張志輝,詹倩怡,臧青,鄧秀梅,周心怡,翁舒暢,趙瑞雪,李儒鍵，楊淳,劉曉青,黎毅敏*

(1.呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 廣州呼吸健康研究院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，廣東廣州 510120；2.廣州醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，廣東廣州 511436)

創(chuàng)新能力及其實(shí)踐是推動社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心原動力，也是當(dāng)下高素質(zhì)人才必不可少的基本素質(zhì)[1]。隨著我國綜合國力的迅速提升，國家對創(chuàng)新型人才的需求與日俱增，同時也對個人創(chuàng)新能力提出更高的要求[2]。作為當(dāng)今社會具有高知識文化素養(yǎng)的當(dāng)代大學(xué)生來說，更應(yīng)關(guān)注如何提高自身素質(zhì)這一方面，尤其是對于醫(yī)學(xué)生，肩負(fù)著建設(shè)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的重大責(zé)任，他們創(chuàng)新能力的高低直接關(guān)系到我國醫(yī)學(xué)發(fā)展。

目前，醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要基地之一，為此各高校廣泛開展了課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目，以培養(yǎng)和提升大學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力，為我國醫(yī)學(xué)界輸送創(chuàng)新型人才[3, 4]。隨著培養(yǎng)體系的逐步完善，高校已構(gòu)建了國家級、省級、校級三個層次的課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練體系，并形成了高效的運(yùn)行機(jī)制和管理模式，同時不斷完善和賦予時代特色，取得了良好的效果。有高校調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目學(xué)生覆蓋面達(dá)17.7%，并不斷提高[5]。課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目不僅有利于醫(yī)學(xué)生科研思維的形成，而且有利于把書本知識融合到實(shí)踐探索中，進(jìn)一步啟發(fā)創(chuàng)新意識。然而，目前針對課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目在醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的質(zhì)量評估研究并不多?；诖耍狙芯恳詮V州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為調(diào)查對象，旨在探討課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目對醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力提升的狀況，以為提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力提出有效的建議和對策。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

以廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為調(diào)查對象，在2020年8月至9月期間，采用分層抽樣方法，每年級樣本大小為50例，每年級總?cè)藬?shù)為500人，以0.1為樣本比例從2015-2019級大一至大五每年級隨機(jī)抽取50名學(xué)生，共250名醫(yī)學(xué)生參加本次調(diào)查研究。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具 2020年6至7月，查閱相關(guān)報道和文獻(xiàn)，并通過學(xué)校第一臨床學(xué)院教研室專業(yè)委員會研討及多次學(xué)科專家咨詢，自行設(shè)計(jì)大學(xué)生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀調(diào)查問卷。隨后應(yīng)用“問卷星”軟件制作電子版調(diào)查問卷，發(fā)放至目標(biāo)微信群上填寫及收集調(diào)查信息。

1.2.2調(diào)查問卷 調(diào)查問卷內(nèi)容包括：(1)基本信息部分，包括問卷引導(dǎo)語、性別、年齡、年級等；(2)課外創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目參與情況調(diào)查部分，包括第一次參與項(xiàng)目的時間、參與動機(jī)、參與次數(shù)、選題類型、成果等，若回答未參與過課外創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，此部分無需作答；(3)課外創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目個人及環(huán)境評價部分，包括個人創(chuàng)新能力、創(chuàng)新氛圍、創(chuàng)新水平提高情況等。

1.2.3資料收集 由學(xué)校第一臨床學(xué)院教研室專業(yè)委員會同意后，通過微信群向研究對象發(fā)放電子版調(diào)查問卷，并要求獨(dú)立完成后上存提交保存。使用“問卷星”軟件功能設(shè)置題目類型，包括選擇題(單選題和多選題)和評分題，以保證問卷填寫的完整性。為盡可能減少問卷填寫的偏移，前期制定了標(biāo)準(zhǔn)一致的相關(guān)定義和指南進(jìn)行問卷說明。

1.2.4質(zhì)量控制 調(diào)查問卷不涉及具體個人信息。每份問卷的答題時間需<5 min，題目只能答題一次，全部設(shè)置問題均需完成回答，否則問卷視為無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，服從正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，不服從正態(tài)分布則采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)表示，采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象基本情況

共回收有效問卷250份，其中男性120名(48%),女性130名(52%)，不同年級性別差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究人群中位年齡21歲，不同年級年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；不同年級家庭所在地差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，且研究對象主要來自地級市，占比28.8%。見表1。

表1 研究對象基本情況[n (%)]

2.2 課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目參與狀況

250名研究對象中，有226人(90.4%)認(rèn)同有必要參加科研項(xiàng)目，193人(77.2%)認(rèn)同自身已具有參與科研項(xiàng)目的相關(guān)知識，58.8%的研究對象已參加過科研項(xiàng)目，且不同年級的參加人數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。首次參與項(xiàng)目以自然科學(xué)類課題為主，而哲學(xué)社科類和發(fā)明創(chuàng)造類次之。參與科研項(xiàng)目的中位次數(shù)為1次。有20.4%的人已經(jīng)取得相關(guān)科研成果。在參與科研項(xiàng)目的動機(jī)方面，有助于獲取學(xué)分、評優(yōu)和未來升學(xué)工作是研究對象參加科研項(xiàng)目的主要動機(jī)，不同年級研究對象的主要動機(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，未參與過科研項(xiàng)目的研究對象中未來計(jì)劃參與科研項(xiàng)目的占比達(dá)30.4%，且不同年級比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同年級課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目參與狀況[n (%)]

