（秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北 秦皇島 066000）

截至2018年底，我國60歲以上老年人口有2.5億，占總?cè)丝?8%。當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)體系正在逐步完善。黨的十九屆四中全會出臺的《中共中央關(guān)于堅持和完善中國特色社會主義制度推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化若干重大問題的決定》指出：積極應(yīng)對人口老齡化，加快建設(shè)居家、社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系

國務(wù)院頒布的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，提出了全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，改善服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展目標(biāo)，引導(dǎo)社會資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革，提升居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、人才隊伍建設(shè)，培育養(yǎng)老市場，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。從而看到老齡化給我國經(jīng)濟發(fā)展與社會保障帶來了巨大的挑戰(zhàn)以及經(jīng)濟發(fā)展機遇。

一、秦皇島市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

秦皇島市積極推動建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，截至2020年，共建成公辦和民辦養(yǎng)老機構(gòu)近150個，能夠提供床位萬余張。同時該市已出臺政策，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的土地供應(yīng)、稅費優(yōu)惠、財政補貼等方面均有不同程度的支持。但是目前仍然存在著老年人市場經(jīng)濟未充分開發(fā)、養(yǎng)老床位空余、部分支持政策落實不到位、養(yǎng)老專業(yè)人才缺乏等問題噬待解決。

二、秦皇島市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在的問題

（一）老年人市場尚未形成產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟規(guī)模

從全國范圍來看，隨著老年人口的快速增長和老年人收入水平的不斷提高，老年人的消費需求也不斷擴大。秦皇島市地處環(huán)渤海地區(qū)，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可以輻射到京津冀遼四省，老年人口的比例一直高于我國平均水平。據(jù)統(tǒng)計該市消費能力超過全國的30%，這說明秦皇島市老年人消費市場潛力巨大。但是目前，該地區(qū)尚未能及時抓住老齡化市場經(jīng)濟的時機，未在此基礎(chǔ)上形成產(chǎn)業(yè)化鏈條。如目前還沒有明確的優(yōu)惠政策用以鼓勵各類企業(yè)和個人參與老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展、未能開發(fā)出針對老年人吃、穿、娛的專門消費市場。目前參與養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營的企業(yè)數(shù)量仍然不多，養(yǎng)老市場屬于供不應(yīng)求的狀態(tài)，這就很難通過競爭機制提升全市的整體養(yǎng)老服務(wù)水平。另外，秦皇島市還沒有形成老年人的心理輔導(dǎo)機構(gòu)－娛樂文化機構(gòu)－養(yǎng)老機構(gòu)－醫(yī)療機構(gòu)相銜接的產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟鏈條。

（二）老年人家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)觀念根深蒂固

當(dāng)下的老年人受傳統(tǒng)思想的影響較大，“家文化”“養(yǎng)兒防老”等思想使其認(rèn)為家庭養(yǎng)老是最符合常理的養(yǎng)老方式。很多老年人認(rèn)為和子女一起度過晚年生活是理所應(yīng)當(dāng)?shù)模ヰB(yǎng)老機構(gòu)是被子女“拋棄”，覺得抬不起頭。另外部分老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老能夠在自己熟悉的環(huán)境中生活，一切都很方便自如；而去到養(yǎng)老機構(gòu)則是到了一個陌生環(huán)境中，一切要重新開始，這對于他們是有一定難度的，所以其持排斥的態(tài)度。隨著老齡化趨勢不斷嚴(yán)峻，家庭中1+2+4模式的缺點也越來越凸顯，中年人的生活壓力極大，老年人不打破傳統(tǒng)觀念的束縛，就很難發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系。

