楊 喃 王雅娟 陳 聰

(1.漯河市中醫(yī)院婦產科 漯河 462099；2.漯河市中醫(yī)院外一科 漯河 462099；3.漯河市中醫(yī)院ICU 漯河 462099)

異位妊娠即為受精卵發(fā)育著床于包括輸卵管等子宮腔以外的地方，主要是由于患者的輸卵管及其周圍發(fā)生炎癥引起管腔堵塞，造成孕卵異常著床發(fā)育。異位妊娠患者早期癥狀不明顯，但是隨著時間的推移，孕囊逐漸增大甚至破裂，嚴重時會造成患者腹部劇痛及陰道反復性出血[1]。目前，異位妊娠的治療方法主要有藥物和手術，而藥物治療常因為疾病發(fā)現(xiàn)時間較晚而效果不佳，這就需要運用手術進行治療。然而，異位妊娠手術對患者的生殖系統(tǒng)會產生一定的不良影響[2]。因此，異位妊娠手術過程中的護理配合顯得至關重要。本研究以我院產科收治的80例異位妊娠患者為研究對象，分析術前預見性護理的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月～2021年3月我院產科收治的80例異位妊娠患者，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組患者年齡27～35歲，平均年齡(29.64±1.56)歲；體重59.64～84.14kg，平均體重(63.25±5.18)kg。研究組患者年齡25～34歲，平均年齡(29.23±1.48)歲；體重58.71～85.64kg，平均體重(64.81±5.41)kg。兩組在年齡、體重、妊娠等方面無明顯差異，P>0.05，具有可比性。本研究中的所有患者均被診斷為異位妊娠，并獲得了醫(yī)院倫理審查委員會的批準。該研究是在患者及其家人同意的情況下進行的。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包括準備手術和幫助醫(yī)生完成手術。研究組實施術前預測性護理措施，成立以護士長為首的護理團隊，培訓團隊成員，提高護理人員的專業(yè)技能，根據(jù)患者的情況制定完整的護理方案。具體措施如下。 (1)術前預測性護理：在患者接受手術前，護理人員需要向家屬介紹手術相關情況，做好健康教育，讓家屬放松。建立良好的護患關系，緩解家庭緊張，避免護患沖突。準備手術所需的設備和藥品，確保其符合使用標準，并準備向血庫提供供血通知。 (2)術中預測性護理：護理人員應密切關注患者的生命體征。在手術過程中，接受手術的患者有不同程度的寒戰(zhàn)，護士應為病人保暖，并用毯子蓋住暴露部位，以保證病人的體溫。手術室的溫度和濕度需得到嚴格控制。當體溫升高時，患者會出現(xiàn)血管擴張。因此，溫度應保持在25℃～26℃，濕度50%～60%為宜，為患者創(chuàng)造良好的手術環(huán)境。仰臥，將患者的下肢抬高 15°～30°，這樣可促進患者的血液循環(huán)，靜脈血回流心臟。在手術過程需做好護理配合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、護理滿意度、不良反應發(fā)生率。護理滿意度以問卷調查形式進行，調查內容包括護理基礎護理、護理交流、護理水平等?？偡譃?00分，患者得分越高表示護理滿意度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組手術時間及護理滿意度對比

結果顯示研究組手術時間低于對照組(P<0.05)，研究組護理滿意度高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組手術時間及護理滿意度比較分析

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

異位妊娠患者往往伴隨著陰道出血和腹部劇痛的癥狀，嚴重的甚至會出現(xiàn)休克。臨床上一般采用手術治療，手術過程中需要多科室配合聯(lián)動，更需要護理人員擁有較高的護理操作水平和素養(yǎng)[4]。術前預見性護理干預作為近年來廣泛應用于外科手術中的護理模式，注重準確預測異位妊娠手術全程可能出現(xiàn)的各種問題，并將這些問題作為護理重點，提前采取針對性的護理措施加以解決或預防。該護理模式有別于傳統(tǒng)的被動式急診護理模式，要求護理人員根據(jù)患者生理、心理、社會、精神等多個方面進行評估，其臨床應用價值更高[5]。

急診異位妊娠患者發(fā)病急，患者被送入手術室后，家屬容易出現(xiàn)情緒波動和焦慮。護理人員應預見到此問題，并提供相應心理護理。這進一步體現(xiàn)了人性化護理理念，較好地緩解了患者家屬的焦慮情緒。預見性護理理念契合現(xiàn)代護理醫(yī)學的發(fā)展趨勢，具有較高的應用價值。此外，預防手術中的危險因素可以減少術后并發(fā)癥，保證患者治療安全，提高醫(yī)院服務的整體質量[6]。在本研究中，對患者實施術前預見性護理措施可以減少手術時間，使術前預見性護理和手術更加協(xié)同，幫助醫(yī)生完成手術。與對照組相比，研究組對護理的滿意度更高，表明患者更認可術前預見性護理模式。此外，研究組的不良反應發(fā)生率僅為 2.50%，遠低于對照組的22.50%，其優(yōu)勢顯而易見。

綜上所述，術前預見性護理可用于急診異位妊娠手術護理，以確保手術的安全性和順利性，提高患者的護理滿意度。