季秋霞，陳 燕，馮小兵，符明浪，楊飛飛，劉佳宇，吳 婕

（海南省第三衛(wèi)生學(xué)校，海南 瓊海 571400）

目前，中職生培養(yǎng)仍以就業(yè)為導(dǎo)向，教學(xué)重點(diǎn)放在知識(shí)傳授和技能培養(yǎng)上。學(xué)生的德育一直依托思想政治類課程[1]，但由于教法單一、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高等因素，發(fā)揮的作用十分有限，德育與智育發(fā)展不平衡的現(xiàn)象普遍存在。在高校紛紛開展課程思政教學(xué)路徑研究時(shí)，中職學(xué)校也認(rèn)識(shí)到課程思政的重要性和必然性，開展了相關(guān)課題的探索。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我校部分護(hù)生人生觀、價(jià)值觀沒有明確的取向，學(xué)習(xí)態(tài)度、吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)、敬畏生命等職業(yè)道德和人文素養(yǎng)方面都存在較多問題。我校護(hù)理專業(yè)課教師對課程思政的內(nèi)涵把握不夠，教學(xué)過程中對護(hù)生的思想政治教育內(nèi)容涉及較少。思政課上，授課教師很少會(huì)結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)背景，講授護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)要求是什么[2]。思政課和專業(yè)課相互脫節(jié)，知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)脫節(jié)，大大弱化了思政教育效果。中職學(xué)校課程思政教學(xué)模式如何構(gòu)建、如何與護(hù)理專業(yè)課相融合、如何在日常教學(xué)中落實(shí)、課程思政教學(xué)效果如何評價(jià)，都是值得深入思考和探討的問題。

1 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在中職護(hù)理專業(yè)的課程地位

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是中職護(hù)生的核心專業(yè)課程，是聯(lián)系基礎(chǔ)學(xué)科和專業(yè)學(xué)科的橋梁。該課程以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感為核心[3]，使其在以人的健康為核心的整體護(hù)理觀指導(dǎo)下，運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)和技能，實(shí)現(xiàn)“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”的護(hù)理任務(wù)。該課程既有理論課又有大量實(shí)訓(xùn)課，課時(shí)量較多，課程時(shí)間跨度長，因此在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中融入思政元素，有利于培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的護(hù)理人才。

2 課程思政設(shè)計(jì)思路

通過調(diào)研明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求及對護(hù)生思想政治素養(yǎng)的要求。對照中等專業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)重新修訂我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，根據(jù)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，編寫教學(xué)大綱，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，突出思政育人目標(biāo)，并在教學(xué)目標(biāo)的指導(dǎo)下充分挖掘護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)所蘊(yùn)含的護(hù)理職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)和價(jià)值信仰等思政元素，通過教學(xué)過程探索實(shí)施課程思政的有效方法與途徑，并對教學(xué)成果進(jìn)行評價(jià)，通過不斷診改，使課程思政教學(xué)模式不斷完善。見圖1。

圖1 護(hù)理專業(yè)課程思政設(shè)計(jì)思路

3 課程思政探索過程

3.1 崗位調(diào)研與分析

在學(xué)校教務(wù)、教研部門的支持下，組建教研團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員由專業(yè)課教師和思政課教師組成。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)多次集體學(xué)習(xí)、查閱資料、討論后自制調(diào)查問卷，對我省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展調(diào)研。調(diào)查對象主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人、護(hù)理部主任、護(hù)士長和臨床帶教教師。調(diào)查問卷主要從護(hù)生應(yīng)掌握的基本知識(shí)、基本技能和思想政治素養(yǎng)3個(gè)板塊進(jìn)行設(shè)計(jì)，有多選題、排序題及填空3種問題題型，旨在了解目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對中職護(hù)理畢業(yè)生應(yīng)具備素質(zhì)的要求，尤其是思想政治素質(zhì)要求。通過對17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)84位受訪者的調(diào)研，結(jié)果（見圖2）顯示，排在前3位的思想政治素養(yǎng)要求分別是：良好的護(hù)理職業(yè)道德、吃苦耐勞精神和安全意識(shí)。通過調(diào)研進(jìn)一步加強(qiáng)了校企合作，了解了用人單位的需求、護(hù)生的不足之處以及在學(xué)校教育中應(yīng)加強(qiáng)的部分。為更精準(zhǔn)地修訂人才培養(yǎng)方案、制定教學(xué)目標(biāo)提供依據(jù)。

圖2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)生思想政治素養(yǎng)的要求

3.2 修訂我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案及教學(xué)大綱

參照教育部頒發(fā)的《中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》重新修訂我校人才培養(yǎng)方案和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)大綱，突出課程教學(xué)的育人導(dǎo)向，緊緊圍繞“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”這個(gè)核心問題，注重專業(yè)知識(shí)、技能與思想政治素養(yǎng)相結(jié)合，將人文精神、職業(yè)道德、科學(xué)觀等教育融入專業(yè)課程教學(xué)中，確立護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)的主要思政目標(biāo)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和職業(yè)情感。

3.3 挖掘思政元素

理論課模塊重點(diǎn)將護(hù)士職業(yè)道德、職業(yè)情感、人文素養(yǎng)、工作作風(fēng)、科學(xué)觀、安全意識(shí)和法律意識(shí)等元素融入護(hù)理專業(yè)的基本概念、基本理論和基本知識(shí)中。例如在“緒論”這一章節(jié)，講授南丁格爾對護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)后，嵌入中國南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者的專題內(nèi)容，向護(hù)生傳遞正確的價(jià)值觀，使其建立職業(yè)認(rèn)同感和自豪感。講中國護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程時(shí)，幫助護(hù)生正確認(rèn)識(shí)歷史，激發(fā)護(hù)生愛國情懷和文化自信。

