沈暘

作者單位：400016 重慶，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科

近年來，過敏性鼻炎的患病率呈全球性逐年增加的趨勢，我國的過敏性鼻炎患者數(shù)量也逐年攀升，本文針對過敏性鼻炎患者常見的疑慮，聊一聊關(guān)于過敏性鼻炎那些大家最關(guān)心的問題。

1 我患過敏性鼻炎是因為抵抗力太差了嗎？

過敏的發(fā)生和人體免疫系統(tǒng)有關(guān)，但并不是因為免疫力降低所致。當(dāng)外來物質(zhì)進入人體后會經(jīng)歷“安檢”——免疫應(yīng)答，機體會對其進行識別，如果被認定為有用或無害物質(zhì)，則將與人體和諧相處，最終被吸收、利用或被自然排出。但如果被識別為有害物質(zhì)，機體的免疫系統(tǒng)則會立馬出動，將其視為“入侵者”驅(qū)除或消滅，這就是免疫應(yīng)答發(fā)揮的保護作用。

免疫應(yīng)答是人體防衛(wèi)體系重要的功能之一，但如果這種應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)攻擊無害物質(zhì)時，這種情況稱為過敏反應(yīng)。因此，之所以會出現(xiàn)過敏，是人體免疫系統(tǒng)將無害物質(zhì)認為有害而對其進行了攻擊，所以過敏并不是因為“免疫力低下”，而是“免疫系統(tǒng)太強大”，過度的免疫應(yīng)答影響了正常人體健康，導(dǎo)致過敏性疾病的發(fā)生。

2 為什么我以前不過敏，現(xiàn)在突然過敏了？

過敏的發(fā)生分為致敏和激發(fā)兩個階段。過敏性疾病的出現(xiàn)往往有一個較長時間的致敏期，就像“海面下的冰山”。在這期間，免疫系統(tǒng)逐漸識別和處理過敏原，產(chǎn)生并積累越來越多的過敏原特異性IgE抗體或致敏T細胞，這時通常不會有癥狀出現(xiàn)。直到抗體或者致敏T細胞數(shù)量增加到“臨界點”，也就是高于某個 “閾值”，這時海面下的“冰山”就會露出海面，就可能出現(xiàn)各種癥狀，臨床檢查也會有異常指標。

3 我的過敏性鼻炎會遺傳給孩子嗎？會傳染給別人嗎？

過敏性鼻炎的發(fā)生具有家族聚集性和遺傳傾向。若父母或祖輩患有過敏性鼻炎，孩子患過敏性鼻炎的可能性會增加。父母有過敏性哮喘，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹，濕疹等，孩子罹患這些疾病的風(fēng)險也會增加。所以過敏性鼻炎有遺傳傾向，可能會遺傳給孩子，但過敏性鼻炎不具有傳染性，不會傳染給其他人。

4 疫情當(dāng)前，這是過敏還是新冠？

過敏性鼻炎的癥狀包括，反復(fù)出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、清涕和鼻塞，可伴有眼癢、咽癢、咳嗽，但不會出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，部分與季節(jié)有關(guān)，春秋季好發(fā)，季節(jié)過去癥狀逐漸消退，鼻用糖皮質(zhì)激素和口服抗過敏藥物可預(yù)防和緩解癥狀。新冠肺炎通常有明確接觸史，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力，少數(shù)可出現(xiàn)流涕、咽痛、肌痛、腹瀉等，通常不會出現(xiàn)眼癢，重癥患者可在一周后出現(xiàn)呼吸困難等。新冠肺炎的鼻部癥狀往往較輕，如果癥狀不典型，詳細的病史詢問以及過敏原、新冠病毒核酸、抗體等的檢測可以最終明確診斷。

5 過敏性鼻炎會對我?guī)砟男┪：Γ?/h2>

過敏性鼻炎不僅因為反復(fù)發(fā)作的噴嚏、清涕、鼻癢、鼻塞等影響患者的生活質(zhì)量，還可能誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎、過敏性皮炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、分泌性中耳炎，甚至可能誘發(fā)哮喘而危及生命(圖1)。

圖 1 過敏性鼻炎與伴發(fā)疾病

6 我的過敏性鼻炎能根治嗎？

目前，過敏性鼻炎尚無法完全徹底根治，但通過規(guī)范化的綜合防治，可以達到并維持臨床控制，有效緩解癥狀。過敏性鼻炎的治療原則主要包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。建議在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的治療和隨訪，并建立良好的生活方式，才能使癥狀得到有效控制，并改善生活質(zhì)量。