朱 小 換

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 駐馬店 463000)

相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，早期康復(fù)護(hù)理通過早期消除小病灶，幫助患者減少疾病的影響，提高治療效果。本研究分別對(duì)兩組患者實(shí)施兩種不同護(hù)理模式并評(píng)估其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年6月神經(jīng)外科重癥患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和研究組(早期康復(fù)護(hù)理)各38例。研究組男22例，女16例；年齡38～83歲，平均年齡(52.51±8.65)歲。對(duì)照組男23例，女15例；年齡36～82歲，平均年齡(51.82±9.18)歲，均符合格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。比較年齡和性別數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)前，患者了解護(hù)理實(shí)驗(yàn)的全過程，同意測(cè)試并簽字。

1.2 護(hù)理方法

醫(yī)務(wù)人員對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)神經(jīng)外科疾病的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)觀察與患者癥狀相關(guān)的檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)措施如下：(1)觀察病情。患者病情變化快，早期康復(fù)護(hù)理需要注意生命體征和意識(shí)，檢查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 (2)如有并發(fā)癥或并發(fā)癥征象，應(yīng)立即治療，并在此期間按摩全身各組織關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)以減少疾病對(duì)患者日常生活的影響。 (3)心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員理解和安慰患者，傾聽患者的需求，加強(qiáng)患者與家屬的溝通，鼓勵(lì)其日常活動(dòng)，積極面對(duì)要求。(4)體位護(hù)理。每2h更換體位以避免痙攣和壓瘡。盡量使患者側(cè)臥，以增強(qiáng)四肢的感覺，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。 (5)康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定后，制定有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，對(duì)患者的四肢進(jìn)行訓(xùn)練，患者可以進(jìn)行肌肉按摩，放松肌肉，協(xié)助體能訓(xùn)練，伸展四肢。 (6)語言功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。如果患者有失語癥或認(rèn)知功能障礙，可以通過噘嘴、鼓腮、彈舌等口腔訓(xùn)練，逐步學(xué)習(xí)單詞和句子。加強(qiáng)語言和認(rèn)知功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組護(hù)理前后的GCS、Fugl-Meyer、ADL評(píng)分。GCS總分為15分，小于3分為重度昏迷，GCS評(píng)分分?jǐn)?shù)越高越好。 Fugl-Meyer 評(píng)分為100分，小于50分為嚴(yán)重功能障礙，F(xiàn)ugl-Meyer 評(píng)分得分越高表示功能恢復(fù)越好。 ADL分?jǐn)?shù)為100分，得分越高表示生存率越高[1]。

(2)比較兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。根據(jù)護(hù)理的舒適度和護(hù)理后癥狀的自愈程度，對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者護(hù)理滿意度越高，患者的癥狀自愈程度和護(hù)理的舒適度也越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的GCS、Fugl-Meyer、ADL評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組的GCS、Fuglier、ADL評(píng)分無顯著差異，護(hù)理后，兩組這3項(xiàng)評(píng)分均有提高，且研究組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的GCS、Fugl-Meyer、ADL評(píng)分比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[n(%)]

3 討論

嚴(yán)重的神經(jīng)外科疾病通常與腦部疾病有關(guān)，癥狀出現(xiàn)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，即使經(jīng)過及時(shí)治療，患者也有可能致殘。傳統(tǒng)的護(hù)理方法只能滿足患者的基本護(hù)理需求，并不能減少疾病后遺癥帶來的副作用[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，早期康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者日?；顒?dòng)能力，這是因?yàn)樵诔霈F(xiàn)輕微病灶時(shí)采取適當(dāng)措施，避免惡化。隨著患者病情惡化，小病灶變得嚴(yán)重，對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)[4]。早期治療和護(hù)理的應(yīng)用，可以有效地幫助小病灶更快愈合，患者更快被治愈。陳必云[5]指出小病灶的消失減少了對(duì)患者的影響，有效改善了昏迷、運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，顯著提高了護(hù)理的舒適度。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理模式在神經(jīng)外科危重癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。