蘇吉兒，夏雅雄，陳 燕，陳雙琴，吳佳瑩

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 315100

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)核心課程，是學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課必備的前期課程，學(xué)好該課程的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能是護(hù)理專業(yè)學(xué)生勝任臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)往往更注重操作技能的培養(yǎng)，以教師講授、操作示教、學(xué)生實(shí)訓(xùn)為主，多數(shù)學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位，難以有效地參與教學(xué)，一定程度上制約了學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展。如何提高課程教學(xué)質(zhì)量，如何開(kāi)發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，一直是此課程教學(xué)改革的重點(diǎn)[1]。近年來(lái)，我校課程組積極探索行之有效的教學(xué)方法與手段，將信息技術(shù)與課堂教學(xué)深度融合，逐步形成了“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 抽取我校2019 級(jí)護(hù)理專業(yè)2 個(gè)班,其中1 個(gè)班學(xué)生49 人為試驗(yàn)組，另1 個(gè)班學(xué)生50 人為對(duì)照組。試驗(yàn)組：男6 人，女43 人，年齡（19.21±0.56）歲。對(duì)照組：男5 人，女45 人，年齡（19.36±0.46）歲。兩組學(xué)生年齡、性別、上學(xué)期平均成績(jī)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 教學(xué)方法 兩組學(xué)生由同一組教師進(jìn)行授課，選用教材、學(xué)習(xí)內(nèi)容和課時(shí)數(shù)相同，學(xué)習(xí)進(jìn)度一致。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，理論課以教師教授為主，實(shí)訓(xùn)課首先由教師對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)講解和示教，然后學(xué)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)病房分組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)，最后教師對(duì)實(shí)訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)與反饋。課后學(xué)生自主實(shí)訓(xùn)，完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.2.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法

