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        延續(xù)護(hù)理對(duì)前列腺癌患者術(shù)后控尿功能及生活質(zhì)量的影響分析*

        2021-12-23 07:16:02危小花福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院泌尿外科福建省福州市350004
        醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2021年23期
        關(guān)鍵詞:前列腺癌康復(fù)滿(mǎn)意度

        危小花 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院泌尿外科,福建省福州市 350004

        前列腺癌為男性常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病,手術(shù)是目前臨床上治療該病的主要方式。延續(xù)性護(hù)理旨在以護(hù)理路徑為縱軸,以各路徑點(diǎn)開(kāi)展的護(hù)理內(nèi)容為橫軸,在提供患者院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上,關(guān)注患者遠(yuǎn)期健康,延長(zhǎng)護(hù)理周期,豐富護(hù)理內(nèi)容,以更好地滿(mǎn)足患者護(hù)理需求,提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本文以我院2018年6月—2020年6月收治的110例前列腺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象,探討患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理的實(shí)施方案及臨床應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2018年6月—2020年6月我院收治的110例前列腺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)臨床資料完整者;(2)能配合完成臨床各項(xiàng)護(hù)理工作者;(3)生命體征平穩(wěn)者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有意識(shí)障礙者;(2)治療前有尿失禁史者;(3)合并心、肝、肺、腎、腦等重要臟器疾病者。采用隨機(jī)法將其分為C組和C+Y組,各55例。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,結(jié)果呈一致性(P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者一般資料比較

        1.2 方法 C組術(shù)后實(shí)施院內(nèi)常規(guī)護(hù)理,主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、飲食安排、體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)生理護(hù)理、相關(guān)注意事項(xiàng)交代、指導(dǎo)合理用藥、發(fā)放宣教材料、出院指導(dǎo)及復(fù)診指導(dǎo)等。

        C+Y組在C組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理,延續(xù)護(hù)理周期為患者出院后的第2天始,至出院后的3個(gè)月止;延續(xù)護(hù)理開(kāi)展方式包括電話(huà)溝通、微信平臺(tái)、健康講座等;護(hù)理內(nèi)容主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展:(1)提高心理效能。延續(xù)護(hù)理中關(guān)注患者的心理狀態(tài),在與患者的交談及向患者家屬的側(cè)面訪(fǎng)問(wèn)中及時(shí)了解其心理特征,認(rèn)真分析患者所聚焦的問(wèn)題,從前列腺癌病生理機(jī)制、手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)等方面開(kāi)展健康宣教活動(dòng),幫助患者完善認(rèn)知體系,增強(qiáng)患者對(duì)疾病及術(shù)后康復(fù)相關(guān)問(wèn)題的掌控感,以改善負(fù)性心理。(2)膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的年齡、生理功能及機(jī)體耐受力等,幫助患者制定合理的膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃。留置尿管期間:重點(diǎn)加強(qiáng)患者膀胱正常舒縮功能的訓(xùn)練,以肛門(mén)括約肌主動(dòng)收縮訓(xùn)練為主,10s/次,10次/組,3組/d;尿管拔除后:重點(diǎn)加強(qiáng)盆底肌肉收縮訓(xùn)練,如肛門(mén)提舉訓(xùn)練、恥骨尾骨肌收攏訓(xùn)練、水進(jìn)出量控制訓(xùn)練等,以鍛煉會(huì)陰及肛門(mén)括約肌自主收縮功能,10s/次,10次/組,3組/d。(3)控尿功能康復(fù)護(hù)理。①針灸護(hù)理。取患者中極、足三里、三陰交、氣海、陰陵泉等穴位,運(yùn)用毫針實(shí)施針灸,各穴位留針10min,1次/d。②排尿反射功能康復(fù)。通過(guò)對(duì)患者排尿反射“觸發(fā)點(diǎn)的”的叩擊,幫助患者提高排尿反射功能完善逼尿肌收縮機(jī)制,以進(jìn)行主動(dòng)排尿和主動(dòng)控尿。(4)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。①疼痛護(hù)理:通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力、穴位按摩、穴位敷貼等方式加強(qiáng)患者術(shù)后疼痛護(hù)理,針對(duì)疼痛不耐受者可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥,防止疼痛應(yīng)激刺激對(duì)患者術(shù)后康復(fù)造成影響。②泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防護(hù)理:加強(qiáng)患者會(huì)陰部清潔護(hù)理,增加飲水量,留置尿管期間密切監(jiān)測(cè)患者引流液的色、質(zhì)、量,警惕感染并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑預(yù)防性抗感染。③便秘預(yù)防:主要從清淡飲食、增加飲水量、建立排便條件反射等措施著手,促進(jìn)患者有效排便。(5)提高自我健康管理水平。通過(guò)健康宣教讓患者認(rèn)識(shí)到自身能動(dòng)性在疾病防治中的重要性,從而在日常生活中自覺(jué)采納有益疾病康復(fù)的行為方式,如通過(guò)改善營(yíng)養(yǎng)狀況來(lái)提高免疫功能;通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉提高機(jī)體正常循環(huán)代謝功能,以維持正常的免疫功能等。(6)社會(huì)支持。根據(jù)患者的康復(fù)進(jìn)程,鼓勵(lì)患者積極參與有益身心的社交活動(dòng),強(qiáng)化社會(huì)適應(yīng)能力,提高社會(huì)功能。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 控尿功能:護(hù)理干預(yù)后,評(píng)價(jià)兩組控尿功能干預(yù)有效率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ級(jí)療效:患者排尿過(guò)程能夠完全實(shí)現(xiàn)自行控制,尿失禁消失或分級(jí)下降2級(jí)及以上;Ⅱ級(jí)療效:患者排尿過(guò)程基本能夠?qū)崿F(xiàn)自行控制,尿失禁分級(jí)下降Ⅰ級(jí);Ⅲ級(jí)療效:不及Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。臨床干預(yù)成功率=(Ⅰ級(jí)例數(shù)+Ⅱ級(jí)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.3.2 生活質(zhì)量:護(hù)理干預(yù)前后,采用SF-36量表中的軀體功能、心理健康、社會(huì)功能和總體健康狀況4個(gè)維度予以生活質(zhì)量評(píng)價(jià),各維度評(píng)分越高,提示生活質(zhì)量越好[3]。

