張 莎 莎

(河南省商丘市第一人民醫(yī)院 商丘 476100)

高危妊娠是指同時合并高血壓、糖尿病、心臟病及肝腎疾病，或存在高齡、多胎等多種不良影響因素的孕期妊娠。臨床上，高危妊娠孕婦因血壓、血糖、肝腎功能異常等應激刺激因素的影響，導致血管內皮功能出現(xiàn)不同程度的下降，成為影響分娩結局的重要危險因素[1]。本研究以我院收治的160例高危妊娠孕婦為研究對象，探討血管內皮保護干預的實施方法及臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例納入時間段：2018年1月～2020年12月；病例對象：我院收治的高危妊娠孕婦；樣本量：160例。納入標準：(1)單胎妊娠；(2)精神神志正常；(3)臨床確診。排除標準：(1)合并其他妊娠疾?。?2)臨床資料不完整。予以患者編號、隨機分組后，將其分為C組和C+X組各80例。對C組、C+X組患者的一般資料進行比較，結果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和C+X組孕婦基線資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組80例孕婦實施常規(guī)護理，主要包括健康知識介紹、生命體征持續(xù)監(jiān)測、營養(yǎng)支持、改善供氧等。

1.2.2C+X組

C+X組80例孕婦在C組的基礎上聯(lián)合開展血管內皮保護護理，具體干預措施：(1)控制基礎風險因素。加強孕婦血糖、血壓、血脂及肝腎功能的持續(xù)監(jiān)測，制定個性化的控制方案，保持各項指標趨正常水平；且每日定時做好監(jiān)測記錄，嚴格觀察數(shù)據變化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。(2)飲食指導。根據孕婦飲食習慣及孕期營養(yǎng)保健需求，制定利于血管內皮保護的飲食方案。如在蔬菜的選擇方面，以茄子、山楂、木耳、紅薯、洋蔥、茼蒿等提高血管壁彈性的食物及山藥、豆腐皮等促進血管軟化的食物為主；在魚肉的選擇方面，以鱔魚、泥鰍、精肉富含賴氨酸、牛黃氨酸等防治脂質沉積及保護血管內皮細胞的食物為主[2]。(3)運動鍛煉。根據孕婦機體耐受力和興趣愛好，幫助孕婦選擇符合需求的運動鍛煉項目，如慢走、游泳、太極等運動鍛煉，不僅可提高肌耐力，且利于增強血管彈性，起到保護血管的作用。(4)抗炎癥刺激。高危妊娠孕婦處高代謝狀態(tài)，誘發(fā)機體炎癥反應的內外因素較多，臨床護理中可通過規(guī)律作息、提高機體免疫力、預防感染并發(fā)癥等途徑來提高生理儲備功能，以提高抗炎反應能力，防止炎癥刺激而損傷血內內皮細胞[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1血管內皮功能

于 C組和C+X組孕婦護理干預前后，分別采集血液標本，離心分離血清后檢測血管內皮功能指標：同型半胱氨酸(Hcy)、內皮素(ET)、一氧化氮(NO)[4]。

1.3.2分娩結局

分別從分娩方式、分娩不良事件、產后并發(fā)癥、新生兒Apgar評分3個方面統(tǒng)計C組和C+X組孕婦的分娩結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 血管內皮功能

護理前，C組和C+X組孕婦血清Hcy、ET、NO比較，P>0.05；護理后，C+X組孕婦血清Hcy、ET均低于C組(P<0.05)，血清NO高于C組(P<0.05)，見表2。

表2 C組和C+X組孕婦血清Hcy、ET、NO比較

2.2 分娩結局

C+X組孕婦剖宮產率、產后并發(fā)癥率依次為46.25%、12.50%，均低于C組的65.00%、30.00%(P<0.05)；且C+X組新生兒Apgar 評分高于C組(P<0.05)，見表3。

表3 C組和C+X組孕婦分娩結局比較

3 討論

血管內皮功能是維持機體正常血液循環(huán)的重要保障，高危妊娠孕婦通過血管內皮保護護理能有效預防內皮功能損傷，減輕血糖、血壓、血脂及肝腎異常造成的不良應激刺激，從而獲得良好的妊娠及分娩結局[5～6]。本研究中，C組、C+X組孕婦分別實施常規(guī)護理、常規(guī)護理+血管內皮保護護理。研究結果顯示：護理后，C+X組孕婦血清Hcy、ET均低于C組(P<0.05)，血清NO高于C組(P<0.05)。 C+X組孕婦剖宮產率、產后并發(fā)癥率依次為46.25%、12.50%，均低于C組的65.00%、30.00%(P<0.05)；且C+X組新生兒Apgar 評分高于C組(P<0.05)，該結果表明于高危妊娠孕婦護理中通過血管內皮保護干預能有效提高血管內皮功能，改善分娩結局，建議臨床推廣應用。