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        滋腎寧更湯對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響

        2021-12-25 03:20:36
        光明中醫(yī) 2021年23期
        關(guān)鍵詞:絕經(jīng)期綜合征血清

        楊 平

        圍絕經(jīng)期綜合征指的是女性在絕經(jīng)期前后因雌激素水平異常波動(dòng)所引起的以植物神經(jīng)功能紊亂為主、伴有神經(jīng)心理癥狀的癥候群[1]。隨著年齡的增長,患者可能會(huì)伴發(fā)骨質(zhì)疏松問題,增加了患者骨折風(fēng)險(xiǎn),影響患者的正常生活。目前主要采用激素替代療法治療患者,但長期使用激素類藥物可能引起股骨頭壞死、血壓升高、真菌感染等情況,影響治療效果。中醫(yī)學(xué)歷史悠久,近年來中醫(yī)藥在圍絕經(jīng)期綜合征的治療中取得了較大進(jìn)展[2]。為了探討行之有效的治療方案,本研究就滋腎寧更湯對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響進(jìn)行了探索,以供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取2018年1月—2020年12月葫蘆島市興城區(qū)保健院收治的120例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組,每組60例。對(duì)照組年齡46~55歲,平均(50.47±8.42)歲;病程最短2個(gè)月,最長8年,平均病程(4.15±0.68)年。觀察組患者年齡45~54歲,平均(49.58±8.24)歲;病程最短1個(gè)月,最長9年,平均病程(4.24±0.73)年。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],患者年齡45~55歲,表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、潮熱出汗,伴有心悸失眠、煩躁易怒、情志異常、胸悶頭痛、血壓波動(dòng)、記憶力減退、腰腿酸痛等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)提示血清雌二醇(E2)下降,黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)升高;(2)辨證為肝腎陰虛證[4],主癥為潮熱汗出、煩躁易怒、失眠多夢(mèng),次癥為健忘、五心煩熱、口燥咽干、頭暈耳鳴、胸悶、腰膝酸軟,患者主癥必備,且次癥>2項(xiàng);(3)患者同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)依從性差;(2)藥物過敏;(3)凝血機(jī)制異常;(4)器質(zhì)性功能不全;(5)合并高血壓病、糖尿病、內(nèi)分泌疾?。?6)有雙側(cè)卵巢、子宮切除史;(7)臨床資料缺失。

        1.3 方法對(duì)照組予以結(jié)合雌激素片(新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20090172,0.625 mg/片),于月經(jīng)第7天起口服0.625 mg,1次/d,連續(xù)服藥15 d后,每日加服黃體酮(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020823,4 mg/片)5 mg,共服藥25 d,每25 d為一個(gè)周期,治療3個(gè)周期。觀察組在上述基礎(chǔ)上采用滋腎寧更湯。藥方組成:浮小麥30 g,煅牡蠣(先煎)、生龍骨(先煎)、珍珠母(先煎)各20 g,丹參、懷山藥、茯神、生地黃各15 g,山萸肉、知母各12 g,白芍、黃柏各10 g,五味子6 g。隨癥加減:潮熱面赤嚴(yán)重者加黃柏、知母各10 g;嚴(yán)重心悸失眠者加夜交藤、珍珠母(先煎)各15 g;頭暈?zāi)垦×艺咛砑哟ㄜ骸⑻炻楦?0 g;皮膚有蟻行感加蟬蛻、赤芍各10 g。藥方以水煎煮至400 ml,早、晚溫水送服,1劑/d。25 d為一個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

        1.4 觀察指標(biāo)(1)評(píng)價(jià)治療前后患者的臨床癥狀,按照癥狀由輕及重評(píng)分,潮熱汗出評(píng)為0、3、6、9分,煩躁易怒、失眠多夢(mèng)評(píng)為0、2、4、6分,健忘、口燥咽干、胸悶、五心煩熱、耳鳴、頭暈、腰膝酸軟評(píng)為0、1、2、3分,求取總分,臨床癥狀積分越高表明患者病情越嚴(yán)重[5]。(2)療效評(píng)價(jià):①痊愈:臨床癥狀積分減少>90%;②顯效:臨床癥狀積分減少70%~89%;③有效:臨床癥狀積分減少30%~69%;④無效:臨床癥狀積分減少<30%,總有效率=(①+②+③)/60×100%[6]。(3)治療前后患者清晨空腹經(jīng)肘靜脈采血5 ml,使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)FSH、LH、E2,使用免疫放射分析法,借助上海核輻射儀器公司提供的SN-682型放射免疫γ計(jì)數(shù)儀檢測(cè)降鈣素(CT),配套試劑源于上海酶聯(lián)生物科技有限公司。(4)統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng),包括惡心、盜汗、潮熱。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床癥狀積分對(duì)比治療后,觀察組臨床癥狀積分改善效果高于對(duì)照組。見表1。

