李艷省

《國民營養(yǎng)計劃2017-2030》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動2019-2030》的發(fā)布，是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神、保障人民健康的重大舉措，對全面建成小康社會、加快推進社會主義現(xiàn)代化具有重大意義。同時，這也是我國積極參與全球健康治理、履行我國對聯(lián)合國“2030可持續(xù)發(fā)展議程”承諾的重要舉措。習(xí)近平總書記強調(diào)：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！爆F(xiàn)如今營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)日趨重要，該專業(yè)重點培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，掌握本專業(yè)必備的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識以及公共營養(yǎng)、特殊人群營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)等專業(yè)知識和技能，具備營養(yǎng)指導(dǎo)、衛(wèi)生保健、配餐、烹飪等能力，從事臨床營養(yǎng)、公共營養(yǎng)、健康管理與營養(yǎng)咨詢等工作的高素質(zhì)實用型健康管理專門人才。目前涵蓋有關(guān)營養(yǎng)方向?qū)I(yè)的學(xué)科有研究生層次的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、本科層次的食品衛(wèi)生與營養(yǎng)學(xué)，以及專科層次的食品營養(yǎng)與衛(wèi)生、食品營養(yǎng)與檢測、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)。

高職院校的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)是一門重要的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科。河南護理職業(yè)學(xué)院的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)自2013年開設(shè)至今，在課程設(shè)置和課程體系構(gòu)建方面進行了數(shù)次變革，積累了寶貴經(jīng)驗，目前該院的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置已經(jīng)日趨完善。在制定人才培養(yǎng)方案過程中，結(jié)合企業(yè)專家評審，我們一致認為，高職院校營養(yǎng)專業(yè)的課程體系構(gòu)建要以就業(yè)為導(dǎo)向，需與學(xué)術(shù)科研型營養(yǎng)專業(yè)區(qū)別開，營養(yǎng)學(xué)知識應(yīng)該更廣泛地應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)之中。本文以河南護理職業(yè)學(xué)院為例，介紹了該校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀，同時分析探討了醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置目前存在的問題，并對該專業(yè)課程設(shè)置需關(guān)注的問題進行了剖析。

一、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置的依據(jù)和內(nèi)容

1.設(shè)置依據(jù)。課程設(shè)置主要依據(jù)《高等職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，圍繞基礎(chǔ)知識、基本技能、拓展技能服務(wù)于專業(yè)核心技能的思路，在學(xué)生學(xué)完解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)知識后，開設(shè)了營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)概論、藥理學(xué)、烹飪營養(yǎng)學(xué)、藥膳食療學(xué)、運動營養(yǎng)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)等專業(yè)核心課和專業(yè)拓展課，拓展學(xué)生的專業(yè)知識水平和技能水平，以及根據(jù)學(xué)生的不同就業(yè)方向需求開展了專業(yè)選修課課程，極大程度地提高學(xué)生的知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)。

2.專業(yè)課程內(nèi)容。我院醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程模塊主要分為專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)核心課、專業(yè)拓展課、專業(yè)限選課及任選課五大模塊，其中專業(yè)必選課16門、限選課包括4門、任選課包括6門，具體內(nèi)容見表1。

二、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置目前存在的問題

1.社會需求不明確。營養(yǎng)學(xué)科分布廣泛，營養(yǎng)行業(yè)既有自身的專業(yè)性，同時又與醫(yī)學(xué)事業(yè)相生相長，與健康事業(yè)交叉融合。該專業(yè)的學(xué)生在就業(yè)時主要面向醫(yī)院營養(yǎng)科、健康服務(wù)與管理機構(gòu)、餐飲企業(yè)、幼兒園、學(xué)校等單位，從事營養(yǎng)評估和膳食指導(dǎo)、營養(yǎng)咨詢和營養(yǎng)宣教、膳食配制和營養(yǎng)管理、營養(yǎng)與慢性疾病干預(yù)等營養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型工作。目前因醫(yī)院招聘學(xué)歷起點高，本專業(yè)學(xué)生很少入職醫(yī)院，大多數(shù)就業(yè)于企業(yè)單位，但企業(yè)單位因缺乏對該專業(yè)的認知，面試時要求提供營養(yǎng)師證等，入職后又將營養(yǎng)師的工作范圍擴大至配膳員、食堂管理員或是從事文職工作，從而影響到畢業(yè)生的就業(yè)積極性，或是就業(yè)后專業(yè)知識得不到有效利用。

因此，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)在校生教育既要了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，又要熟悉臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更要掌握營養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)知識。這樣的課程設(shè)置勢必涉及更多科目，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力加大，再加上就業(yè)方向不明確，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)動力不足。

2.學(xué)生的認知水平有待提高。隨著營養(yǎng)支持理念的普及，有關(guān)營養(yǎng)的相關(guān)產(chǎn)品和輿論應(yīng)運而生，社會上出現(xiàn)許多養(yǎng)生說法和建議。面對如此形形色色的“養(yǎng)生”“營養(yǎng)”“健康”的說法，大部分人都因缺乏相關(guān)知識而被錯誤的說法所誤導(dǎo)。很多營養(yǎng)專業(yè)的學(xué)生也因自身的認知水平有限，而受到錯誤信息的誤導(dǎo)，從而出現(xiàn)營養(yǎng)知識混亂、真假難辨的現(xiàn)象。

