張 曼

(佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔醫(yī)院藥劑科 佳木斯 154002)

眩暈癥是在貧血、高血壓、高血糖、椎動(dòng)脈型頸椎病等因素共同作用下引發(fā)的以腦供血不足為基礎(chǔ)病理，以自身產(chǎn)生空間、平衡等運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)為主要表現(xiàn)的臨床常見(jiàn)癥。目前臨床上關(guān)于眩暈癥病理機(jī)制的研究尚未明確，但一致認(rèn)為眩暈癥的發(fā)生、發(fā)展與腦供血狀況密切相關(guān)[1]。倍他司汀為臨床常用擴(kuò)血管藥物，本研究以我院收治的120例眩暈癥患者為研究對(duì)象，探討倍他司汀的作用機(jī)理及其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我院收治的120例眩暈癥患者為研究對(duì)象，病例收集時(shí)間為2019年1月～2020年12月。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床診斷者；(2)年齡<78歲者；(3)病例資料完整且自愿簽署知情同意書者。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并惡性腫瘤疾病、凝血功能障礙及精神類疾病者；(2)對(duì)本研究所采用的治療藥物有禁忌癥者；(3)有腦外科手術(shù)史者。在予以患者編號(hào)、隨機(jī)分組后，將其分為C組和C+B組各60例。對(duì)C組、C+B組患者的一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 C組和C+B組患者一般資料分布比較

1.2 方法

1.2.1C組

C組60例患者行常規(guī)治療干預(yù)，主要包括降糖、降脂、降壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素等基礎(chǔ)上，并采用藥物對(duì)癥治療：(1)應(yīng)用低分子右旋糖酐注射液，靜脈滴注，500ml/次，1次/d；(2)天麻素注射液，將其0.6g加入250ml的0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，1次/d。療程4周。

1.2.2C+B組

C+B組60例患者在C組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液，靜脈滴注，500ml/次，1次/d，療程4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床干預(yù)效果

于C組和C+B組患者治療4周后，根據(jù)患者眩暈癥狀評(píng)分對(duì)患者臨床干預(yù)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。其中眩暈癥狀評(píng)分(包括眩暈、耳鳴、平衡障礙、頭痛、植物神經(jīng)功能紊亂、聽(tīng)力障礙6個(gè)項(xiàng)目)總分24分，分值越低，眩暈癥狀越輕。臨床干預(yù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)療效：眩暈癥狀評(píng)分下降≥90%；II級(jí)療效：眩暈癥狀評(píng)分下降幅度80%～89%；III級(jí)療效：眩暈癥狀評(píng)分下降50%～79%；IV級(jí)療效：眩暈癥狀評(píng)分下降<50%。臨床干預(yù)成功率=(I級(jí)療效病例+II級(jí)療效病例+III級(jí)療效病例)/總病例×100%[2]。

1.3.2腦血流動(dòng)力學(xué)

于C組和C+B組患者治療前及治療4周后，采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括基底動(dòng)脈血流速度和左、右椎動(dòng)脈血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床干預(yù)效果

C+B組患者臨床干預(yù)成功率為93.33%，高于C組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 C組和C+B組患者臨床干預(yù)效果比較[n(%)]

2.2 腦血流動(dòng)力學(xué)

治療前，C組和C+B組患者基底動(dòng)脈血流速度、左椎動(dòng)脈血流速度、右椎動(dòng)脈血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，C+B組患者基底動(dòng)脈血流速度、左椎動(dòng)脈血流速度、右椎動(dòng)脈血流速度均高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 C組和C+B組患者治療前后腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)人群眩暈癥的發(fā)病率高達(dá)20%～30%，每年將近5%的人群會(huì)出現(xiàn)一次或數(shù)次眩暈癥狀[3]。而臨床針對(duì)眩暈的治療尚無(wú)特效方法，主要是通過(guò)對(duì)引發(fā)眩暈病理因素進(jìn)行檢測(cè)來(lái)治療，首先包括解除病理因素，如貧血、高血脂、高血壓、高血糖、椎動(dòng)脈型頸椎病等[4]；其次是神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用調(diào)節(jié)患者自主神經(jīng)功能，改善機(jī)體微循環(huán)；最后是改善腦供血狀態(tài)，腦供血不足是老年眩暈發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)[5]。倍他司汀作為常用的擴(kuò)血管藥物，可通過(guò)改善患者血液循環(huán)有效提高血流動(dòng)力學(xué)，加強(qiáng)心腦血液供應(yīng)及提升血氧飽和度，從而預(yù)防、改善眩暈[6]。本研究中，C組、C+B組患者分別實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)治療、常規(guī)基礎(chǔ)治療+倍他司汀治療，研究結(jié)果顯示：C+B組患者臨床干預(yù)成功率為93.33%，高于C組的70.00%(P<0.05)；同時(shí)，治療后，C+B組患者基底動(dòng)脈血流速度、左椎動(dòng)脈血流速度、右椎動(dòng)脈血流速度均高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果說(shuō)明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀治療能通過(guò)對(duì)眩暈癥患者腦血流動(dòng)力學(xué)的改善而促進(jìn)腦供血，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。