陳泯吉

肥胖癥是以體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)的，分為原發(fā)性肥胖和繼發(fā)性肥胖。其中，不伴有其他疾病的均勻性肥胖，稱之為原發(fā)性肥胖;由于其他疾病而引起的肥胖，稱之為繼發(fā)性肥胖。

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖癥與暴飲暴食、嗜食肥甘厚膩、好逸少動，以及先天稟賦等因素相關(guān)，涉及脾胃腎等臟腑，病機(jī)主要是水濕痰濁、瘀阻臟腑經(jīng)絡(luò)所致。針灸減肥注重臟腑功能的調(diào)理，使之趨于陰陽平衡狀態(tài)，由此達(dá)到調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，促進(jìn)新陳代謝，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減肥的目的。

1肥胖癥的中醫(yī)認(rèn)識和針灸常見穴位

肥胖癥的發(fā)生主要是脾腎兩虛。脾主運(yùn)化，如果脾虛，水谷精微就不能運(yùn)送到全身，堆積起來就是贅肉，又由于脾位于中焦，所以很多肥胖病人是從腹部先胖起來的。腎的精氣需要脾胃的供應(yīng)，如脾胃氣血生化不足，必然導(dǎo)致腎氣虛弱。而腎又是生命的原動力，腎氣不足，臟腑無法正常工作，新陳代謝就會減慢，肥胖也隨之產(chǎn)生了。

知道了肥胖發(fā)生的機(jī)理還不夠，因?yàn)榫唧w到每一位肥胖病人又有各自不同的兼夾癥，需要有差異性的體質(zhì)辨識和各自不同的辨證施治，療效才會顯著。

脾腎兩虛者，癥見形體肥胖，兼見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、精神不振、懶言身倦、面色蒼白、皮膚不澤、唇甲不華、食少腹脹、大便稀溏、舌淡苔白、脈沉細(xì)弱。針灸取穴：足三里、陰陵泉、三陰交、關(guān)元、氣海、天樞、中脘、內(nèi)關(guān)。

脾虛濕阻者，癥見形體肥胖、胸脘痞悶、大腹便便、嘔惡痰涎、倦怠乏力、顏面水腫、口中甜黏、舌苔白膩、脈象沉滑。針灸取穴：中脘、天樞、氣海、足三里、梁丘、豐隆、公孫、陰陵泉、內(nèi)關(guān)。

肝郁乘脾者，癥見形體肥胖、胸脅脹滿、時而作痛、煩躁易怒、噯氣吞酸、女性乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、口苦咽干、失眠多夢、雙眼干澀等，舌紅苔薄黃、脈象弦數(shù)。針灸取穴：足三里、天樞、期門、膻中、陽陵泉、太沖、合谷、支溝、血海。

2具體操作

上述穴位針刺每天1次，連續(xù)治療15 d，休息5 d再連續(xù)治療15 d，配合中脘、足三里震顫拔罐法增加腹部脂肪運(yùn)動消耗，以提高療效。依據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對肥胖病人的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用針灸治療1個月后凡體重減輕3 kg以上，腰圍減少5 cm以上，相關(guān)癥狀減輕者即為顯效。在我們以往治療的病例中，針灸減肥的總有效率可達(dá)91.6%。運(yùn)用針灸減肥，還有一個獨(dú)特的治療作用，就是不僅能減肥，還能治療兼夾癥，尤其女性月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳腺增生、黃褐斑;男性高血脂、脂肪肝等均隨著肥胖的減輕而好轉(zhuǎn)或痊愈。道理即如前所講，針灸減肥是在辨識體質(zhì)基礎(chǔ)之上的個性化治療，調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、祛除病因是減肥的關(guān)鍵。

在針灸減肥過程中，要求患者有耐心、有毅力配合醫(yī)生做長期治療，切忌求速效，或三天打魚兩天曬網(wǎng)。另外，患者在飲食上要定時定量，攝取均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加運(yùn)動量。同時在方便條件下，按照治療時的取穴進(jìn)行按摩、點(diǎn)穴、拔罐。

3針灸治療肥胖的效果

經(jīng)歷近20年的發(fā)展與總結(jié)，以針灸治療肥胖癥，不論是在穴位的選取、配伍、治療方法等，均積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。尤其在療效方面的研究，更取得可喜的成績。即從過往不穩(wěn)定而低的療效提升至85%以上的有效率，復(fù)發(fā)率則低至30%以下。目前，使用針灸治療單純性肥胖癥，如果術(shù)者具有良好針灸治療理論和經(jīng)驗(yàn)，大致可達(dá)以下療效標(biāo)準(zhǔn)∶第一個療程（15次治療），顯效率（體重下降10%以上）達(dá)35%二個療程或以上達(dá)70%，有效率達(dá)85%以上。

4如何提高針灸治療肥胖癥的長期療效

從單一的針灸治療效果看，短期療效比較明顯，如要使療效保持下去，勢必應(yīng)采取多種針灸方法同時進(jìn)行治療，其方法如下：

（1）取體針的公孫穴、梁丘穴、足三里、中脘穴、肝腧穴、膽腧穴，及脂肪堆積處的穴位。（2）取耳穴的內(nèi)分泌、神門、腦垂體、肝膽，及脂肪堆積處所對應(yīng)的臟腑穴。（3）取頭針的腦垂體反射區(qū)，及脂肪堆積處所對應(yīng)的反射區(qū)。（4）根據(jù)肥胖癥患者的生辰確定相對應(yīng)的穴。通過這種綜合取穴，把先天因素和后天因素統(tǒng)一進(jìn)行考慮，然后確定針灸治療方案進(jìn)行治療，定會取得滿意的治療效果。