李 亞 男

(濮陽市眼科醫(yī)院一病區(qū) 濮陽 457000)

我國中老年人是眼病和失明的高發(fā)人群，其中的青光眼威脅著患者的身心健康。雖然現(xiàn)階段手術(shù)是較有效的治療方法，但影響圍手術(shù)期患者治療的危險因素較多，臨床護(hù)理有待加強(qiáng)[1]。

本研究以我院收治的88例青光眼病例為研究對象，探討PDCA循環(huán)管理與精細(xì)管理的實施方法及臨床護(hù)理價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究病例納入時間段：2019年5月～2020年4月；病例對象：我院收治的青光眼患者；樣本量：88例。分組方法：隨機(jī)分組法分為C組和C+G組各44例。兩組病例一般資料對比，無明顯差異(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+G組患者基線資料分布

1.2 方法

C組接受術(shù)前就診、健康教育、術(shù)后體位指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。C+G組PDCA循環(huán)管理與精細(xì)化管理在患者臨床護(hù)理中的聯(lián)合應(yīng)用，具體應(yīng)用流程如下。 (1)Plant(計劃)：青光眼患者評價手冊由護(hù)士長和分管護(hù)士共同編寫，整體評價內(nèi)容適宜。住院后，根據(jù)護(hù)理評價手冊的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理評價，明確患者的護(hù)理診斷結(jié)果，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案。 (2)Do(執(zhí)行)：分工明確護(hù)理人員的護(hù)理職責(zé)，按照護(hù)理計劃密切關(guān)注患者，將精細(xì)化管理融入護(hù)理實施的各個細(xì)節(jié)中。保持病房內(nèi)適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，限制病房?nèi)人員流動，減少飯后不必要的談話，禁止大聲喧嘩，讓病人感到舒適。睡前用溫水泡腳，有助于改善睡眠質(zhì)量。(3)Check(檢查)：組間護(hù)理管理小組，該小組由具有一定經(jīng)驗和資歷的眼科醫(yī)生及護(hù)士長組成。由小組成員為青光眼患者實施日常檢查和護(hù)理措施，并針對護(hù)理管理工作過程中存在的缺陷，在小組周例會上及時向護(hù)理人員指出，并詳細(xì)闡述改進(jìn)措施和意見，從而避免在以后的護(hù)理管理工作中重復(fù)發(fā)生類似問題。(4)Act(處理)：在青光眼患者中實施廣泛的、普遍的支持及激勵措施，從而幫助患者樹立強(qiáng)烈的配合治療和護(hù)理的主觀能動性。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選取的觀察指標(biāo)包括C+G組和C組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較兩組患者的依從性。根據(jù)自愿問卷，從合理用藥、避免誘導(dǎo)、及時檢測、心理狀態(tài)、自主檢測、積極治療6個方面進(jìn)行依從性評估。評估標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)秀(積極合作，3 分)，良好(基本合作，2 分)，差(完全不合作，1 分)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示C+G組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率為2.27%，遠(yuǎn)低于C組的15.91%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者在管理前后的遵醫(yī)性對比

住院第1d，兩組間依從性差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。C+G組患者出院前1d和出院后30d依從性顯著優(yōu)于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者遵醫(yī)性對比

3 討論

青光眼患者以中年人為主，容易出現(xiàn)全身不同器官系統(tǒng)的各種潛在疾病和功能障礙，需要手術(shù)治療，圍手術(shù)期可能發(fā)生風(fēng)險事件，增加風(fēng)險。為提高青光眼患者臨床護(hù)理質(zhì)量和青光眼患者手術(shù)治療的安全性，本研究將PDCA循環(huán)管理與青光眼患者臨床護(hù)理精細(xì)化管理相結(jié)合，對應(yīng)用和常規(guī)效果進(jìn)行評價[3]。 PDCA循環(huán)管理和成熟的管理護(hù)理模式具有相互抑制、持續(xù)改進(jìn)的理念，為患者提供護(hù)理干預(yù)。定期評估護(hù)士在青光眼治療方面的專業(yè)技能，并提供護(hù)理技能培訓(xùn)，以提高整體素質(zhì)，同時讓護(hù)理人員明確自己的護(hù)理職責(zé)[4]。與患者進(jìn)行有效溝通，加強(qiáng)健康教育和宣傳，從而改變患者不健康的生活方式和治療依從性。根據(jù)患者自身的情況，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和指導(dǎo)，可以增強(qiáng)患者的健康知識，充分激發(fā)患者的主觀能動性，最終提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，C+G組的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于C組。治療后住院第1d，兩組依從性無顯著差異(P>0.05)。C+G組患者出院前1d和出院后30d依從性明顯優(yōu)于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。PDCA循環(huán)管理與精細(xì)管理相結(jié)合，可以有效降低青光眼患者手術(shù)風(fēng)險事件的發(fā)生率，促進(jìn)患者快速康復(fù)。究其原因在于，PDCA循環(huán)管理和精細(xì)化管理措施的應(yīng)用，有效解決了青光眼患者護(hù)理管理過程中存在的主要問題[5]。此外，兩者的緊密結(jié)合能夠針對患者產(chǎn)生的不良診斷結(jié)果采取個性化的定制護(hù)理管理措施，其在滿足不同患者多樣化的需求方面發(fā)揮著重要作用。同時，PDCA循環(huán)管理與精細(xì)管理相結(jié)合能夠?qū)η喙庋刍颊叩淖o(hù)理管理過程進(jìn)行必要的監(jiān)督指導(dǎo)，從而大大減少該過程中的護(hù)理問題的發(fā)生，大幅提高了青光眼患者護(hù)理管理質(zhì)量和效率[6]。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理與精細(xì)管理相結(jié)合可以取得比傳統(tǒng)護(hù)理模式更好的護(hù)理效果。