（三）居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)體系未建成

秦皇島市目前已經(jīng)認(rèn)識到應(yīng)建設(shè)和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，包括北戴河區(qū)一直在積極建設(shè)打造康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)基地，但該服務(wù)體系仍未得到完善。目前居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)較為滯后，居家養(yǎng)老服務(wù)尚未普及，很多人對此較為陌生，加之服務(wù)人員隊伍數(shù)量不足，水平不一，使居家養(yǎng)老發(fā)展緩慢；很多社區(qū)在規(guī)劃和建設(shè)過程中沒有預(yù)留公益性設(shè)施的建設(shè)空間，缺乏老年人進行公關(guān)活動和體育鍛煉等設(shè)施，無法實現(xiàn)居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的實質(zhì)性統(tǒng)一。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的不完善，使很多有相關(guān)需求的老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老方式，但是當(dāng)前秦皇島市的養(yǎng)老機構(gòu)中公辦養(yǎng)老機構(gòu)費用低，但數(shù)量少，往往一床難求，而民辦養(yǎng)老機構(gòu)因成本等原因往往缺乏價格優(yōu)勢，另外硬件設(shè)施配套參差不齊，服務(wù)水平不一，經(jīng)常出現(xiàn)大量床位空置的情況。據(jù)統(tǒng)計，近年來秦皇島的常住人口中，65歲及以上人口所占的比例為 9.46%，人口老齡化現(xiàn)象明顯。為貫徹落實國家政策，秦皇島市政府發(fā)布了《秦皇島市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，并積極實施養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)，但仍存在體系建設(shè)中，居家養(yǎng)老服務(wù)提供不足、不能有針對性地進行送餐、居家醫(yī)療、心理疏導(dǎo)等服務(wù)；缺乏社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展具體的政策法規(guī)以及評價驗收標(biāo)準(zhǔn)；對養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入不足、一些支持政策未能落實到位。

（四）專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏

養(yǎng)老服務(wù)工作大都工作時間長、工作內(nèi)容瑣碎、工作難度大、勞動強度大，但工作人員得到的收入?yún)s不高，這就使很多人對該項工作望而卻步，該行業(yè)也很難留住專業(yè)人才，行業(yè)吸引力差。目前秦皇島市在養(yǎng)老服務(wù)和老年人護理方面的從業(yè)人員數(shù)量少，缺口大。現(xiàn)有從業(yè)人員主要為城鎮(zhèn)就業(yè)困難或農(nóng)村務(wù)工人員，大都受教育程度不高，缺乏老年心理和護理方面的專業(yè)知識，又較少接受專業(yè)培訓(xùn)，通常提供的養(yǎng)老服務(wù)僅限于生活起居照料，無法為老年人提供科學(xué)的心理輔導(dǎo)和相關(guān)護理，服務(wù)層次較低。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，具有國家養(yǎng)老護理員資格證書、社會工作者職業(yè)資格證書等相關(guān)職業(yè)資格證的從業(yè)人員更是少之又少，專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏。

秦皇島市內(nèi)高校中培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才的專業(yè)較少。據(jù)調(diào)查，目前秦皇島市內(nèi)僅有秦皇島職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，其它高校均未開設(shè)此專業(yè)，所輸出人才遠遠不足以彌補養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對人才的需求，因此在養(yǎng)老體系建設(shè)中，高校服務(wù)地方能力在此方面表現(xiàn)較差。然而這并不是個別現(xiàn)象，目前在我國高校中開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老護理專業(yè)的院校數(shù)量較少，專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏。

三、完善對策

針對以上秦皇島市在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)過程中存在的問題，特提出以下解決對策。

（一）關(guān)注養(yǎng)老市場、繁榮養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

政府要充分了解老年人的消費習(xí)慣、消費結(jié)構(gòu)及消費水平，制定符合老年人市場產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展的優(yōu)惠政策，帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)積極發(fā)展，打造產(chǎn)業(yè)價值鏈條。鼓勵各類企業(yè)和個人以老年人的衣、食、住、行、娛、健等角度進入市場，通過競爭機制帶動老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要引導(dǎo)老年用品生產(chǎn)企業(yè)認(rèn)真搞好市場調(diào)研，摸清老年人口規(guī)模、結(jié)構(gòu)收入水平、特殊消費需求及老年人的消費心理和消費特征，研制開發(fā)適合老年人需要的食品、藥品、保健品、輔助設(shè)備以及服飾護膚品等生活日用品，滿足廣大老年人的營養(yǎng)膳食、醫(yī)療保健康復(fù)護理等需求。要引導(dǎo)老年人樹立合理消費、適度消費的觀念，增強老年人的消費防范意識，促進老齡產(chǎn)業(yè)市場的繁榮和發(fā)展。各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)要摒棄“酒好不怕巷子深”的觀念，善于開展包裝宣傳和推介活動，增強養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的影響力和吸引力，為廣大老年人幸福安度晚年營造溫馨舒適的生活環(huán)境。