實(shí)訓(xùn)課是課程思政元素承載量最大、最復(fù)雜的承載體，應(yīng)著重將護(hù)理操作規(guī)范意識(shí)、吃苦耐勞精神、安全意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、評判性思維、行為習(xí)慣等融入操作技能中。如青霉素皮試操作由查對、配藥、注射藥液等多個(gè)步驟組成，查對過程中要求護(hù)生具有評判性思維能力，正確判斷病人能否皮試，配藥過程要嚴(yán)謹(jǐn)，以防皮試液濃度出現(xiàn)誤差，注射時(shí)要求護(hù)生有規(guī)范的操作意識(shí)，操作完成后還要有按規(guī)定處理用物的行為習(xí)慣。

3.4 實(shí)施教學(xué)

思政課主要以顯性方式直接進(jìn)行思政教育，而專業(yè)課課程思政授課方式主要采用隱性滲透的方式，在授課過程中始終以學(xué)生為中心，將填鴨式教學(xué)改為參與式教學(xué)，采用了與課程內(nèi)容聯(lián)系密切的案例教學(xué)法、故事講授法、項(xiàng)目教學(xué)法、小組學(xué)習(xí)法、角色扮演等方法在實(shí)驗(yàn)班級開展半年的教學(xué)實(shí)踐。教學(xué)過程中教師適時(shí)進(jìn)行思政教育，啟發(fā)學(xué)生思考，潛移默化地傳遞情感、態(tài)度、價(jià)值觀。例如：在講護(hù)理安全時(shí)引入“某實(shí)習(xí)生因粗心大意忘記將止血帶取下，又因未聽取病人主訴而錯(cuò)過改正時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致病人截肢”的案例，引起護(hù)生思考與討論，自然地引導(dǎo)護(hù)生樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和安全第一的理念。

3.5 教學(xué)評價(jià)

3.5.1 對教師教學(xué)的評價(jià) 評價(jià)維度為思政目標(biāo)設(shè)置是否符合學(xué)科特點(diǎn)、思政元素是否有代表性、思政元素融入方法是否合理、思政目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。主要采用自評、學(xué)生評教、師師互評的方式進(jìn)行。通過撰寫課后記或教學(xué)反思，讓教師自我評價(jià)思政目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)。通過問卷法讓護(hù)生評教，了解教師授課過程中護(hù)生的感受，從而間接了解所挖掘的思政元素是否能激發(fā)興趣，護(hù)生有沒有達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。另外，請其他專業(yè)課教師和思政課教師聽課，對課堂教學(xué)進(jìn)行評價(jià)，提出更專業(yè)的建議。

3.5.2 對護(hù)生學(xué)習(xí)效果的評價(jià) 對護(hù)生的評價(jià)主要采用縱向比較的過程性、定性評價(jià)，主要方式有自評、教師評學(xué)、生生互評。每個(gè)月通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)以問卷的形式讓護(hù)生對自己和同學(xué)在情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面的變化進(jìn)行評價(jià)，并將問卷資料保存，教學(xué)過程中教師可對授課過程中護(hù)生的表現(xiàn)如出勤、課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動(dòng)態(tài)度等進(jìn)行記錄，作為教師評學(xué)的材料。

4 中職學(xué)校推進(jìn)課程思政的主要困境與建議

4.1 專業(yè)課教師思政教育水平不高

教師是實(shí)施教書育人的主體，專業(yè)課中思政教育要素的融入，對其思想政治素養(yǎng)和知識(shí)沉淀提出了更高要求[4]。但大多數(shù)教師都是根據(jù)自己的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)從字面上粗略理解課程思政的內(nèi)涵，并且在授課過程中為了達(dá)到思政教學(xué)目標(biāo)生硬地將思政元素搬進(jìn)課堂，思政元素不典型，護(hù)生不感興趣，無法完成立德樹人的根本任務(wù)。如何找準(zhǔn)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課的思政元素，保證知識(shí)教授的同時(shí)有效融入思政教育，需要專業(yè)課教師不斷加強(qiáng)新時(shí)代思想政治理論學(xué)習(xí)，關(guān)注時(shí)事熱點(diǎn)，做好思政元素知識(shí)儲(chǔ)備，提升自身思想政治水平，才能在思政教學(xué)中游刃有余。

4.2 對課程思政教學(xué)效果評價(jià)的科學(xué)性有待研究

課程思政的實(shí)施是一個(gè)系統(tǒng)工程，專業(yè)課課程思政的實(shí)施應(yīng)該有健全的課程體系、評價(jià)體系作為支撐。目前各專業(yè)課程思政更注重推行課程思政的理念和過程，對教學(xué)效果及對護(hù)生影響的考核評價(jià)維度片面、難以量化，評價(jià)指標(biāo)的科學(xué)性和精準(zhǔn)化有待進(jìn)一步研究、完善、細(xì)化。

5 結(jié)語

課程思政要想達(dá)到良好的效果，首先要能激起護(hù)生興趣，提高護(hù)生參與度，教學(xué)中不能生搬硬套，除要構(gòu)建良好的教學(xué)模式外，專業(yè)課教師和思政課教師要形成良好的合力，開發(fā)思政教材，建立思政元素庫，研究更合理的教學(xué)方法與評價(jià)方法。另外，要充分重視專業(yè)課教師在課程思政中的引領(lǐng)作用，積極提高教師思政育人能力，聚焦課堂教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，不斷推動(dòng)課程思政規(guī)范化、制度化和常態(tài)化。