翟苗苗 高飛 李安利 閆燕妮

摘要：目的：探討危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行機(jī)械通氣治療中的效果及對(duì)心肺功能的影響。方法：選擇2019年4月～2021年1月西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽分組法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組由危重癥專職護(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理。評(píng)價(jià)兩組搶救效果及心肺功能變化。結(jié)果：觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組肺動(dòng)脈壓顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者行機(jī)械通氣期間由危重癥專職護(hù)理小組展開(kāi)護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步保證搶救效果，促進(jìn)心肺功能改善。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;危重癥專職護(hù)理小組;心肺功能

機(jī)械通氣是臨床治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的常用手段，可改善患者呼吸衰竭癥狀，糾正缺氧，減輕呼吸肌疲勞，但患者病情危重，對(duì)護(hù)理工作的效率及質(zhì)量提出極高要求[1]。本研究旨在探討危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年4月～2021年1月西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽分組法分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男24例，女16例;年齡40～78歲，平均（57.42±3.52）歲。觀察組男22例，女18例;年齡40～79歲，平均（57.39±3.50）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上建立危重癥專職護(hù)理小組，開(kāi)展護(hù)理干預(yù)。（1）小組建立：由ICU病房工作至少5年且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成危重癥專職護(hù)理小組，并由呼吸內(nèi)科人員展開(kāi)專項(xiàng)培訓(xùn)，確保小組成員充分掌握機(jī)械通氣護(hù)理等能力。（2）質(zhì)控職責(zé)：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，明確小組成員的工作職責(zé)，制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并定期組織會(huì)議，針對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行修正;小組成員根據(jù)各自工作職責(zé)及患者個(gè)性化特征制定護(hù)理流程，如口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理等。（3）護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)患者病情變化;定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，妥善固定氣管插管導(dǎo)管，及時(shí)清理口腔內(nèi)分泌物，清潔口腔周圍皮膚并保持干燥，防止固定膠布脫落;協(xié)助患者定時(shí)更換體位，保持舒適度，預(yù)防誤吸;鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)始活動(dòng)鍛煉;耐心與患者溝通交流，評(píng)估患者心理特點(diǎn)，列舉治療成功的病例，激發(fā)患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組搶救效果：意識(shí)恢復(fù)，心率、血壓、動(dòng)脈血?dú)獾戎笜?biāo)狀態(tài)良好為搶救成功。測(cè)定兩組心肺功能指標(biāo)，包括肺動(dòng)脈壓與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組搶救效果比較

觀察組搶救成功38例，搶救成功率為95.00%;對(duì)照組搶救成功30例，搶救成功率為75.00%。觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組心肺功能指標(biāo)比較

護(hù)理后，觀察組肺動(dòng)脈壓顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病病程長(zhǎng)，易受到各種因素的影響而加重癥狀，導(dǎo)致低氧血癥、心肺功能減退，引發(fā)呼吸衰竭，增加病死率。機(jī)械通氣可起到延緩病情進(jìn)展的作用，但為保證搶救效果，可通過(guò)組建危重癥專職護(hù)理小組展開(kāi)護(hù)理。小組成員全面掌握護(hù)理能力，保持高度的責(zé)任心，并明確自身工作職責(zé)，合理分工，可提高護(hù)理效率，且保證護(hù)理操作更加合理規(guī)范，提高護(hù)理效果。另外，由危重癥專職護(hù)理小組實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠跟蹤護(hù)理，明確護(hù)理問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，觀察組肺動(dòng)脈壓顯著低于對(duì)照組，LVEF顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。證實(shí)危重癥專職護(hù)理小組應(yīng)用在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者行機(jī)械通氣治療中，利于患者心肺功能改善，提高搶救效果，護(hù)理價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]周嬈嬈，鞏曉娜，李欽浩.危重癥專職護(hù)理小組在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭機(jī)械通氣中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（2）：118-121.