孔捧紅

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖值升高，患者血糖升高考慮主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而導(dǎo)致的。若人體血糖值長期高于正常水平，可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的各種組織功能出現(xiàn)障礙，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等組織。一般1型糖尿病患者常見的癥狀主要為多飲、多尿、多食和消瘦，2型糖尿病患者通常會有疲乏無力、肥胖等癥狀[1]。糖尿病目前在臨床尚無法治愈，但可通過多種方法對患者血糖進(jìn)行改善從而抑制病情惡化。本研究主要觀察中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)對糖尿病患者的臨床護(hù)理效果，同時分析此方法對改善患者心理狀態(tài)的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2020年1月于昔陽縣中醫(yī)院接受治療的82例糖尿病患者，按電腦隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組20例為男性患者，21例為女性患者；年齡30～65歲，平均年齡為(45.61±5.14)歲；病程1～5年，平均病程為(3.07±1.22)年。對照組男性患者為22例，女性患者為19例；年齡31～66歲，平均年齡為(46.61±5.47)歲；病程2～6年，平均病程為(4.07±1.29)年。2組患者年齡、性別、病程等一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。研究經(jīng)昔陽縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過，所有患者均自愿參與。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，對其空腹血糖值進(jìn)行檢測后結(jié)果顯示均≥7.0 mmol/L，對其餐后2 h血糖進(jìn)行檢測后結(jié)果顯示均≥11.1 mmol/L。

1.3 方法對照組患者予以普通方案：①對患者進(jìn)行血糖監(jiān)控。②飲食指導(dǎo)，關(guān)注患者的飲食情況，根據(jù)其身體狀況和病況針對性地為患者設(shè)置合理的飲食方案，多以蔬菜水果為主，按時定量用餐，保證患者所需營養(yǎng)。③日常生活護(hù)理，保證患者所處環(huán)境的舒適度，定期指導(dǎo)患者口服藥物進(jìn)行治療，觀察其服藥后是否有不良反應(yīng)。④心理干預(yù)，糖尿病為慢性病，其治療周期較長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較大，同時患者進(jìn)行治療過程中也很容易出現(xiàn)其他合并癥，以上均導(dǎo)致患者很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理人員要注意多和患者溝通，對患者進(jìn)行糖尿病的相關(guān)知識科普，在患者對此病有充分了解的基礎(chǔ)上幫助其建立治療的信心。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理方案：①首先要指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，對其飲食中的熱量進(jìn)行嚴(yán)格把控，總熱量應(yīng)該根據(jù)患者自身的身體狀況及各項指標(biāo)進(jìn)行合理規(guī)劃，可常食豬腎、黃鱔、豬脊肉、淡菜、田螺、山藥、玉米須、蘑菇、苦瓜等，以植物油為主，控制患者鹽分?jǐn)z入，并禁止患者食用高糖食物，同時叮囑患者戒煙限酒。②心理、運動、精神方面要指導(dǎo)患者正確認(rèn)識糖尿病，在治療過程樹立信心，保持樂觀開朗，有規(guī)律的生活作息，注意個人衛(wèi)生，以防患上感冒或上呼吸道感染等，夏季常洗澡保持皮膚清潔，防止尿路感染等，做好勞逸結(jié)合，適當(dāng)運動，打太極、散步等都可取，也可根據(jù)病情和體質(zhì)選練內(nèi)養(yǎng)功或太極氣功，以晨起、午后、夜間為宜。③患者可多服用等量黑大豆炒香加天花粉研細(xì)，每次15 g,每日2次進(jìn)行口服，可清熱、生津、止渴、降低血糖；也可服用豬胰山藥湯；或飲用翻白草，服用消渴丸和金芪降糖片等中成藥；同時予以患者推拿治療進(jìn)行輔助治療，推拿時一般是在患者的脊柱兩側(cè)由上而下進(jìn)行，除此之外還可對患者的背部或背部腧穴進(jìn)行摩擦、對腳趾進(jìn)行揉捻等。

1.4 觀察指標(biāo)①觀察2組患者給予不同護(hù)理方案的療效。患者血糖明顯下降且保持在穩(wěn)定范圍，無其他并發(fā)癥判定為顯效；血糖指數(shù)下降，但有輕微浮動，且無其他并發(fā)癥判定為有效；血糖仍不穩(wěn)定，且出現(xiàn)其他并發(fā)癥判定為無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②參考焦慮自評量表(SAS)評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者的心理情緒做對比分析[3]。SAS評分共有20個項目，每項評分為1～4分，患者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，分值越高表明焦慮情緒越嚴(yán)重。③對2組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。此調(diào)查表由昔陽縣中醫(yī)院自行聘請專業(yè)人員聯(lián)合設(shè)計，滿分為15分，10分以上為非常滿意，7～10分為滿意，7分以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果對比分別對2組患者經(jīng)不同護(hù)理方案后的療效做對比，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后SAS評分對比對2組患者治療前和不同護(hù)理方案治療后的SAS評分對比，2組患者治療前的SAS對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組患者評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后SAS評分對比 (例，

2.3 2組患者滿意度情況對比對2組治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組總滿意率高于對照組(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度情況對比 (例，%)

3 討論

糖尿病在中醫(yī)上屬于消渴范疇，中醫(yī)認(rèn)為引起消渴癥主要有2大因素：①飲食肥甘過度?！胺省笔侵父叩鞍赘咧镜纳钍称罚案省笔侵柑鹗?，包括某些蔬菜，“過度”意思是在生活習(xí)慣上沒有規(guī)律地進(jìn)行食物攝入[4]。在中醫(yī)里這種過度行為被叫做“食火”。②情志郁結(jié)。在中醫(yī)里，情志是專有名詞，是指人的精神、思想、意識、知覺、運動等方面，郁結(jié)則指長期積壓于內(nèi)心深處，不愿告知他人，自己生悶氣，這在中醫(yī)上被稱為“肝火”，即俗稱的“窩火”[5]。西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病無法治愈，因為西方人的生活食品主要為高蛋白食品為主，消化主要依靠脾胃，認(rèn)為脾臟除去免疫功能外別無他用，所以中國對于糖尿病患者予以胰島素注射的療法，在西方醫(yī)學(xué)看來是沒有意義的[6]。在對患者進(jìn)行常規(guī)血糖控制的治療時，適當(dāng)予以中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)的護(hù)理干預(yù)，有利于幫助控制患者血糖。

本研究中將中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)中，其效果也是較為顯著的，觀察組患者的治療有效率(90.24%)比普通臨床護(hù)理的對照組患者(58.54%)高(P>0.05)，其治療后的SAS評分(42.11±3.87)分比對照組低(P>0.05)，而其治療后對護(hù)理工作的滿意度(92.68%)也比對照組(36.59%)高(P>0.05)。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)對糖尿病患者的護(hù)理效果更好，患者經(jīng)護(hù)理后其焦慮情緒得以有效改善，以此可實現(xiàn)患者治療過程的順利實施，患者對此種護(hù)理方案更為滿意，此方案臨床價值較高，建議加以推廣應(yīng)用。