石 洋 司 展

(河南省漯河市郾城區(qū)人民醫(yī)院口腔科 漯河 462000)

在臨床口腔科中最常見疾病之一為牙周炎，主要特點為感染性、特異性及緩慢進行性。如今人們生活水平的提升使生活習慣和飲食發(fā)生較大變化，導致牙周炎發(fā)病率呈上升趨勢[1]。牙周炎患者主要臨床表現(xiàn)為：炎癥、牙槽骨吸收、牙齦出血、牙周袋形成及牙齒松動等。給予患者早期有效的干預治療，可減輕牙齒的損傷，保留牙齒[2]。種植牙手術與保守治療是目前臨床治療牙周炎常用方式，其中清洗結石及洗牙等常規(guī)保守治療效果一般，種植牙手術可對受損牙體進行有效修復，但術后部分患者會出現(xiàn)不同程度的炎癥反應，出現(xiàn)種植牙松動，影響預后[3]。甲硝唑棒可起到抑炎和抗菌功效，還具有高效性與穩(wěn)定性。本次研究隨機挑選2018年2月～2020年2月接診的牙周病需行種植牙手術牙周病患者120例為研究對象，探究甲硝唑棒的作用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機挑選2018年2月～2020年2月該時間段接診的牙周病需行種植牙手術牙周病患者120例予以研究，根據(jù)實施治療方式不同，將其分為參照組和研究組各60例。其中將碘甘油藥用于治療參照組，將甲硝唑棒應用于研究組。參照組中男36例，女24例；年齡23～67歲，平均年齡(41.34±5.17)歲；病程6個月～4年，平均病程(2.14±0.37)年。研究組中男38例，女22例；年齡24～66歲，平均年齡(42.06±5.22)歲；病程6個月～5年，平均病程(2.19±0.20)年。兩組患者各項基線資料無顯著差異(P>0.05)，具有可對比性。

納入標準：(1)本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終同意此次研究。所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法及研究意義進行充分了解后，自愿簽署知情同意書參與本次研究；(2)無嚴重精神疾病者；(3)無嚴重器質性疾病者。

排除標準：(1)患有嚴重精神疾病，無法配合治療者；(2)伴有其他嚴重器質性疾病者；(3)意識不清，處于昏迷狀態(tài)者。

1.2 方法

對這兩組患者實施手術治療前2周時間全部給予根面平整術和齦下刮治。

參照組將碘甘油(上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021302，規(guī)格：20ml)置入患者牙周袋內(nèi)，治療方式為采用口腔鑷蘸取置入，每2d治療1次，持續(xù)治療2周。

研究組優(yōu)先采用氯化鈉進行沖洗隔濕，隨后于患者實施手術治療前利用口腔鑷將甲硝唑棒(四川錫成藥業(yè)有限公司，國藥準字H10930217，規(guī)格：1根/支*2支/小盒)放置于牙周袋內(nèi)，每周治療3次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

分別對比兩組患者不良反應發(fā)生情況、臨床療效及治療前后SBI(齦溝出血指數(shù))、GI(牙齦指數(shù))、牙齒松動度和PD(牙周袋深度)水平變化情況。對牙頰側頰正中、近中、腭側正中牙齦進行檢查，SBI分為4級，牙齦伴潰瘍?yōu)棰艏?；牙齦變紅，偶見出血為Ⅲ級；牙齦外未出現(xiàn)異常，輕觸有出血Ⅱ級；未出血Ⅰ級。PD利用標準刻度探針檢測，包括全口牙均檢測頰、近中、正中與舌側遠中。CI采用Silness法測定。

生活質量根據(jù)SF-36(社會功能評定量表)進行評定，共包括精神健康、軀體疼痛、社會功能、生理職能、情感職能、活動能力、生理功能、總體健康8項。每項的評分在0～100分，最終得分越低表示患者的個人生活質量越差。

