●沈慧

老年人跌倒，是老年醫(yī)學的“頑癥”之一。今年，雜交水稻之父袁隆平的離世，讓預防老人跌倒這個問題得到更多的關注。你可知道，有些常用的藥物也能讓老年人更容易跌倒？

研究發(fā)現(xiàn)，一些有基礎疾病需要經(jīng)常大量服藥的老人跌倒，可能跟日常所服的藥物有關。下列這些常用的藥物可能導致老年人跌倒風險增加。

1.中樞神經(jīng)抑制藥物

這是最常見的導致跌倒風險大增的一大類藥物。中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥是指對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用的藥物。這類藥物可以使人鎮(zhèn)靜，易導致頭暈、視力模糊、反應遲緩、共濟失調等不良反應；有的長期服用會引發(fā)體位性低血壓，造成認知、平衡和活動度的下降，從而引發(fā)跌倒。

這類藥物中有我們熟知的安眠藥，如安定、佳靜安定、思諾思等；抗抑郁癥藥，如瑞美隆、多塞平等；抗癲癇藥，如丙戊酸鈉、苯巴比妥等；抗精神病藥，如氯丙嗪等。

特別是安眠藥服用人數(shù)眾多，老年朋友服藥前必須先如廁，所有事情做完后坐位服藥，之后再躺下，以免發(fā)生跌倒意外。

2.降壓藥

主要影響血流動力學的改變，易導致頭暈、體位性低血壓。所以，口服降壓藥的老人，改變體位時一定要慢些，不做快速起立動作。如果站立后出現(xiàn)頭暈的感覺，應該繼續(xù)臥床休息一會兒。

可以使血管緊張度降低，引起血管擴張、血壓下降的降壓藥有美卡素、安博維、絡活喜、波依定、科素亞等。

另外，為緩解心絞痛舌下含服“硝酸甘油片”，也會引起血管擴張、血壓下降。服用時，應盡量采取半臥位，利于心絞痛迅速緩解，又可避免因體位性低血壓而跌倒。

3.降糖藥

降糖藥可以不同程度地影響人的意識、精神、視覺和平衡能力，且服藥過量或服藥后沒有及時進食還會出現(xiàn)危險的低血糖癥狀，使跌倒的風險增加。

所以，服用拜糖平、格華止、諾和龍等降糖藥，一定要按醫(yī)囑定時定量服用，服藥后要及時進餐。糖尿病患者空腹運動也會增加跌倒的風險。

4.利尿藥

呋塞米、螺內酯等利尿藥，在起利尿作用的同時，患者可因機體短時間內丟失大量體液和電解質，出現(xiàn)嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。長期服用利尿藥的老人，應定期去醫(yī)院檢測電解質，關注有無多尿、少尿等異常情況發(fā)生，盡量使用坐廁，不要使用蹲廁。

5.止痛藥

除了鎮(zhèn)靜外，許多藥物有肌肉松弛的副作用，使神經(jīng)反應、運動動作變緩，容易使老年人昏沉，在下床、上廁所時發(fā)生跌倒。

6.氨基糖苷類抗菌藥

目前治療需氧革蘭陰性桿菌嚴重感染的重要藥物包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、依替米星、核糖霉素、奈替米星、小諾米星等，可干擾前庭正常功能、神經(jīng)肌肉阻滯作用，增加老年人跌倒的風險等。

最后提醒：老年人由于腎臟排泄功能、肝臟解毒功能減退，以及體液減少等原因，用藥后藥物的血濃度可能相對升高；另外，老人用藥大多品種多，各種藥物副作用的累加和藥物之間相互作用，易發(fā)生藥物不良反應，影響人的意識、精神、視覺、步態(tài)、平衡等，從而引起老年人跌倒。所以，一定要在醫(yī)生和藥劑師的指導下合理使用藥物，并監(jiān)測用藥后反應，避免由于藥物原因造成的跌倒。