孔捧紅

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖值升高，患者血糖升高考慮主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而導(dǎo)致的。若人體血糖值長(zhǎng)期高于正常水平，可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的各種組織功能出現(xiàn)障礙，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織。一般1型糖尿病患者常見(jiàn)的癥狀主要為多飲、多尿、多食和消瘦，2型糖尿病患者通常會(huì)有疲乏無(wú)力、肥胖等癥狀[1]。糖尿病目前在臨床尚無(wú)法治愈，但可通過(guò)多種方法對(duì)患者血糖進(jìn)行改善從而抑制病情惡化。本研究主要觀察中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理效果，同時(shí)分析此方法對(duì)改善患者心理狀態(tài)的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2020年1月于昔陽(yáng)縣中醫(yī)院接受治療的82例糖尿病患者，按電腦隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組20例為男性患者，21例為女性患者；年齡30～65歲，平均年齡為(45.61±5.14)歲；病程1～5年，平均病程為(3.07±1.22)年。對(duì)照組男性患者為22例，女性患者為19例；年齡31～66歲，平均年齡為(46.61±5.47)歲；病程2～6年，平均病程為(4.07±1.29)年。2組患者年齡、性別、病程等一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。研究經(jīng)昔陽(yáng)縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患者均自愿參與。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)其空腹血糖值進(jìn)行檢測(cè)后結(jié)果顯示均≥7.0 mmol/L，對(duì)其餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)后結(jié)果顯示均≥11.1 mmol/L。

1.3 方法對(duì)照組患者予以普通方案：①對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)控。②飲食指導(dǎo)，關(guān)注患者的飲食情況，根據(jù)其身體狀況和病況針對(duì)性地為患者設(shè)置合理的飲食方案，多以蔬菜水果為主，按時(shí)定量用餐，保證患者所需營(yíng)養(yǎng)。③日常生活護(hù)理，保證患者所處環(huán)境的舒適度，定期指導(dǎo)患者口服藥物進(jìn)行治療，觀察其服藥后是否有不良反應(yīng)。④心理干預(yù)，糖尿病為慢性病，其治療周期較長(zhǎng)，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較大，同時(shí)患者進(jìn)行治療過(guò)程中也很容易出現(xiàn)其他合并癥，以上均導(dǎo)致患者很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員要注意多和患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病的相關(guān)知識(shí)科普，在患者對(duì)此病有充分了解的基礎(chǔ)上幫助其建立治療的信心。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理方案：①首先要指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，對(duì)其飲食中的熱量進(jìn)行嚴(yán)格把控，總熱量應(yīng)該根據(jù)患者自身的身體狀況及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行合理規(guī)劃，可常食豬腎、黃鱔、豬脊肉、淡菜、田螺、山藥、玉米須、蘑菇、苦瓜等，以植物油為主，控制患者鹽分?jǐn)z入，并禁止患者食用高糖食物，同時(shí)叮囑患者戒煙限酒。②心理、運(yùn)動(dòng)、精神方面要指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，在治療過(guò)程樹(shù)立信心，保持樂(lè)觀開(kāi)朗，有規(guī)律的生活作息，注意個(gè)人衛(wèi)生，以防患上感冒或上呼吸道感染等，夏季常洗澡保持皮膚清潔，防止尿路感染等，做好勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，打太極、散步等都可取，也可根據(jù)病情和體質(zhì)選練內(nèi)養(yǎng)功或太極氣功，以晨起、午后、夜間為宜。③患者可多服用等量黑大豆炒香加天花粉研細(xì)，每次15 g,每日2次進(jìn)行口服，可清熱、生津、止渴、降低血糖；也可服用豬胰山藥湯；或飲用翻白草，服用消渴丸和金芪降糖片等中成藥；同時(shí)予以患者推拿治療進(jìn)行輔助治療，推拿時(shí)一般是在患者的脊柱兩側(cè)由上而下進(jìn)行，除此之外還可對(duì)患者的背部或背部腧穴進(jìn)行摩擦、對(duì)腳趾進(jìn)行揉捻等。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察2組患者給予不同護(hù)理方案的療效。患者血糖明顯下降且保持在穩(wěn)定范圍，無(wú)其他并發(fā)癥判定為顯效；血糖指數(shù)下降，但有輕微浮動(dòng)，且無(wú)其他并發(fā)癥判定為有效；血糖仍不穩(wěn)定，且出現(xiàn)其他并發(fā)癥判定為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②參考焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者的心理情緒做對(duì)比分析[3]。SAS評(píng)分共有20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分為1～4分，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫(xiě)，分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重。③對(duì)2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。此調(diào)查表由昔陽(yáng)縣中醫(yī)院自行聘請(qǐng)專業(yè)人員聯(lián)合設(shè)計(jì)，滿分為15分，10分以上為非常滿意，7～10分為滿意，7分以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對(duì)比分別對(duì)2組患者經(jīng)不同護(hù)理方案后的療效做對(duì)比，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后SAS評(píng)分對(duì)比對(duì)2組患者治療前和不同護(hù)理方案治療后的SAS評(píng)分對(duì)比，2組患者治療前的SAS對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后SAS評(píng)分對(duì)比 (例，

2.3 2組患者滿意度情況對(duì)比對(duì)2組治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組總滿意率高于對(duì)照組(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者滿意度情況對(duì)比 (例，%)

3 討論

糖尿病在中醫(yī)上屬于消渴范疇，中醫(yī)認(rèn)為引起消渴癥主要有2大因素：①飲食肥甘過(guò)度?！胺省笔侵父叩鞍赘咧镜纳钍称罚案省笔侵柑鹗?，包括某些蔬菜，“過(guò)度”意思是在生活習(xí)慣上沒(méi)有規(guī)律地進(jìn)行食物攝入[4]。在中醫(yī)里這種過(guò)度行為被叫做“食火”。②情志郁結(jié)。在中醫(yī)里，情志是專有名詞，是指人的精神、思想、意識(shí)、知覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等方面，郁結(jié)則指長(zhǎng)期積壓于內(nèi)心深處，不愿告知他人，自己生悶氣，這在中醫(yī)上被稱為“肝火”，即俗稱的“窩火”[5]。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病無(wú)法治愈，因?yàn)槲鞣饺说纳钍称分饕獮楦叩鞍资称窞橹?，消化主要依靠脾胃，認(rèn)為脾臟除去免疫功能外別無(wú)他用，所以中國(guó)對(duì)于糖尿病患者予以胰島素注射的療法，在西方醫(yī)學(xué)看來(lái)是沒(méi)有意義的[6]。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)血糖控制的治療時(shí)，適當(dāng)予以中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，有利于幫助控制患者血糖。

本研究中將中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，其效果也是較為顯著的，觀察組患者的治療有效率(90.24%)比普通臨床護(hù)理的對(duì)照組患者(58.54%)高(P>0.05)，其治療后的SAS評(píng)分(42.11±3.87)分比對(duì)照組低(P>0.05)，而其治療后對(duì)護(hù)理工作的滿意度(92.68%)也比對(duì)照組(36.59%)高(P>0.05)。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果更好，患者經(jīng)護(hù)理后其焦慮情緒得以有效改善，以此可實(shí)現(xiàn)患者治療過(guò)程的順利實(shí)施，患者對(duì)此種護(hù)理方案更為滿意，此方案臨床價(jià)值較高，建議加以推廣應(yīng)用。