1.2.2.1 “三段五學(xué)六度”教學(xué)模式的構(gòu)建 基于慕課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法和線上線下混合式學(xué)習(xí)理念，將課程組自建的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)在線開(kāi)放課程與課堂教學(xué)相結(jié)合，形成了“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式?！叭巍保赫n前自主學(xué)習(xí)、課中知識(shí)內(nèi)化、課后鞏固提高?；谀秸n平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為中心”，引導(dǎo)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，加強(qiáng)課中知識(shí)的內(nèi)化與課后的鞏固提高?！拔鍖W(xué)”：導(dǎo)學(xué)（任務(wù)工單、引導(dǎo)學(xué)習(xí)）、督學(xué)（學(xué)習(xí)進(jìn)程、督促學(xué)習(xí)）、自學(xué)（多種資源、自主學(xué)習(xí)）、合學(xué)（小組活動(dòng)、合作學(xué)習(xí)）、固學(xué)（課后鞏固、拓展學(xué)習(xí)）。通過(guò)“五學(xué)”激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的興趣和積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等綜合能力?！傲取保航虒W(xué)目標(biāo)明確度、任務(wù)導(dǎo)學(xué)明晰度、明理促訓(xùn)有效度、信息手段適宜度、思政融合密切度、拓展延伸提升度?！傲取睒?gòu)成了課堂教學(xué)的有效維度，進(jìn)行科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活運(yùn)用教學(xué)方法，將課程思政、信息技術(shù)與課堂教學(xué)深度融合，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.2.2.2 “三段五學(xué)六度”教學(xué)模式的實(shí)施 ①課前：教師在慕課平臺(tái)發(fā)布教學(xué)資料與任務(wù)工單，教學(xué)資料包括課件、視頻、護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等，學(xué)習(xí)任務(wù)包括案例分析、繪制護(hù)理操作思維導(dǎo)圖、小組情景演練等，教師通過(guò)慕課平臺(tái)、微信群等督促學(xué)生開(kāi)展課程學(xué)習(xí)活動(dòng)，做好上課準(zhǔn)備。遇到不懂的問(wèn)題，學(xué)生可以通過(guò)平臺(tái)的在線交流與答疑功能向教師或同學(xué)求助。學(xué)生預(yù)習(xí)后進(jìn)行課前測(cè)驗(yàn)，教師根據(jù)后臺(tái)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，明確學(xué)生問(wèn)題，并針對(duì)性地調(diào)整授課思路。②課中：教師以“教學(xué)目標(biāo)明確度、任務(wù)導(dǎo)學(xué)明晰度、明理促訓(xùn)有效度、信息手段適宜度、思政融合密切度、拓展延伸提升度”為引領(lǐng)，開(kāi)展課堂教學(xué)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，靈活運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、情景教學(xué)、仿真實(shí)訓(xùn)等教學(xué)方法，充分利用慕課、虛擬仿真技術(shù)等信息化手段。在模擬病房開(kāi)展教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中通過(guò)導(dǎo)入典型臨床案例、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人等方式，創(chuàng)設(shè)臨床情景，使教學(xué)環(huán)境貼近臨床實(shí)際，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)過(guò)程注重師生、生生互動(dòng)，促使學(xué)生積極參與課堂，如圍繞案例進(jìn)行分析討論；學(xué)生按照課前任務(wù)進(jìn)行情景演練，通過(guò)學(xué)生互評(píng)、自評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)進(jìn)行互動(dòng)式教學(xué)；實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)組織學(xué)生角色扮演、仿真實(shí)訓(xùn)，加強(qiáng)互動(dòng)交流等；潛移默化地融入課程思政教育，如無(wú)菌技術(shù)教學(xué)中滲透學(xué)生應(yīng)具有高度的慎獨(dú)精神、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，講解排泄護(hù)理時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)不怕臟不怕累的精神，在導(dǎo)尿、灌腸等技能的實(shí)訓(xùn)中精益求精等。③課后：教師布置線上作業(yè)及線下實(shí)訓(xùn)任務(wù)，通過(guò)慕課平臺(tái)、微信群等在線答疑，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行鞏固提升。在慕課平臺(tái)發(fā)布課后測(cè)驗(yàn)，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。教師根據(jù)后臺(tái)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、總結(jié)，同時(shí)進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控并總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 考核成績(jī) 課程考核分為理論考核與操作考核。理論考核為統(tǒng)一的期末考試，采用閉卷考試，滿分100 分，試卷按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)由同一組教師統(tǒng)一批改。操作考核在課程實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行，項(xiàng)目包括無(wú)菌技術(shù)、靜脈輸液等8 項(xiàng)技能，每項(xiàng)操作滿分100 分，由同一組教師進(jìn)行考核與評(píng)分，8 項(xiàng)操作得分的平均值為學(xué)生的操作考核成績(jī)。

1.3.2 自主學(xué)習(xí)能力 采用林毅等[2]編制的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表評(píng)價(jià)，包括自我管理能力（10 個(gè)條目）、信息能力（11 個(gè)條目）、學(xué)習(xí)合作能力（7 個(gè)條目）3個(gè)維度，共28個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分，“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”分別計(jì)5分、4分、3分、2分、1分，總分為28～140分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明被測(cè)者自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.863。第1 次課開(kāi)始之前和最后1 次課結(jié)束之后由授課教師發(fā)放量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表均當(dāng)場(chǎng)有效收回。

1.3.3 教學(xué)模式評(píng)價(jià) 采用自制問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。問(wèn)卷共10 題，每道題的選項(xiàng)為“同意”“一般”“不同意”。問(wèn)卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放問(wèn)卷49 份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)樣本t檢驗(yàn)等，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論與操作考核成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組學(xué)生理論與操作考核成績(jī)比較（±s）單位：分

表1 兩組學(xué)生理論與操作考核成績(jī)比較（±s）單位：分

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P人數(shù)49 50理論考核成績(jī)85.08±4.73 82.66±4.28 2.673 0.009操作考核成績(jī)93.03±1.14 89.17±1.75 13.006<0.001

