yè)銀行的密切協(xié)作，醫(yī)院開通了銀行卡支付、微信支付、支付寶支付等功能，使患者及家屬就醫(yī)付費(fèi)的便捷性得到有效提升，時間得到有效縮短。

此外，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)工作開展過程中，電子掛號系統(tǒng)融合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)，可通過手機(jī)短信的方式，對預(yù)約的患者發(fā)出信息提醒，包括：就診時間提醒、就診等候人數(shù)短信提醒等，使就診服務(wù)的數(shù)字化服務(wù)效率及質(zhì)量得到有效提升。當(dāng)然，還可以醫(yī)技系統(tǒng)集成，根據(jù)預(yù)先定義好的模式，完成結(jié)果與指導(dǎo)處方方式短信通知，以此使電子掛號的服務(wù)效率及質(zhì)量得到全面提升。

3.2 在診前化驗(yàn)流程中的應(yīng)用

考慮到患者在醫(yī)院就診等候的時間能夠得到有效縮短，使就診期間由于檢驗(yàn)發(fā)生若干次往返、排隊(duì)問題得到有效避免，有必要合理科學(xué)地應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)，對醫(yī)院的就醫(yī)流程進(jìn)行優(yōu)化處理，具體做法為：

針對發(fā)熱及后續(xù)需進(jìn)行復(fù)查的相關(guān)患者，在診斷之前進(jìn)行血常規(guī)檢查。針對尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等患者，同時在消化道、呼吸道癥狀不具典型性的情況下，在診斷之前進(jìn)行尿常規(guī)檢查。針對腹瀉患者，在診斷之前需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查。

期間，對于門診預(yù)檢及護(hù)士服務(wù)臺相關(guān)工作人員，需嚴(yán)把診療醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量關(guān)卡，通過規(guī)范科學(xué)的指導(dǎo)，使患者及家屬對服務(wù)的滿意程度提升[6]。相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員則將診前檢驗(yàn)單提供出來，由患者或家屬付費(fèi)后，到相對應(yīng)的檢驗(yàn)窗口進(jìn)行常規(guī)化驗(yàn)，然后獲取相應(yīng)的化驗(yàn)結(jié)果。

此外，在就診過程中，由患者或家屬把獲取的化驗(yàn)結(jié)果交遞給醫(yī)生，為后續(xù)診療提供有效參考憑據(jù)，以此使患者診療的時間得到有效節(jié)約。

3.3 在信息化管理方面的應(yīng)用

通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的應(yīng)用，可構(gòu)建門急診管理查詢系統(tǒng)，利用該系統(tǒng)提高門急診信息化管理效率及質(zhì)量。結(jié)合實(shí)踐管理工作經(jīng)驗(yàn)，涉及的主要管理內(nèi)容包括：

科室掛號時間分析。以每天掛號流量為依據(jù)，采取分時間段的方式，對自助機(jī)的志愿者掛號收費(fèi)窗口等工作人員數(shù)量進(jìn)行彈性安排。

候診患者監(jiān)控。門急診管理辦公室，對門診各候診區(qū)域?qū)嵤╊A(yù)警監(jiān)控措施，以患者流量為依據(jù)，對醫(yī)院增援人數(shù)進(jìn)行合理調(diào)配，使患者就診的時間得到有效縮短。

信息互聯(lián)互通。一方面，在患者診斷檢查、治療方面，可以實(shí)現(xiàn)“一院兩區(qū)”互聯(lián)互通，其中兩院區(qū)門診病歷可以實(shí)現(xiàn)相互調(diào)閱[7]。另一方面，對于相關(guān)功能科室，比如放射科、腦電圖科、TCD科，可采取信息傳輸?shù)姆绞?，?shí)現(xiàn)跨院區(qū)出具診斷報(bào)告。

處方用藥監(jiān)管。利用門急診管理查詢系統(tǒng)，對醫(yī)生處方用藥的合理性進(jìn)行監(jiān)管，并對醫(yī)生每日工作量進(jìn)行實(shí)時掌握，針對不合理處方用藥情況，提出整改意見，保證醫(yī)生處方用藥合理性及安全性的提高。

3.4 在電子病歷構(gòu)建方面的應(yīng)用

對于電子病歷來說，涵蓋了患者的完整信息，且可實(shí)現(xiàn)共享。通過計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對相關(guān)數(shù)據(jù)信息的快速檢索，與此同時可接受多個終端的訪問，使患者信息的即時共享及獲取更加便利，進(jìn)一步促進(jìn)就醫(yī)服務(wù)效率及質(zhì)量的提升。與此同時，通過電子病歷的構(gòu)建及應(yīng)用，能夠使不同醫(yī)院、不同地區(qū)的醫(yī)院機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)病歷資源的共享利用，以此使患者就醫(yī)更加便利，使重復(fù)檢查花費(fèi)的時間及經(jīng)濟(jì)成本得到有效節(jié)約，并使公共衛(wèi)生及醫(yī)學(xué)科研效益得到有效提升[8-9]。此外，需認(rèn)識到電子病歷在法律、技術(shù)等方面尚且還不夠完善，所以在構(gòu)建及應(yīng)用電子病歷過程中，需由多方共同努力，合理應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)，醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)技術(shù)人員需遵紀(jì)守法，保護(hù)好電子病歷信息的私密性及安全性，從而使電子病歷的價(jià)值功效充分有效地發(fā)揮出來。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院精細(xì)化管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的充分支持。并且，在合理科學(xué)應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)、患者關(guān)系管理系統(tǒng)等條件下，可使“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的價(jià)值作用非常有效地發(fā)揮出來。此外，可將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院電子掛號系統(tǒng)、診前化驗(yàn)流程、信息化管理、電子病歷構(gòu)建等環(huán)節(jié)，以此有效提升“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療信息技術(shù)的實(shí)用價(jià)值，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理工作效率及質(zhì)量的全面提升。