2.3 創(chuàng)新能力的個人及環(huán)境評價

對不同年級創(chuàng)新能力的個人及環(huán)境評價進(jìn)行定量評分，評分為0～10分，均取整數(shù)，并把0～3分、4～6分、7～9分和10分評價為較差、一般、良好、優(yōu)秀四個等級。在個人創(chuàng)新能力評價方面，研究對象總體以及不同年級間自身創(chuàng)新能力評價均為一般，而個人創(chuàng)新熱情程度和參與科研后個人創(chuàng)新水平可提高程度評價方面，大一的研究對象自身評價水平最高，然而其他年級評價有所下降。在學(xué)校創(chuàng)新環(huán)境評價方面，各年級的研究對象均認(rèn)為學(xué)校創(chuàng)新氛圍一般，此外五個年級的研究對象均認(rèn)為學(xué)校對于科研立項(xiàng)資金資助程度和創(chuàng)新獎勵程度一般。見表3。

表3 不同年級創(chuàng)新能力的個人及環(huán)境評價(分，

3 討 論

大學(xué)生是創(chuàng)新型國家建設(shè)和發(fā)展的中堅(jiān)力量，高校是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的主陣地，積極完善和優(yōu)化大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系是提高大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力的關(guān)鍵途徑。當(dāng)前，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力是醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題[6]。作為提高醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的有效措施之一，課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目已在醫(yī)學(xué)院校獲得廣泛應(yīng)用和推廣[6, 7]。本研究以廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生為例，探討課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目對醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力提升的影響。

本研究結(jié)果表明，我校醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新意識較強(qiáng)，愿意積極參與課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目且取得了一定的成果，這在一定程度上說明課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目對增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新水平具有積極意義。但本研究結(jié)果也顯示，受調(diào)查學(xué)生對自身創(chuàng)新能力、個人創(chuàng)新熱情及參與科研后個人創(chuàng)新水平的提高程度評價均為一般，對學(xué)校創(chuàng)新環(huán)境的評價并不高。

基于此，學(xué)校應(yīng)該從整體出發(fā)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建系統(tǒng)科學(xué)的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育體系，我們建議主要圍繞以下幾點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)：

(1)采用PBL(problem based learning)教學(xué)模式，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的認(rèn)知教育。PBL教學(xué)模式主要以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心，是國際上流行的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法[8]。與傳統(tǒng)的以老師授課為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法相比， PBL教學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，主要是由老師提出問題，學(xué)生通過自主探究和合作來回答和解決問題，能有效提高學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題以及邏輯思考的能力，并且在原有問題的基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)新問題，最終使學(xué)生明白創(chuàng)新能力是指擁有新思維、新構(gòu)想，以及敢于突破傳統(tǒng)勇于探索新事物的能力。(2)加強(qiáng)校園創(chuàng)新文化建設(shè)，營造濃厚學(xué)術(shù)氛圍。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)精心營造良好的創(chuàng)新環(huán)境，例如積極組織學(xué)生參加課外學(xué)術(shù)性比賽、發(fā)明創(chuàng)造作品競賽以及學(xué)術(shù)交流活動等，主要為創(chuàng)造一個相互交流、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的平臺，讓他們在這個平臺上了解最新前沿科技動態(tài)，并找到創(chuàng)新突破點(diǎn)以進(jìn)一步探究，從而不斷提高學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力水平。(3)邀請有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師和科研人員直接指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐，強(qiáng)化動手能力，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。(4)完善課程體系，開設(shè)創(chuàng)新課程，激發(fā)醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新熱情。(5)實(shí)施全面全程“導(dǎo)師制”，導(dǎo)師親自教學(xué)并指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研項(xiàng)目，為學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)創(chuàng)造有利條件。(6)加大科研立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)立專門的創(chuàng)新科研獎學(xué)金，使更多學(xué)生,參與到科研項(xiàng)目中，并調(diào)動學(xué)生學(xué)術(shù)研究和發(fā)明創(chuàng)造的積極性，激發(fā)創(chuàng)新熱情，形成良性循環(huán)。

(7)目前，臨床醫(yī)學(xué)本科生的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐任務(wù)較重，課外創(chuàng)新能力培訓(xùn)應(yīng)該注重個體化。

綜上所述，醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新意識較強(qiáng)，并能積極參與課外創(chuàng)新培訓(xùn)項(xiàng)目，但課外創(chuàng)新培訓(xùn)對提高學(xué)生創(chuàng)新能力的實(shí)效性仍有待進(jìn)一步提高，學(xué)校需持續(xù)加大對學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的投入，包括改善教學(xué)模式、組織學(xué)術(shù)競賽和完善課程教學(xué)體系等。此外，醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一個長期系統(tǒng)的工程，既需要內(nèi)部個人強(qiáng)烈的創(chuàng)新興趣和欲望，也需要外部校園文化環(huán)境上給予肯定和支持。