●上海市浦東醫(yī)院副主任醫(yī)師 敖榮廣

人吃五谷雜糧，難免生個小病、受個小傷，但如果缺乏一些急救常識，有時可能會釀成大禍。

前陣子看到一個令人心痛的熱搜，一名3 歲女童手指受傷，但因為傷口包扎不當，導致手指缺血變黑，最終竟然只能被截指。

釀成如此惡果，究其原因，是家長缺乏醫(yī)學常識而錯誤包扎，創(chuàng)口貼纏繞過緊，壓迫了手指動脈和神經(jīng)，最終導致手指遠端缺血性壞死。

正確包扎

有些人可能覺得傷口包扎很簡單，只要拿塊紗布，甚至是餐巾紙蓋住傷口就可以。其實這是錯誤的。

醫(yī)務人員處理好四肢開放性傷口以后，都會對傷口進行包扎，一定要用無菌紗布，這樣才能有效避免傷口感染。同時用膠帶或綁帶對紗布進行固定，需松緊合適，太松紗布容易掉，太緊容易壓迫血管神經(jīng)。

以常見的手外傷為例，如果傷口位于手掌或手指的中節(jié)、近節(jié)，包扎時一定要把手指的末節(jié)暴露，以便觀察末梢的血供、感覺變化。

創(chuàng)口貼什么時候用

創(chuàng)口貼是常用的應急物品，可以起到保護創(chuàng)面、快速止血的作用，但一定要記住，創(chuàng)口貼并不是萬能的，要根據(jù)傷口的類型合理使用。

如果傷口是小而淺的，如手指被清潔的刀具劃傷，創(chuàng)口較小且無需縫合，在對傷口清創(chuàng)以后，是可以使用創(chuàng)口貼的。

但如果傷口較深、較大或者傷口內(nèi)有異物時，不能使用創(chuàng)口貼，這時需要到醫(yī)院診治。

對于表皮的擦傷，不建議用創(chuàng)口貼，因為創(chuàng)口貼的不透氣性不利于傷口愈合。對傷口消毒后，讓擦傷處暴露即可。如果傷口有感染，也禁止使用創(chuàng)口貼。

使用創(chuàng)口貼需注意

1.創(chuàng)口貼是不透氣的，傷口周圍皮膚分泌的水汽和汗液不能穿透創(chuàng)口貼，會對局部皮膚產(chǎn)生浸泡作用，不利于傷口愈合，因此最好每天更換；

2.在更換創(chuàng)口貼時，要注意觀察傷口情況，如果出現(xiàn)紅腫、滲出，那就意味著可能存在感染，需到醫(yī)院進一步處理；

3.使用創(chuàng)口貼時，切忌纏繞傷口過緊。

不同傷口的具體處理

1.表皮擦傷：如最常見的膝前皮膚擦傷，一般先用生理鹽水沖洗傷口，將表皮內(nèi)的異物沖洗干凈；再用碘伏棉球消毒傷口，注意保持傷口干燥；一般不需要對傷口進行包扎，如果傷口周圍出現(xiàn)紅腫、滲出時，則需要到醫(yī)院進一步診治。

2.小而淺的傷口：消毒處理方法同表皮擦傷；在消毒完成后，可以用紗布或創(chuàng)口貼包扎傷口，注意觀察傷口有無出血，定期更換紗布或創(chuàng)口貼。

如果傷口較長，即使不深，還是建議前往醫(yī)院就診，需要專業(yè)醫(yī)師判斷是否需要清創(chuàng)縫合。

3.較深的傷口：無論傷口大小，均需要到醫(yī)院進一步診治。因為傷口較深時有可能損傷到肌腱，會影響肢體運動，甚至會損傷神經(jīng)，造成感覺及運動障礙，這種情況下，緊急處理也很重要。

最好使用無菌或相對干凈的物品，按壓出血點，并對傷口進行初步包扎；盡可能抬高患肢，以減少傷口出血，千萬不要在傷口上撒任何類型的藥物；

盡快前往醫(yī)院就診，待專業(yè)醫(yī)師判斷以后，再根據(jù)損傷的嚴重程度對受損組織逐一進行修復，最后對傷口進行清創(chuàng)縫合；

還需要定期到相關科室門診進行隨訪，主要是觀察傷口有無紅腫、滲出，并對傷口進行無菌換藥。所以，奉勸患者不要自行換藥，以免操作不當而引發(fā)傷口感染。

4.受傷超過8小時未進行處理的開放性傷口：這種情況容易感染，不建議患者對傷口自行包扎，而應去醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)師評估傷口情況，進行清創(chuàng)包扎，待傷口干燥后考慮進行二期縫合。