        表1 2組患者臨床癥狀積分對(duì)比 (例,

        2.2 2組患者療效對(duì)比觀察組總有效率高于對(duì)照組。見表2。

        表2 2組患者療效對(duì)比 (例,%)

        2.3 2組患者血清相關(guān)指標(biāo)對(duì)比治療后,觀察組LH、FSH、E2、CT改善效果高于對(duì)照組。見表3。

        表3 2組患者血清相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 (例,

        2.4 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

        表4 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比 (例,%)

        3 討論

        圍絕經(jīng)期綜合征主要由卵巢功能失調(diào)及衰退引發(fā)所致,當(dāng)卵巢功能衰退時(shí),會(huì)導(dǎo)致性激素分泌量下降,促性腺激素水平升高,引起人體內(nèi)分泌紊亂,出現(xiàn)心煩、潮熱、失眠等癥狀。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療方案盡管能夠通過補(bǔ)充激素減輕患者臨床癥狀,但長期使用不良作用較大。中醫(yī)學(xué)中圍絕經(jīng)期綜合征屬于“絕經(jīng)前后諸證”,患者發(fā)病在于沖任漸虛,致使腎氣虧損,天癸將竭,患者一旦情志受損,則引起肝氣不暢,是故臨床治療應(yīng)以滋腎養(yǎng)肝、清心除煩、寧心安神為指導(dǎo)原則[7]。本次研究結(jié)果顯示,治療后2組的臨床癥狀積分均顯著降低,其中觀察組臨床癥狀積分低于對(duì)照組,且觀察組總有效率高于對(duì)照組,說明觀察組患者臨床癥狀改善效果更加明顯,療效更加卓越。分析后可知,滋腎寧更湯中生地黃可滋補(bǔ)腎陰、清降虛火;白芍可養(yǎng)血柔肝,山萸肉可澀精斂汗、補(bǔ)益肝腎,三者共為君藥;臣之以黃柏可入腎經(jīng)瀉虛火,知母可瀉火除煩,懷山藥可補(bǔ)脾陰、固腎經(jīng);佐以五味子可生津斂汗、補(bǔ)腎寧心,茯神可健脾、寧心、安神,丹參可活血涼血、安神除熱;浮小麥可除熱止汗,煅牡蠣可潛陽、補(bǔ)陰、斂汗,生龍骨、珍珠母可平肝、潛陽,共為使藥。諸藥合用,共奏寧心安神、滋腎養(yǎng)肝、清熱除煩的良好功效。

        臨床中圍絕經(jīng)期綜合征患者因卵巢功能逐漸減退,導(dǎo)致機(jī)體激素分泌出現(xiàn)異常變化,容易引起內(nèi)分泌紊亂情況,致使患者出現(xiàn)失眠、潮熱汗出等癥狀[8]。因此調(diào)節(jié)血清相關(guān)指標(biāo)水平對(duì)改善患者病情產(chǎn)生著積極的影響。本研究中治療后2組的LH、FSH均明顯降低,E2、CT明顯升高,其中觀察組E2、CT高于對(duì)照組,LH、FSH低于對(duì)照組,表明觀察組血清相關(guān)指標(biāo)調(diào)控效果更加明顯。分析后可知,滋腎寧更湯能夠發(fā)揮生津補(bǔ)液、滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎的良好作用,可能通過下丘腦-垂體-卵巢性腺軸多個(gè)層面發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,糾正代謝失調(diào),改善激素分泌水平。本研究中2組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示觀察組采用的滋腎寧更湯并未明顯增加患者不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),安全性良好。分析后發(fā)現(xiàn),2組患者治療期間僅見盜汗、惡心等輕微不適癥,未經(jīng)處理1周內(nèi)即可自行消退,無中途退出病例,治療安全性得以保障。

        綜上所述,給予圍絕經(jīng)期綜合征患者滋腎寧更湯治療能夠明顯有效減輕患者的臨床癥狀,降低血清LH、FSH水平,提高E2、CT水平,提升療效,安全性良好,具有積極的臨床應(yīng)用意義,值得應(yīng)用與推廣。

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