夏凌云，杜 陽，余和東，冷衛(wèi)東

（湖北醫(yī)藥學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，湖北 十堰 442000；湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

1 研究生教育研究現(xiàn)狀與存在問題

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下，研究生畢業(yè)后需要進(jìn)行為期3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，因此培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師用時(shí)較長，經(jīng)濟(jì)投入高，回報(bào)見效慢[1]。為滿足醫(yī)學(xué)高層次人才需求，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和工作質(zhì)量，更好地服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，自2015年起，各醫(yī)學(xué)院校遵照教育部和國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》[2]，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生進(jìn)行3～4年培養(yǎng)，考核合格者可同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士研究生畢業(yè)證、碩士學(xué)位證，實(shí)現(xiàn)“四證合一”[3]。“四證合一”培養(yǎng)模式使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與研究生培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)互利共贏，目標(biāo)在于增加高素質(zhì)、高層次醫(yī)學(xué)人才儲(chǔ)備，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)道路上的一次重大革新，亦能為緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[4]。2015年，各醫(yī)學(xué)院校開始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行“四證合一”研究生培養(yǎng)模式，取得十分顯著的效果，不僅推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育理念及教育模式改革，也促進(jìn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的落實(shí)，成功培養(yǎng)了一批又一批高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，受多方面因素影響，外部因素如社會(huì)因素，內(nèi)部因素如研究生因素、導(dǎo)師因素和學(xué)校因素等[5]。研究生因素又包括生源質(zhì)量、學(xué)業(yè)水平和社會(huì)實(shí)踐等。導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的主導(dǎo)者，其學(xué)術(shù)水平、科研意識(shí)、責(zé)任心等影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量。學(xué)校因素主要包括培養(yǎng)方案、學(xué)術(shù)氛圍、學(xué)術(shù)條件、學(xué)位點(diǎn)建設(shè)等。當(dāng)前培養(yǎng)模式下，提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量是大勢所趨，也是每一個(gè)口腔醫(yī)學(xué)工作者關(guān)注的問題。然而，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)一直面臨諸多挑戰(zhàn)和問題，如怎樣兼顧臨床能力和科研能力培養(yǎng)，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量，有沒有可借鑒的評(píng)估指標(biāo)和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等。基于此，我們查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，尚未發(fā)現(xiàn)成熟、系統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。為進(jìn)一步明確口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立一套科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平是十分必要的。其不僅能夠全面反映當(dāng)下發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題，同時(shí)能夠針對(duì)存在問題做出相應(yīng)調(diào)整，以評(píng)促建，為提高研究生教育質(zhì)量提供依據(jù)，使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

2 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系設(shè)計(jì)與構(gòu)建

2.1 設(shè)計(jì)與構(gòu)建原則

為構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，需要充分了解其影響因素，在此基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)做合理規(guī)劃。通過查閱文獻(xiàn)，分析各口腔醫(yī)學(xué)院校研究生培養(yǎng)過程我們發(fā)現(xiàn)，從生源的選擇到最終結(jié)業(yè)考核，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密相扣，只有嚴(yán)格把控每一環(huán)節(jié)，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育才能真正落到實(shí)處，取得理想的效果[6]。D H Smith在《Total Quality in Higher Education》一書中全面闡述了研究生教育質(zhì)量的評(píng)價(jià)應(yīng)伴隨人才培養(yǎng)全過程[7]。針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其研究生培養(yǎng)應(yīng)更具針對(duì)性，除了對(duì)教師、學(xué)生、設(shè)備投入這些方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，還要考慮社會(huì)發(fā)展對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生能力的要求。

2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定

本文結(jié)合各口腔醫(yī)學(xué)院校研究生教育的具體情況，查閱文獻(xiàn)，綜合考慮各個(gè)方面，構(gòu)建了結(jié)構(gòu)化評(píng)價(jià)體系（見圖1），評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重見表1。

表1 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)權(quán)重

圖1 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

2.2.1 生源質(zhì)量 生源質(zhì)量在一定程度上影響人才培養(yǎng)質(zhì)量和個(gè)人發(fā)展，是提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量的前提，高質(zhì)量的生源是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵[8]。結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)特點(diǎn)，除了重視學(xué)習(xí)和科研能力培養(yǎng)外，還需關(guān)注實(shí)踐能力培養(yǎng)?？谇会t(yī)學(xué)是一門十分重視實(shí)踐操作的學(xué)科，將理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為臨床輸出，造福病人是口腔醫(yī)學(xué)教育的目的。在生源選擇時(shí)適當(dāng)關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力，對(duì)研究生科研能力培養(yǎng)大有裨益。