        1.3.3 護(hù)理評(píng)價(jià):根據(jù)我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組控尿功能干預(yù)效果比較 C+Y組患者控尿功能干預(yù)有效率為94.55%,高于C組的78.18%(χ2=8.374,P=0.004<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者控尿功能干預(yù)效果比較

        2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前,兩組SF-36量表各維度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,C+Y組患者SF-36量表各維度評(píng)分均高于C組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SF-36量表評(píng)分比較分)

        2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 C+Y組護(hù)理滿(mǎn)意度為96.36%,高于C組的72.73%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.375,P=0.000<0.05)。見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

        3 討論

        腫瘤疾病本身及治療措施對(duì)患者生理、心理造成的應(yīng)激刺激導(dǎo)致患者心理社會(huì)功能?chē)?yán)重下降,影響生活質(zhì)量。而通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施,對(duì)提高患者心理效能和社會(huì)功能,促進(jìn)患者更好地回歸生活、回歸社會(huì)具有重要的意義[4-5]。常規(guī)護(hù)理以院內(nèi)護(hù)理為主,延續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)在護(hù)理目標(biāo)上,將護(hù)理重心由院內(nèi)延伸至院外,讓患者出院后仍能獲得專(zhuān)業(yè)的護(hù)理支持和康復(fù)指導(dǎo)。

        本研究中,C組、C+Y組患者分別實(shí)施院內(nèi)常規(guī)護(hù)理、院內(nèi)常規(guī)護(hù)理+出院后延續(xù)性護(hù)理,結(jié)果顯示,延續(xù)護(hù)理的實(shí)施能有效提高患者控尿功能改善效果。延續(xù)護(hù)理中通過(guò)對(duì)患者膀胱功能的系統(tǒng)化訓(xùn)練,能夠在提高患者括約肌自制力的基礎(chǔ)上改善控尿功能[6];同時(shí),通過(guò)控尿功能康復(fù)護(hù)理,利用針灸對(duì)膀胱區(qū)局部相應(yīng)穴位的刺激,改善排尿反射功能,對(duì)提高患者控尿功能具有重要的意義[7]。本研究中,C+Y組患者控尿功能干預(yù)有效率為94.55%,高于C組的78.18%(P<0.05),即延續(xù)護(hù)理通過(guò)對(duì)患者控尿功能的系統(tǒng)干預(yù)能有效提高其改善效果。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施重點(diǎn)從患者心理、生理、社會(huì)、精神等多方位著手,通過(guò)對(duì)患者心理效能、生理機(jī)能、社會(huì)功能的提高,改善總體健康狀況,讓患者更好地回歸正常生活,能有效提高患者的生活質(zhì)量[8]。本研究中,干預(yù)后,C+Y組患者SF-36量表各維度評(píng)分均高于C組(P<0.05),即通過(guò)延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用,能有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。延續(xù)護(hù)理的實(shí)施能有效提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。本研究中,C+Y組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于C組(P<0.05)。即延續(xù)護(hù)理通過(guò)護(hù)理周期的延長(zhǎng)和護(hù)理內(nèi)容的豐富能更好地滿(mǎn)足患者護(hù)理需求,提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

        綜上所述,延續(xù)護(hù)理通過(guò)護(hù)理周期的延長(zhǎng)和護(hù)理內(nèi)容的完善,能有效提高前列腺癌患者術(shù)后控尿功能和生活質(zhì)量,可推薦臨床應(yīng)用。

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