2.2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）單位：分

表2 兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力比較（±s）單位：分

①與本組教學(xué)前比較，P<0.05。

時(shí)間教學(xué)前總分87.73±5.65 87.66±5.57 0.066 0.947 96.51±4.99①90.24±5.07①6.200<0.001組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P人數(shù)49 50教學(xué)后49 50自我管理能力30.41±2.93 30.96±2.95-0.934 0.353 33.27±2.39①31.30±3.01①3.598 0.001信息能力34.53±3.31 34.24±2.68 0.480 0.633 36.65±3.36①34.58±2.61 3.433 0.001學(xué)習(xí)合作能力22.80±2.42 22.46±2.84 0.634 0.528 26.59±1.57①24.36±2.51①5.326<0.001

2.3 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表3）

表3 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式評(píng)價(jià)結(jié)果（n=49）單位：人

3 討論

3.1 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式提高了教學(xué)效果 本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生理論與操作考核成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.01），表明“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式有利于提高教學(xué)效果。當(dāng)前的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)面臨著教學(xué)內(nèi)容多而課時(shí)數(shù)不足的問(wèn)題，導(dǎo)致課程教學(xué)與能力培養(yǎng)之間不能有效銜接，部分教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程過(guò)于匆忙，學(xué)生知識(shí)與技能的掌握不扎實(shí)?！叭挝鍖W(xué)六度”教學(xué)模式的實(shí)施延伸了課堂教學(xué)的時(shí)間與空間，課前教師通過(guò)慕課平臺(tái)發(fā)布教學(xué)資源與任務(wù)工單，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)，促使學(xué)生帶著一定的知識(shí)基礎(chǔ)走進(jìn)教室；課中教師基于學(xué)生線上的前期學(xué)習(xí)成果而開(kāi)展更加深入的教學(xué)活動(dòng)；課后教師積極引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課后鞏固與拓展學(xué)習(xí)，促使學(xué)生在探索結(jié)果、解決問(wèn)題的過(guò)程中逐步掌握并鞏固知識(shí)與技能。車小雯等[3]將基于小規(guī)模限制性在線課程混合式教學(xué)模式應(yīng)用于急救護(hù)理學(xué)教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有所提高。本研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組83.7%的學(xué)生喜歡當(dāng)前的教學(xué)模式，81.6%的學(xué)生表示加深了對(duì)課堂教學(xué)的理解與掌握，85.7%的學(xué)生認(rèn)為提高了護(hù)理操作技能，表明學(xué)生對(duì)“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式持肯定態(tài)度。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力 自主學(xué)習(xí)能力是護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一[4]，傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中學(xué)生普遍存在一些問(wèn)題，如被動(dòng)地學(xué)習(xí)、沒(méi)有計(jì)劃和目標(biāo)、機(jī)械地模仿老師的示教動(dòng)作和溝通語(yǔ)言、不善于與同學(xué)交流合作等[5]。研究顯示，基于教學(xué)平臺(tái)的混合式教學(xué)有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[6?8]。本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后試驗(yàn)組學(xué)生自我管理能力、信息能力、學(xué)習(xí)合作能力及自主學(xué)習(xí)能力總分高于對(duì)照組（P<0.01）。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授、操作示教為主，使學(xué)生對(duì)教師極為依賴，造成學(xué)生主觀能動(dòng)性差，而新型教學(xué)模式下教師課前布置學(xué)習(xí)任務(wù)，如對(duì)于口腔護(hù)理等簡(jiǎn)單的操作項(xiàng)目，需要學(xué)生以小組為單位在課上進(jìn)行情景演練；對(duì)于青霉素過(guò)敏性休克搶救等教學(xué)內(nèi)容需要在課中進(jìn)行搶救措施的討論，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，深入?yún)⑴c課堂，從而提高自主學(xué)習(xí)能力，并通過(guò)與其他同學(xué)的協(xié)作不斷提高團(tuán)隊(duì)合作能力。

4 小結(jié)

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)“三段五學(xué)六度”教學(xué)模式踐行了“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)外的無(wú)縫對(duì)接，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，有助于提高課程教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等綜合能力的培養(yǎng)。