3.師資力量薄弱。由于醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)在高職院校并非主導(dǎo)專業(yè)，因此各高職院校的招生規(guī)模都不大，導(dǎo)致學(xué)校對師資的配比不到位。大部分高職院校本專業(yè)教師職稱梯隊不合理，缺乏學(xué)科帶頭人，副高及以上職稱所占比例極低，講師、助教比例相對較高。有的院校因生源有限，限制營養(yǎng)專業(yè)教師數(shù)量，理論課教師兼任實驗課教學(xué)任務(wù)，更有甚者，教師人均承擔(dān)3-6門專業(yè)課的教學(xué)，教學(xué)任務(wù)繁重。另外，教師的科研水平較低，多數(shù)院校缺乏省級以上教學(xué)質(zhì)量工程、科研項目的資助。

4.教材不統(tǒng)一。目前尚未有專門針對高職醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的國家通用的教材。本科營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)的教材專業(yè)性較強，學(xué)生學(xué)習(xí)起來比較吃力，高職食品類專業(yè)教材又偏向于理化內(nèi)容，不利于學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解掌握。所以我院根據(jù)課程設(shè)置的科目遴選了不同出版社的教材，根據(jù)專業(yè)特色合理選擇醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)教材。

三、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置需關(guān)注的幾個方向

1.重視專業(yè)課程學(xué)習(xí)，強調(diào)基礎(chǔ)知識的重要性。高職教育作為向社會輸送高質(zhì)量人才的重要平臺，在實際教學(xué)過程中高職教育普遍重視學(xué)生實踐能力以及解決具體技術(shù)問題能力的培養(yǎng)。當(dāng)課程安排以及教學(xué)資源緊張的時候，基礎(chǔ)課程會在一定程度上被縮減。營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)課程在醫(yī)學(xué)教育中的重要性尚未得到充分的肯定，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)保證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，注重營養(yǎng)專業(yè)課的教育，充實教學(xué)內(nèi)容，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

2.掌握學(xué)科技能，突出實用性。學(xué)生在掌握本專業(yè)的理論體系和專業(yè)知識的同時，老師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、獨立分析、解決問題的能力。為此，教師可以開展以下教學(xué)內(nèi)容：（1）開展膳食調(diào)查，讓學(xué)生設(shè)計調(diào)查問卷，并入戶調(diào)查，一方面可以了解人們對各種營養(yǎng)素的認知程度，另一方面還可以宣傳食品衛(wèi)生的相關(guān)知識，解答人們的問題等。（2）利用課外時間讓學(xué)生在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)進行社會實踐活動。（3）通過課堂所學(xué)知識，在校內(nèi)開展?fàn)I養(yǎng)課堂，通過詢問膳食史、體測，為學(xué)生制定個體化的營養(yǎng)配餐方案。這些不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、協(xié)調(diào)溝通能力和團隊合作能力，還可以提高學(xué)生查閱文獻的能力、動手能力、綜合分析能力。

3.以就業(yè)為導(dǎo)向，滿足社會需求。當(dāng)前高職教育的辦學(xué)方向是以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為核心，面向市場、面向應(yīng)用，培養(yǎng)綜合型、素質(zhì)優(yōu)良的高級技能人才，這同時也是確立高職教育課程設(shè)置理念的依據(jù)。我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)作為我院的一個新興專業(yè)，課程設(shè)置也以此為導(dǎo)向，重點培養(yǎng)的是實用型高級專門人才，而非服務(wù)于學(xué)科建設(shè)的學(xué)術(shù)型人才，他們掌握技術(shù)的目的是為了應(yīng)用，這些技能包括社會交往能力、職業(yè)素養(yǎng)、計算機應(yīng)用能力、專項能力等，其中專項能力中又包括對基礎(chǔ)知識的掌握能力、實驗技能操作能力等等。為了培養(yǎng)學(xué)生掌握這些具體的專業(yè)能力，我校開設(shè)了很多配套課程，包括營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、臨床營養(yǎng)學(xué)、運動營養(yǎng)學(xué)、烹飪營養(yǎng)學(xué)、藥膳食療學(xué)等等。通過這些課程的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生更好地掌握專業(yè)技能，提升學(xué)業(yè)水平，從而更好地適應(yīng)之后的工作崗位。

總之，高職類院校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)，應(yīng)從高職教育的特點和本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，以就業(yè)為導(dǎo)向，科學(xué)設(shè)置合理的課程體系，著重加強實踐教學(xué)、強化技能操作、重點突出學(xué)科特色，培養(yǎng)出適合社會需要的高素質(zhì)技術(shù)型營養(yǎng)專業(yè)人才。

基金項目：河南護理職業(yè)學(xué)院院級課題“醫(yī)護院校開設(shè)營養(yǎng)課程學(xué)生意向及滿意度調(diào)查研究”（2020014）。