常艷芳 孟令美

(濮陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 濮陽(yáng) 457000)

在臨床腦血管疾病中，腦梗塞是其中一種較為常見(jiàn)且高發(fā)病率的急性疾病，神經(jīng)康復(fù)會(huì)直接影響患者預(yù)后、住院時(shí)長(zhǎng)及以后的生活質(zhì)量，國(guó)內(nèi)的改善神經(jīng)功能護(hù)理措施研究較多，但結(jié)果不統(tǒng)一[1]。有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，早期康復(fù)模式對(duì)于腦血管疾病具有顯著的影響，可有效改善患者的生活能力[2]。因此，對(duì)于腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，改善其機(jī)體功能，促進(jìn)其融入家庭與社會(huì)，加用有效的護(hù)理干預(yù)，是非常有必要的。鑒于此，本研究重點(diǎn)分析早期康復(fù)護(hù)理模式促進(jìn)腦梗塞患者神經(jīng)康復(fù)的價(jià)值，以期提高腦梗塞患者的神經(jīng)功能，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年3月～2021年9月住院腦梗塞患者104例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為C組和C+G組各52例。C組男29例，女23例；年齡50～74歲，平均年齡(62.46±7.39)歲；病程1～12個(gè)月，平均病程(6.57±2.78)個(gè)月。C+G組男28例，女24例；年齡51～73歲，平均年齡(62.31±7.54)歲；病程1～11個(gè)月，平均病程(6.39±2.69)個(gè)月。兩組數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異(P> 0.05)。

1.2 方法

C組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即常規(guī)健康教育、環(huán)境護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，并引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

C+G組患者實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)模式。 (1)健康宣教:護(hù)理人員需為患者講解有關(guān)于腦梗塞疾病的相關(guān)知識(shí)，以增加患者的康復(fù)信心。干預(yù)頻次：1周可組織1次健康講座。(2)心理護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提升患者的依從性。(3)日常按摩護(hù)理：護(hù)理人員需定期協(xié)助患者進(jìn)行四肢按摩，以維持血液循環(huán)通暢，防止發(fā)生壓瘡、靜脈炎、肌肉萎縮等癥狀。干預(yù)頻次：1次/d，30min/次。(4)肢位擺放：護(hù)理人員需協(xié)助患者對(duì)偏癱肢體進(jìn)行肢位擺放并提供相應(yīng)輔具，以促進(jìn)偏癱肢體的恢復(fù)，預(yù)防關(guān)節(jié)并發(fā)癥。(5)生活能力訓(xùn)練：護(hù)理人員需依據(jù)患者實(shí)際情況，訓(xùn)練患者的生活能力。如：病患病情穩(wěn)定時(shí)利用健側(cè)肢體完成床上刷牙、洗臉等簡(jiǎn)單活動(dòng)，逐步過(guò)渡到自己進(jìn)食、如廁、穿衣等，以提高患者的參與興趣及生活質(zhì)量。干預(yù)頻次：2次/d，30min/次。(6)康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)病患病情穩(wěn)定情況盡早協(xié)助病患進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在發(fā)病后1d，護(hù)理人員需協(xié)助患者從床上開(kāi)始被動(dòng)鍛煉；在發(fā)病后3d，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者利用健肢輔助患肢進(jìn)行自主鍛煉；在發(fā)病后4d，護(hù)理人員需引導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的大關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練；在發(fā)病后5～7d，護(hù)理人員需逐步指導(dǎo)患者進(jìn)行床邊站立、行走、取物等，到肢體功能恢復(fù)到一定程度后，可循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練的復(fù)雜度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在護(hù)理前及護(hù)理后1個(gè)月的康復(fù)效果，包括：肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、認(rèn)知功能，其中，肢體運(yùn)動(dòng)功能：應(yīng)用Fugl-Meyer(FMA)定法評(píng)估，評(píng)價(jià)表滿分為100分，得分越高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越佳；日常生活能力：應(yīng)用日常生活能力量表(ADL)評(píng)估，評(píng)價(jià)表滿分為100分，得分越高，說(shuō)明日常生活能力越好；認(rèn)知功能：應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知量表(Moca)評(píng)估，評(píng)價(jià)表滿分為30分，得分越高，說(shuō)明認(rèn)知能力越強(qiáng)。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組心理狀態(tài)，應(yīng)用心理健康綜合篩查(SCL-90)量表評(píng)估，評(píng)價(jià)表滿分為100分，得分越高，說(shuō)明精神狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0軟件處理。兩種方法之間的差異采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果分析

與C組比較，C+G組FMA評(píng)分、ADL評(píng)分、Moca評(píng)分更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者康復(fù)效果分析(分，

2.2 兩組心理狀態(tài)分析

與C組比較，C+G組心理狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)SCL-90評(píng)分更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)分析(分，

3 討論

腦梗塞患者在發(fā)病后，都會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，包括偏癱、肢體功能障礙、神經(jīng)功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[3]。有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，對(duì)腦梗塞患者，應(yīng)用早期康復(fù)介入，可有效恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，同時(shí)還可以降低患者致殘率，以促進(jìn)其康復(fù)[4]。早期康復(fù)護(hù)理模式是一種新型應(yīng)用于腦梗塞患者的護(hù)理模式，該模式在初期通過(guò)對(duì)患者一系列的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體包括健康宣教、心理護(hù)理、日常按摩護(hù)理、良肢位擺放、生活能力訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練等，這些措施可有效調(diào)整患者面對(duì)病情的心態(tài)，改善患者的負(fù)面情緒，同時(shí)，可確保患者肢體血液循環(huán)，促使患者盡快恢復(fù)自理能力，從而進(jìn)一步恢復(fù)機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)[5]。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與C組相比，C+G組FMA評(píng)分、ADL評(píng)分、Moca評(píng)分更高(P<0.05)，腦梗塞患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，可有效提高患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)患者的日常生活能力，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)。此外，與C組相比，C+G組SCL-90評(píng)分更高(P<0.05)，腦梗塞患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，可有效改善患者的心理狀態(tài)，進(jìn)一步提高患者依從性，有利于增強(qiáng)預(yù)后。

綜上所述，腦梗塞患者應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理模式，具有顯著的臨床護(hù)理效果，可有效改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高認(rèn)知功能，緩解心理狀態(tài)，有利于提高生活能力，促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)。