吳秋曉

摘要：目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于緩解ICU患者焦慮及抑郁情緒的效果，為后續(xù)臨床干預(yù)提供參考。方法：選取2019年8月～2020年6月ICU接受治療的112例清醒患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者平均分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采取常規(guī)ICU護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者焦慮和抑郁程度低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度96.4%高于對(duì)照組83.9%（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者的病情較為嚴(yán)重，精神壓力較大，臨床治療過(guò)程中需要加強(qiáng)此類患者的綜合護(hù)理，以緩解其焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理依從性。

關(guān)鍵詞：ICU;綜合護(hù)理;抑郁;焦慮

ICU是監(jiān)護(hù)和治療危重癥患者的重要病房，ICU患者的病情比較嚴(yán)重，且進(jìn)展快，因此需要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。由于疾病比較嚴(yán)重，加上治療費(fèi)用較高，ICU患者易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)睡眠及治療造成影響[1]。而不良情緒會(huì)影響患者治療和護(hù)理的依從性，進(jìn)而影響治療效果，不利于患者康復(fù)，還可能引起醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)院名譽(yù)。因此需要對(duì)加強(qiáng)此類患者的護(hù)理干預(yù)，從而緩解心理壓力，提升護(hù)理依從性?；诖耍狙芯糠治鼍C合護(hù)理干預(yù)在ICU患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年8月～2020年6月我院ICU接受治療的112例清醒患者。依據(jù)隨機(jī)原則平均分為對(duì)照及觀察組。對(duì)照組56例，男29例，女27例;年齡21～68歲，平均年齡（44.5±3.9）歲。觀察組56例，男31例，女25例;年齡22～40歲，平均年齡（46.1±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。所有患者及家屬知情本研究并自愿參與，排除病情嚴(yán)重、瀕死的患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)ICU護(hù)理，包括密切觀察生命體征，監(jiān)測(cè)血壓等變化情況，及時(shí)識(shí)別危險(xiǎn)因素并進(jìn)行干預(yù)，按照醫(yī)囑用藥。

觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）健康教育。加強(qiáng)患者的認(rèn)知教育，結(jié)合患者自身的理解能力、認(rèn)知水平進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康教育。向患者說(shuō)明疾病的一般特點(diǎn)、治療注意事項(xiàng)以及不良心理狀況對(duì)疾病的影響等，提升其對(duì)于疾病和治療的認(rèn)識(shí)程度。（2）心理疏導(dǎo)。評(píng)估患者心理狀況，協(xié)助患者調(diào)整狀態(tài)。必要時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)或增加患者與家屬視頻通話時(shí)間及次數(shù)，如果患者出現(xiàn)極度焦慮、煩躁時(shí)可依據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，舉例治療后獲得滿意效果的同類病友資料，協(xié)助其樹(shù)立治療信心。告知患者配合臨床治療和護(hù)理，更利于疾病的轉(zhuǎn)歸，使得主觀能動(dòng)性能夠更好的發(fā)揮，增加患者自我效能感。醫(yī)護(hù)人員以及家屬需要密切觀察患者的心理變化，適當(dāng)給予相應(yīng)的安慰及疏導(dǎo)，適當(dāng)滿足患者的合理需求，使其心境平衡。必要情況下可通過(guò)對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估，及時(shí)了解存在的心理問(wèn)題，要求專科心理醫(yī)生開(kāi)展輔導(dǎo)。（3）管道護(hù)理。保證各個(gè)管道在位通暢，關(guān)注穿刺部位的滲血及出血情況，及時(shí)更換輔料，保證穿刺部位的清潔及干燥。（4）飲食護(hù)理。給予患者營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)，以富含高維生素、高蛋白以及高熱量的食物為主，經(jīng)口喂食或者經(jīng)鼻飼，保證患者的營(yíng)養(yǎng)。（5）環(huán)境護(hù)理。為患者營(yíng)造舒適的住院治療環(huán)境，降低治療護(hù)理時(shí)帶來(lái)的噪音，及時(shí)消除各類噪音，入睡前可播放輕音樂(lè)，改善其睡眠質(zhì)量。（6）呼吸道護(hù)理。特別是存在呼吸困難的患者更需要重點(diǎn)做好呼吸道的護(hù)理?；颊咛狄吼こ?，長(zhǎng)時(shí)間在呼吸道內(nèi)滯留，排出困難，使得呼吸困難癥狀更加明顯，對(duì)于該類患者需要做好呼吸道濕化處理，注意保持呼吸道的濕潤(rùn)，減少呼吸道不良反應(yīng)。定時(shí)進(jìn)行口鼻腔的清潔護(hù)理，保持鼻腔與口腔黏膜濕潤(rùn)，避免分泌物滯留引起感染。對(duì)于意識(shí)清晰的患者，可予化痰藥物稀釋痰液。使用化痰藥物后，需要調(diào)節(jié)合適體位，促進(jìn)痰液排出，加快病情康復(fù)。病情比較嚴(yán)重的患者，可使用吸痰器進(jìn)行吸痰處理，但需要在吸痰前進(jìn)行高濃度吸氧，降低低氧血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。兩組均干預(yù)至出ICU。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情況。SAS量表以50分為臨界值，50分以下為無(wú)焦慮;SDS量表以53分為臨界值，53分以下為無(wú)抑郁。兩個(gè)量表均為得分與心理壓力成正比。（2）使用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表分析患者的滿意程度，分為滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意率+基本滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組56例中滿意25例（44.6%），基本滿意22例（39.3%），不滿意9例（16.1%），總滿意率為83.9%;觀察組56例中滿意30例（53.6%），基本滿意24例（42.9%），不滿意2例（3.6%），總滿意率為96.4%。觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.934，P<0.001）。