1.4 療效判定

治療后患者未出現(xiàn)牙齦出血、紅腫、疼痛，PD減少至2mm或以上，GI降低50%或以上，牙齒松動度(前后與左右)搖動在1mm或以下，整體恢復良好視為顯效；治療后患者偶有發(fā)生牙齦出血、紅腫、疼痛，PD減少至1mm或以下，GI降低30%～50%之間，牙齒松動度(前后與左右)搖動在1mm或以下，整體恢復一般視為有效；治療后患者臨床癥狀未改善且惡化，整體恢復較差視為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組治療后不良反應發(fā)生情況對比

經(jīng)不同方式治療后，與研究組不良反應總發(fā)生率相比，參照組患者顯著偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組治療后不良反應發(fā)生情況[n(%)]

2.2 兩組治療后臨床療效對比

經(jīng)不同方式治療后，與研究組總有效率相比，參照組患者總有效率顯著偏低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組治療后臨床療效[n(%)]

2.3 兩組治療前后SBI、GI、牙齒松動度及PD水平變化情況對比

經(jīng)不同方式治療前，兩組患者各項指標有可比性(P>0.05)；治療后，與研究組相對比，參照組患者的SBI、GI、牙齒松動度及PD水平均顯著偏高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組治療前后SBI、GI、牙齒松動度及PD水平變化情況

2.4 兩組治療后生活質量變化情況對比

治療后參照組患者各項生活質量評分均顯著低于研究組，兩組對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表4。

表4 對比兩組患者生活質量改善情況

3 討論

臨床中患者出現(xiàn)牙周炎是因為自身的牙齒支持位置出現(xiàn)感染性、非特異性或是慢性的疾病，最主要的致病因素為口腔厭氧細菌感染[4]。其主要臨床表現(xiàn)為牙槽骨吸收、牙周附著喪失及牙周袋形成加深等。大部分的牙周炎疾病患者處于早期階段并無明顯特征，所以很容易被臨床忽視，當病情發(fā)展至中期階段時，將出現(xiàn)牙齒松動或牙齦出血，較為嚴重者直接牙齒掉落導致其咀嚼功能深受影響，對患者的身心健康及生活質量均造成一定的影響[5]?，F(xiàn)今臨床針對牙周炎患者的治療方式較多，針對癥狀較輕者實施局部治療便可緩解牙周出血以及牙周袋溢膿等癥狀，而針對癥狀較重者需要給予種植牙手術治療，對其受損的牙體進行修復，然而大部分患者治療后出現(xiàn)不同程度的不良反應，因此術前給予患者有效的預防炎性反應十分重要[6～7]。

由于牙周炎需要長久的治療周期，因此單一治療方式療效不顯著，需要結合其他治療方式進行。據(jù)有關研究顯示，手術與藥物稀釋療法共同治療患者，可顯著提升其遠期療效，改善患者的牙周環(huán)境[7～8]。與常規(guī)的碘甘油藥液相對比，甲硝唑棒療效更為顯著，該藥物屬于一種抗厭氧菌抗菌藥物，能夠促使其細胞死亡，且該藥物所產(chǎn)生出的中間產(chǎn)物能夠和DNA及致病菌蛋白質之間產(chǎn)生作用，起到殺菌的效果[9～10]。本研究結果表明，經(jīng)不同方式治療后，與研究組相對比，參照組的總不良反應發(fā)生率、總有效率或SBI、GI、牙齒松動度及PD水平均顯著偏差(P<0.05)；干預后參照組患者各項生活質量評分均顯著低于研究組，兩組對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。因此，采用甲硝唑棒治療牙周病行種植牙手術患者效果顯著，可較大提升患者個人生活質量，改善患者預后[11～12]。

綜上所述，將甲硝唑棒應用于臨床需實施牙周病行種植牙手術患者中是可行的，不僅能夠顯著降低患者不良反應發(fā)生率，同時還能大幅提升整體治療效果，改善患者臨床癥狀。