陸 光 潔

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥品調(diào)劑科 洛陽 471000)

老年性黃斑變性是一種臨床上常發(fā)于老年群體的眼科疾病[1]，具有視力下降、出現(xiàn)視力障礙、黃斑出血等臨床表現(xiàn)。其中，滲出型老年性黃斑變性的主要病理變化為黃斑區(qū)有較多的脈絡(luò)新生血管增生[2]。如不及時(shí)醫(yī)治，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使患者致盲。目前臨床上治療老年性黃斑變性的常用藥物是玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，但此方法的療效欠佳。有研究指出[3]，康柏西普聯(lián)合玻璃體腔注射治療老年性黃斑變性具有較好的療效，但相關(guān)研究較少。基于此，本研究旨在探討采用康柏西普玻璃體腔注射對(duì)患者的療效作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年9月～2020年9月眼科收治的202例老年性黃斑變性患者，將其分為黃斑組與黃斑對(duì)照組各101例。黃斑組中男53例，女48例；年齡64～86歲，平均年齡(75.58±11.78)歲；病程5～25個(gè)月，平均病程(15.98±5.34)月。黃斑對(duì)照組中男55例，女46例；年齡61～82歲，平均年齡(71.85±10.57)歲；病程7～29個(gè)月，平均病程(15.84±5.29)月。兩組患者基線資料如病程等差異性不顯著(P>0.05)，可比性強(qiáng)。本研究實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院一致同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)施行。

1.2 納入指標(biāo)

所有入選參與實(shí)驗(yàn)的患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《老年性黃斑變性臨床診斷與治療指南》[4](2013年)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)均同意實(shí)驗(yàn)并簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書；(3)年齡為60歲以上，且其裸眼視力小于0.4。

1.3 方法

將所有患者進(jìn)行玻璃體腔治療，黃斑對(duì)照組施行一次性0.1mL的曲安奈德(紅運(yùn)化工有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020582)注射。黃斑組行康柏西普(康弘生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20130012)注射。其注射方法如下：患者麻醉后進(jìn)行眼部消毒，并用開瞼器將其眼瞼打開，將注射的藥物緩慢推進(jìn)于患者3.5cm的角鞏膜緣后位于以其表面的垂直角度穿刺睫狀體平坦部位。注射結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員需于患者穿刺部位進(jìn)行棉簽壓住操作，按壓10s后用紗布將注射部位包裹住?；颊咴谒邥r(shí)應(yīng)取側(cè)臥位狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 黃斑中心凹視網(wǎng)膜在不同時(shí)間段的厚度比較

黃斑組患者黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度于治療前高于黃斑對(duì)照組患者(P>0.05)；治療1周黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度低于黃斑對(duì)照組(P>0.05)；治療6個(gè)月、治療1年后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著低于黃斑對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 黃斑中心凹視網(wǎng)膜在不同時(shí)間段的厚度比較

2.2 兩組患者不同時(shí)間段的裸眼視力比較

黃斑組患者在治療前的裸眼視力高于黃斑對(duì)照組患者，(P>0.05)；在治療1周時(shí)黃斑組與對(duì)照組無差異(P>0.05)；治療6個(gè)月、治療1年后，黃斑組患者視力顯著高于黃斑對(duì)照組患者P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間段的裸眼視力比較

2.3 兩組患者不同時(shí)間段的視網(wǎng)膜黃斑色素密度比較

黃斑組患者視網(wǎng)膜黃斑色素密度在治療前、治療1周高于黃斑對(duì)照組患者(P>0.05)；治療6個(gè)月、治療1年后黃斑組患者有顯著改善(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者不同時(shí)間段的視網(wǎng)膜黃斑色素密度比較

2.4 兩組患者總有效率比較

結(jié)果顯示，黃斑組的總有效率為96.04%，對(duì)照組的總有效率為81.19%，黃斑組的總有效率顯著高于黃斑對(duì)照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者總有效率比較(%)

3 討論

老年性黃斑變性是一種多發(fā)于老年群體中的常見的眼科疾病[5]，會(huì)傷害患者的視力，對(duì)患者的眼睛有嚴(yán)重的影響，成為了世界性關(guān)注的問題之一[6～7]。目前，治療老年性黃斑變性的方式多樣，但均缺乏一定的遠(yuǎn)期療效，復(fù)發(fā)率較高[8]。其中最常見的治療方式為玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物[9]，該方法可有效阻止脈絡(luò)膜新生血管的增長(zhǎng)，其治療老年性黃斑變性具有顯著效果，但因缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效而不被患者所接納[10]。因此，有研究人員進(jìn)一步指出，作為我國(guó)自主研發(fā)的康柏西普是一種高效的重組受體蛋白，此藥物價(jià)格便宜且治療老年性黃斑變性臨床療效較為顯著[11～12]。

有研究指出，運(yùn)用康柏西普治療后，患者的黃斑中心凹視網(wǎng)膜隨著時(shí)間的推移顯著下降[13～14]。本研究結(jié)果顯示：黃斑組治療6個(gè)月、治療1年后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度顯著下降；治療6個(gè)月、治療1年后時(shí)裸眼視力得到顯著改善，這和相關(guān)研究相一致[15]。采用康柏西普治療后，患者的裸眼視力顯著改善，黃斑中心凹視網(wǎng)膜得到顯著改善，療效提高顯著[16～17]。本研究結(jié)果顯示：黃斑組的顯效率、有效率及總有效率著顯著提高，治療6個(gè)月、治療1年后視網(wǎng)膜黃斑色素密度顯著改善，與相關(guān)研究結(jié)果相一致[18]。

綜上所述，康柏西普玻璃體腔注射治療老年性黃斑變性可提高總有效率，使患者的裸眼視力得到改善，進(jìn)一步提高患者的治愈率。