2.2.2 培養(yǎng)質(zhì)量 研究生培養(yǎng)質(zhì)量與學(xué)校硬環(huán)境和軟實(shí)力密不可分。高水平師資隊(duì)伍、良好的軟硬件設(shè)施、濃厚的學(xué)術(shù)氛圍、輕松的教學(xué)環(huán)境是影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要因素[8]。如果說優(yōu)質(zhì)的生源是成功的開始，那么3年研究生培養(yǎng)則是通向成功的重中之重。從科研能力培養(yǎng)方面來說，應(yīng)加強(qiáng)課程設(shè)置的靈活性，增加科研講座；從臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)方面來說，應(yīng)保證臨床實(shí)踐的有效時(shí)間，定期對(duì)臨床思維、操作技能進(jìn)行考查，針對(duì)問題積極改進(jìn)。

2.2.3 社會(huì)需求 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的最終目的是服務(wù)社會(huì)，為用人單位提供符合需求的專業(yè)對(duì)口人才。因此，要關(guān)注口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生就業(yè)狀況，重視用人單位評(píng)價(jià)，及時(shí)根據(jù)社會(huì)需求改進(jìn)教育方案，提高培養(yǎng)質(zhì)量。

3 口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用及意義

層次分析法（AHP）將定性與定量分析結(jié)合起來，處理許多用傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法無法解決的問題，最大限度消除主觀因素，最終得出科學(xué)的結(jié)論，具有系統(tǒng)、靈活、簡潔的優(yōu)點(diǎn)[9]。根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量的多個(gè)影響因素，參考層次分析法確定評(píng)價(jià)指標(biāo)和層次，結(jié)合實(shí)際情況確定各因素的相對(duì)性。根據(jù)層次分析法制表規(guī)則得出判斷矩陣[9]，計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，各矩陣的CR值均小于0.10，全部通過檢驗(yàn)[10]。

該評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)手段科學(xué)，評(píng)價(jià)過程全面、客觀，能夠準(zhǔn)確反映口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育的具體情況，方便高校間學(xué)習(xí)，也為教育管理部門進(jìn)行教學(xué)改革提供了參考[11]。

本研究初步制訂了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，生源質(zhì)量、師資力量、帶教教師素質(zhì)等因素均能影響其培養(yǎng)質(zhì)量。該評(píng)價(jià)體系為提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量提供參考，具體包括以下幾方面:（1）重視導(dǎo)師科研、學(xué)術(shù)能力的提高:導(dǎo)師的科研、學(xué)術(shù)能力對(duì)于研究生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要，重視導(dǎo)師科研能力，關(guān)注導(dǎo)師對(duì)研究生的指導(dǎo)能力，明確導(dǎo)師對(duì)研究生科研方法的指導(dǎo)作用，對(duì)于研究生科研思維培養(yǎng)意義重大[12]。（2）加強(qiáng)臨床帶教教師培訓(xùn):包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)、帶教方法的學(xué)習(xí)等。提高帶教教師教學(xué)能力，對(duì)帶教教師進(jìn)行異質(zhì)化培養(yǎng)[13-14]。（3）重視學(xué)生反饋:定期召開座談會(huì)，了解學(xué)生心聲，重視學(xué)生反饋，以便臨床帶教教師及時(shí)調(diào)整帶教方法，取得更好的培訓(xùn)效果[15]。（4）根據(jù)研究生個(gè)性和職業(yè)規(guī)劃進(jìn)行分類培養(yǎng)[16-19]。本研究不僅可以為研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)提供參考，而且有助于相關(guān)部門有針對(duì)性地加強(qiáng)某些重要環(huán)節(jié)，為培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才提供方向。

4 結(jié)語

基于研究生培養(yǎng)質(zhì)量影響因素構(gòu)建的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，使我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育全過程有了更深入的了解，有利于全面分析學(xué)生學(xué)習(xí)狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，提高教育質(zhì)量，希望更多教育工作者參與其中，共同推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)教育事業(yè)發(fā)展。