3討論

ICU患者病情重、變化快，患者需要承受極大的壓力。相關(guān)研究指出，ICU患者多數(shù)合并心理障礙，這與患者的文化程度、疾病程度以及家庭收入等密切關(guān)系，而疾病的嚴(yán)重程度是誘發(fā)患者焦慮和抑郁的重要因素。此外，ICU患者不能有家屬陪護(hù)，患者孤獨(dú)感加重，長(zhǎng)時(shí)間處于信息密閉空間中，心理壓力加大。有研究報(bào)道指出，ICU患者出現(xiàn)焦慮和抑郁負(fù)性情緒主要是因?yàn)榛颊咴谛畔⒎忾]的空間接受治療，心理壓力比較大，并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，焦慮、抑郁等情緒會(huì)加重。不良的情緒不僅會(huì)影響患者的治療依從性，還可能會(huì)影響治療效果。

良好護(hù)理干預(yù)可以提升治療效果。隨著醫(yī)療模式的改變，護(hù)理在疾病治療過(guò)程中的地位越來(lái)越重要。綜合護(hù)理是一種科學(xué)的護(hù)理模式，要求采取多種護(hù)理途徑和模式給予患者身體和心理的護(hù)理，幫助患者消除不良情緒，緩解壓力。本研究觀察組患者給予的綜合護(hù)理干預(yù)，首先通用健康教育幫助患者更好更全面的了解疾病以及治療相關(guān)信息，避免錯(cuò)誤認(rèn)知帶來(lái)的負(fù)面情緒;通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患者正確排解心理壓力;通過(guò)適當(dāng)病例舉例幫助患者找到治療信心;通過(guò)家屬的關(guān)懷，讓患者充分感受家庭溫暖，進(jìn)一步提升治療信心;通過(guò)飲食干預(yù)提升機(jī)體的抵抗力，減少因營(yíng)養(yǎng)不良引發(fā)的并發(fā)癥，增加治療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過(guò)提供良好的環(huán)境，緩解心理壓力，本研究為患者建立一個(gè)溫馨的住院環(huán)境，幫助改善其睡眠，減少由于睡眠不足引起的負(fù)面情緒;最后對(duì)呼吸困難患者采取針對(duì)性干預(yù)，給予體位護(hù)理、吸痰等干預(yù)措施，保證呼吸道通暢，避免因肺炎或者窒息等情況增加治療負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮和抑郁程度均明顯更低，說(shuō)明綜合護(hù)理模式可有效緩解患者的心理壓力。

綜上所述，綜合護(hù)理可有效緩解ICU患者焦慮及抑郁情緒，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉玉霞.全面護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥肺炎患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4194-4195.