代 艷 珺

(鄭州人民醫(yī)院口腔科 鄭州 450000)

牙周炎是臨床上常見的一種口腔疾病，主要由牙周組織受破壞所引起，患者可出現(xiàn)牙齦感染、畸形、缺失、牙齒松動等癥狀。正畸治療是臨床常用的治療牙周炎方法，其療效好、安全性高，但由于患者牙根的吸收量較大，會對治療效果及牙齒美觀產(chǎn)生影響[1]。本研究通過對20名牙周炎患者進(jìn)行牙康聯(lián)合正畸、甲硝唑治療，旨在探討該方法治療牙周炎的臨床療效及對患者IL-1β、IL-6的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月于我院治療的40例牙周炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組患者中男11例，女9例；年齡20～36歲，平均年齡(23.72±2.41)歲；病程6個月～7年，平均病程(2.45±0.67)。觀察組患者中男12例，女8例；年齡55～74歲，平均年齡(73.33±6.46)歲；病程7個月～7年，平均病程(2.54±0.72)。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《牙周病臨床評估和診斷程序》[2]中關(guān)于牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在治療開始前患者均已知情本次的研究內(nèi)容并自愿加入；患者牙周袋均大于4mm，臨床附著喪失(CAL)<0.6mm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在此次研究的1年內(nèi)有接受過牙周疾病治療；患者合并嚴(yán)重心腦血管疾病、器質(zhì)性病變、免疫疾病者；妊娠期及哺乳期女性；患者對研究中所使用的藥物過敏。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)牙康治療。在患牙牙周袋內(nèi)置入牙康，用藥后30min內(nèi)不可漱口或飲食，1周/次，4周為1療程。觀察組在對照組牙康治療基礎(chǔ)上，聯(lián)用正畸治療與甲硝唑治療。

1.2.1正畸治療

治療前，對患者實施口腔護(hù)理，囑咐其在治療前保證口腔清潔，對患者采取常規(guī)刮治、潔治治療，并在刮治、潔治完成后使用生理鹽水沖洗牙齦等部位。牙康控制患者牙周組織的炎癥后進(jìn)行正畸治療，先在患者上、下的第一磨牙處安裝頰面管，隨后在患者上、下牙列上安裝直絲弓托槽，安裝以上物品時需避開牙齦緣，并將多余粘接劑去除，防止其對牙齦阻滯產(chǎn)生刺激，最后安裝直絲弓矯治器。

1.2.2甲硝唑治療

使用甲硝唑片(濟(jì)南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H37021169)治療，0.6g/次，3次/d，口服用藥，連續(xù)治療7d為1個療程，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《牙周病診療指南》[3]中牙周炎治療標(biāo)準(zhǔn)，顯效：療程結(jié)束后牙齦出血、膿腫及疼痛等癥狀基本消失，牙周袋探診深度減少2.0mm以上，牙齦指數(shù)下降50%以上；有效：療程結(jié)束后患者牙齦出血、膿腫及疼痛等癥狀明顯改善，牙周袋探診深度減少1mm左右；無效：療程結(jié)束后患者以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n=20，%)

2.2 兩組IL-1β、IL-6水平對比

治療后觀察組IL-1β、IL-6水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組IL-1β、IL-6水平對比

3 討論

隨著人們生活水平的提高，牙周疾病患病率越來越高。牙周疾病為微生物引發(fā)的感染性疾病，嚴(yán)重影響了患者的正常生活與工作。由于牙周炎的早期癥狀并不明顯，患者若未及時得到有效的治療，可能會造成咀嚼功能的喪失。甲硝唑為硝基咪唑類衍生物，具有很強的抗厭氧菌效果，該藥滲透性好且活力強，患者用藥后其血漿濃度可維持在70%以上，通過血液循環(huán)使口腔組織保持在較高濃度的環(huán)境下。牙周炎患者IL-1β、IL-6水平會高于健康人群，通過測定這些指標(biāo)有助于監(jiān)測疾病發(fā)展，從而針對性地進(jìn)行治療。

目前臨床上治療牙周病通常分為兩個部分，基礎(chǔ)治療與修復(fù)治療。需要先通過基礎(chǔ)治療將病情穩(wěn)定，再進(jìn)行正畸治療。姚霜等[4]研究指出正畸治療能有效消除創(chuàng)傷，有利于牙周組織的修復(fù)。曹雨庵[5]指出正畸治療可促進(jìn)牙周炎的炎性狀態(tài)改善。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%(P<0.05)，這是多種治療方法的效果疊加得到；治療后，觀察組IL-1β、IL-6水平均低于對照組(P<0.05)，說明觀察組降炎效果更強。韋瑞丹等[6]研究表明甲硝唑在治療牙周炎時，能夠有效調(diào)控炎癥因子水平，本研究結(jié)果與之相符。

綜上所述，牙康聯(lián)合正畸、甲硝唑治療牙周炎的臨床療效較好，且能有效降低IL-1β、IL-6水平，值得臨床推廣使用。