（二）提倡科學(xué)養(yǎng)老、打破傳統(tǒng)思想禁錮

多途徑宣傳科學(xué)養(yǎng)老理念，向老年人介紹居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的諸多好處，同時客觀分析“家文化”“養(yǎng)兒防老”“三代同檐”的養(yǎng)老弊端，讓老年人掙脫傳統(tǒng)養(yǎng)老思想的禁錮，能夠接受新型養(yǎng)老模式，并積極嘗試?？山M織志愿者或?qū)I(yè)養(yǎng)老護理員對有居家養(yǎng)老需求的老人進行幫扶、照顧，使其體驗居家養(yǎng)老的益處；社區(qū)多組織老年人交流活動，幫助社區(qū)養(yǎng)老人群盡快熟絡(luò)起來，營造良好和諧的養(yǎng)老環(huán)境，讓老年人真正了解到，相比傳統(tǒng)的“家文化”養(yǎng)老，新型養(yǎng)老模式更能適應(yīng)時代的發(fā)展，進而逐步接受科學(xué)養(yǎng)老。

（三）充分打造居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)體系

秦皇島市提出要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系、實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療健康、旅游休閑、文化教育等相關(guān)領(lǐng)域互動發(fā)展，形成養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)的發(fā)展目標(biāo)。這需要充分打造居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)體系。

首先要強調(diào)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，讓老人在不離家的前提下實現(xiàn)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)人員可以在中華民族愛老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)下為老年人、尤其是空巢老人提供情感交流、心理疏導(dǎo)、生活照料等上門服務(wù)，減少老人的養(yǎng)老焦慮。其次要以社區(qū)養(yǎng)老為依托，推進嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政策上出臺專項措施、落實專項資金，積極引導(dǎo)各級各類養(yǎng)老機構(gòu)不斷發(fā)展。真正做到上有政策、下有執(zhí)行，政施統(tǒng)一，調(diào)動各種力量參與養(yǎng)老市場競爭，引導(dǎo)該類市場健康、有序發(fā)展。大力推進智慧養(yǎng)老：以“量身定制化”增加服務(wù)人情味、以“包容性智慧”提升服務(wù)可及性、以頂層驅(qū)動和分層整合增強服務(wù)協(xié)同性、與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比，智慧養(yǎng)老在價值理念、技術(shù)應(yīng)用和人人交互上具有創(chuàng)新模式意義。

（四）大力培養(yǎng)、吸引、留住養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才

秦皇島市應(yīng)鼓勵各高校根據(jù)自身實際情況，進行行業(yè)企業(yè)調(diào)研，成立養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，系統(tǒng)、專業(yè)的培養(yǎng)有理論有實務(wù)的技能型高校畢業(yè)生，充實老年服務(wù)隊伍，提升該隊伍的專業(yè)化水平。同時，可以通過家政服務(wù)培訓(xùn)、疾病預(yù)防知識培訓(xùn)、康復(fù)護理培訓(xùn)、心理咨詢服務(wù)等專業(yè)技能培訓(xùn)，對現(xiàn)有的行業(yè)從業(yè)人員進行服務(wù)能力的提升；加強對養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才的培養(yǎng)、吸引，進而留住專業(yè)人才。推進職業(yè)技能證書制度，規(guī)范行業(yè)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，推行持證上崗制度，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。另外，要設(shè)置有吸引力的工資報酬水平及福利制度，讓養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員能夠在工作中獲得收入保障的同時也收獲社會認(rèn)同感、尊重感，使其社會價值得以體現(xiàn)。