黑龍江 常穎穎 馬怡婷 初巖

德爾菲法在實習護生雙能力研究中的應用現(xiàn)狀

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本文了介紹德爾菲法的相關步驟，闡述了該方法在實習護生雙能力研究中的應用現(xiàn)狀，提出了德爾菲法在實習護生領域得到的應用，在實際應用中研究者應根據自己的需要做出相應的修改，盡量減少主觀偏倚，使調查結果更為可信，并總結了德爾菲法的優(yōu)缺點。

德爾菲法；實習護生雙能力；護理

德爾菲法是美國廣泛應用的一種定性預測方法，其特點是專家組成員的權威性和匿名性、預測過程的有控趨同性、預測統(tǒng)計的定量性。德爾菲是Delphi的中文譯名。美國蘭德公司在20世紀50年代與道格拉斯公司合作研究出有效、可靠地收集專家意見的方法，以“Delphi”命名，之后，該方法廣泛地應用于商業(yè)、軍事、教育、衛(wèi)生保健等領域。德爾菲法在醫(yī)學中的應用，最早開始于對醫(yī)學護理工作的研究，并且在使用過程中顯示了它的優(yōu)越性和適用性，受到了越來越多研究者的青睞。本文旨在介紹德爾菲法在實習護生雙能力研究中的應用情況。

1德爾菲法簡介

德爾菲法是專家會議預測法的一種發(fā)展，是研究者精心組織的一個過程。在這個過程中，研究者使用一系列的問卷，就實習護生雙能力研究的現(xiàn)狀中兩大主題進行幾輪調查表征求專家的意見，直到專家組成員的意見趨于一致。

1.1應用德爾菲法進行研究的步驟

1.1.1項目評估、預測領導小組 項目評估、預測領導小組的主要任務是；擬定項目評估、預測主題，編制以通信方式咨詢專家的評估、預測事件一覽表，選擇專家，依據專家?guī)讉€輪回完成的調查表，對專家提出的意見及結果進行一系列的整理統(tǒng)計分析等工作。

1.1.2專家的選擇 德爾菲法是一種對意見和價值進行判斷的方法。應邀專家應對研究的主題具有廣博的知識和深刻的了解，這樣才能夠提出正確的評價意見和有價值的判斷。因此，選擇專家是德爾菲法成敗的關鍵。德爾菲法擬選的專家一般是指在該領域從事10年以上技術工作的專業(yè)人員。專家的選擇是由研究主體決定的，人數視研究項目的規(guī)模而定。

1.1.3輪回過程

經典的德爾菲法一般分為四輪。

第一輪：寄發(fā)給臨床專家的調查表不帶任何條框，只針對研究主題提出問題，然后由領導小組對專家填寫寄回的調查表進行編寫匯總整理，合并同類事件，排除次要事件，并作為第二輪調查表寄發(fā)給每位專家。

第二輪：要求專家對第二輪的調查表中所列的各項指標作出評價，評價的形式可以是根據重要程度賦分，并標明理由。領導小組根據再次返回來的調查表，對專家們的意見進行統(tǒng)計分析。

第三輪：根據第二輪修改后的專家調查表，專家再一次進行判斷并進一步提出修改意見，并充分陳述理由。

第四輪：在第三輪的基礎上，專家們再次進行判斷和論證，或仍保留第三輪的意見。這個過程實際上是專家和領導小組的互動過程，直到統(tǒng)計分析的結果顯示專家的意見趨于一致，問卷的輪回即可結束。

1.1.4統(tǒng)計分析 對專家的應答結果進行統(tǒng)計分析，應用常規(guī)的統(tǒng)計分析方法。專家意見的協(xié)調程度是一項重要的指標，通過計算可以判斷專家對每一項指標的評價是否存在較大的分歧，或找出高度協(xié)調的專家和持異端意見的專家。專家的權威程度對評價的可靠性有很大的影響。

1.2德爾菲法的改進

在實際的應用中，研究者大都沒有完全按照經典的德爾菲法，而是進行了一些改進。一般在第一輪著手設計專家調查表之前，事先準備一個事件表，這個事件表應事先以其他方式征求過專家的意見。這樣做實際上等于完成了第一輪的工作；對實習護生雙能力的研究主題提供本領域和相關邊緣學科的背景資料，使專家們有一個共同的起點并能在較短時間，根據背景資料，結合專家本人的專業(yè)技術及專業(yè)經驗，做出判斷和邏輯推理。另外，為了防止有些專家只是簡單地向中位數靠攏，研究者采用部分取消反饋，不提供中位數，只向專家提供前一輪預測值的上下四分點?？梢员容^不同輪次的各條目得分的變異系數，如果變異系數逐漸變小且接近于零，則也說明專家的意見趨于一致。

2德爾菲法在護理研究中的應用現(xiàn)狀

德爾菲法在護理學中的應用相當廣泛，Long等的調查顯示，德爾菲法是著名雜志《今日護理雜志》中最為常用的方法之一。主要的幾個方面是評價護理研究的優(yōu)先順序、護理教育的發(fā)展、角色的改革、能力發(fā)展、護理評估、護理診斷和護理管理等。

2.1德爾菲法與護理教育研究 通過應用德爾菲法進行專家函詢，確定我校護理專業(yè)的普通中等教育和繼續(xù)再教育在一般能力、核心能力兩大方面一級指標、十七項二級指標的具體培養(yǎng)要求。Fenwick等了兩輪德爾菲法調查澳大利亞西部5所公共產科醫(yī)院助產士的研究優(yōu)先順序，關注與產科服務的實施和組織、產后經歷以及如何在臨床實施循證護理。

2.2德爾菲法與護理實踐 本案在對實習護生雙能力的研究中采用德爾菲法，選取兩組專家，組織一組進行系統(tǒng)回顧，并形成護理標準。然后由第二組專家對形成的護理標進行評價，得到了較好的一致性意見。

3德爾菲法的優(yōu)點及不足之處

改良的德爾菲法是量性研究和質性研究相結合，使專家的意見可以以概率等較客觀的形式表達出來，這是其他預測方法如頭腦風暴法、小組座談會法無法做到的。同時，研究者根據課題所涉及的領域選擇各方面的專家，所收集的信息是全面、實際的，因此研究過程本身也是為結果的推廣創(chuàng)造了條件。應邀專家應對研究的主題具有廣博的知識和經驗，他們大都工作在較重要的崗位上，日常事務繁忙，如何與專家保持及時、有效的聯(lián)系也是德爾菲法成敗的一個關鍵，這關系到回收率的大小，也關系到專家回答問題的質量。綜上所述，德爾菲法在護理領域得到了普遍的應用，實際應用中研究者根據自己的需要做了相應的修改，它的實用性也在許多研究中得到體現(xiàn)。

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（作者單位：黑龍江護理高等?？茖W校）