沈暘

作者單位：400016 重慶，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科

近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎的患病率呈全球性逐年增加的趨勢(shì)，我國(guó)的過(guò)敏性鼻炎患者數(shù)量也逐年攀升，本文針對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者常見(jiàn)的疑慮，聊一聊關(guān)于過(guò)敏性鼻炎那些大家最關(guān)心的問(wèn)題。

1 我患過(guò)敏性鼻炎是因?yàn)榈挚沽μ盍藛幔?/h2>

過(guò)敏的發(fā)生和人體免疫系統(tǒng)有關(guān)，但并不是因?yàn)槊庖吡档退?。?dāng)外來(lái)物質(zhì)進(jìn)入人體后會(huì)經(jīng)歷“安檢”——免疫應(yīng)答，機(jī)體會(huì)對(duì)其進(jìn)行識(shí)別，如果被認(rèn)定為有用或無(wú)害物質(zhì)，則將與人體和諧相處，最終被吸收、利用或被自然排出。但如果被識(shí)別為有害物質(zhì)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)則會(huì)立馬出動(dòng)，將其視為“入侵者”驅(qū)除或消滅，這就是免疫應(yīng)答發(fā)揮的保護(hù)作用。

免疫應(yīng)答是人體防衛(wèi)體系重要的功能之一，但如果這種應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)攻擊無(wú)害物質(zhì)時(shí)，這種情況稱(chēng)為過(guò)敏反應(yīng)。因此，之所以會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，是人體免疫系統(tǒng)將無(wú)害物質(zhì)認(rèn)為有害而對(duì)其進(jìn)行了攻擊，所以過(guò)敏并不是因?yàn)椤懊庖吡Φ拖隆?，而是“免疫系統(tǒng)太強(qiáng)大”，過(guò)度的免疫應(yīng)答影響了正常人體健康，導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

2 為什么我以前不過(guò)敏，現(xiàn)在突然過(guò)敏了？

過(guò)敏的發(fā)生分為致敏和激發(fā)兩個(gè)階段。過(guò)敏性疾病的出現(xiàn)往往有一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的致敏期，就像“海面下的冰山”。在這期間，免疫系統(tǒng)逐漸識(shí)別和處理過(guò)敏原，產(chǎn)生并積累越來(lái)越多的過(guò)敏原特異性IgE抗體或致敏T細(xì)胞，這時(shí)通常不會(huì)有癥狀出現(xiàn)。直到抗體或者致敏T細(xì)胞數(shù)量增加到“臨界點(diǎn)”，也就是高于某個(gè) “閾值”，這時(shí)海面下的“冰山”就會(huì)露出海面，就可能出現(xiàn)各種癥狀，臨床檢查也會(huì)有異常指標(biāo)。

3 我的過(guò)敏性鼻炎會(huì)遺傳給孩子嗎？會(huì)傳染給別人嗎？

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生具有家族聚集性和遺傳傾向。若父母或祖輩患有過(guò)敏性鼻炎，孩子患過(guò)敏性鼻炎的可能性會(huì)增加。父母有過(guò)敏性哮喘，過(guò)敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，濕疹等，孩子罹患這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。所以過(guò)敏性鼻炎有遺傳傾向，可能會(huì)遺傳給孩子，但過(guò)敏性鼻炎不具有傳染性，不會(huì)傳染給其他人。

4 疫情當(dāng)前，這是過(guò)敏還是新冠？

過(guò)敏性鼻炎的癥狀包括，反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、清涕和鼻塞，可伴有眼癢、咽癢、咳嗽，但不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，部分與季節(jié)有關(guān)，春秋季好發(fā)，季節(jié)過(guò)去癥狀逐漸消退，鼻用糖皮質(zhì)激素和口服抗過(guò)敏藥物可預(yù)防和緩解癥狀。新冠肺炎通常有明確接觸史，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)可出現(xiàn)流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等，通常不會(huì)出現(xiàn)眼癢，重癥患者可在一周后出現(xiàn)呼吸困難等。新冠肺炎的鼻部癥狀往往較輕，如果癥狀不典型，詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)以及過(guò)敏原、新冠病毒核酸、抗體等的檢測(cè)可以最終明確診斷。

5 過(guò)敏性鼻炎會(huì)對(duì)我?guī)?lái)哪些危害？

過(guò)敏性鼻炎不僅因?yàn)榉磸?fù)發(fā)作的噴嚏、清涕、鼻癢、鼻塞等影響患者的生活質(zhì)量，還可能誘發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎、過(guò)敏性皮炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎，甚至可能誘發(fā)哮喘而危及生命(圖1)。

圖 1 過(guò)敏性鼻炎與伴發(fā)疾病

6 我的過(guò)敏性鼻炎能根治嗎？

目前，過(guò)敏性鼻炎尚無(wú)法完全徹底根治，但通過(guò)規(guī)范化的綜合防治，可以達(dá)到并維持臨床控制，有效緩解癥狀。過(guò)敏性鼻炎的治療原則主要包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。建議在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療和隨訪，并建立良好的生活方式，才能使癥狀得到有效控制，并改善生活質(zhì)量。