曹 俊 ,梁小利 ,王紅艷 ,劉林峰
(1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院,四川 成都 610100;2.成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610072)
國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號)[1]提出我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段,2020年我國60周歲以上老年人口將達(dá)到2.43億,2025年將突破3億,開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全新養(yǎng)老模式。我國對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域投入不斷增加,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式可使老年人得到全面、規(guī)范、及時的照護(hù),但隨著“四二一”家庭的出現(xiàn),老齡化人群中對醫(yī)護(hù)需求高的空巢老人、失能老人等人群不斷增多,現(xiàn)有的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合不夠理想[2-4],醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)存在的問題仍重點(diǎn)在“結(jié)合”[5],結(jié)合不僅僅只是日常生活護(hù)理,還需更專業(yè)的醫(yī)療與護(hù)理。故本研究在了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況后,以指導(dǎo)相關(guān)組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn),從而提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)理論知識水平與實(shí)踐技能,滿足老年人日益增長的健康需求。
采用便利抽樣法抽取四川省5個市33家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)113名養(yǎng)老護(hù)理人員,涉及的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)均為公立機(jī)構(gòu),共發(fā)放調(diào)查問卷150份,收回有效問卷113份,有效回收率為75.33%。均為女性;工作年限(3.43±2.26)年;已婚70人(61.94%),未婚43人(38.05%);文化程度大專63人(55.75%),本科50人(44.25%);初級職稱35人(30.97%),中級職稱64人(56.64%),高級職稱14人(12.39%)。
本研究采用問卷調(diào)查法,該問卷包括一般資料、養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況及參加繼續(xù)教育自我感受量表。一般資料包括性別、婚姻狀況、從事養(yǎng)老護(hù)理工作年限、文化程度、工作單位性質(zhì)、職稱等。養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況包括參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)內(nèi)容、種類、次數(shù)以及對培訓(xùn)的建議等。養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表為自行編制的量表,該量表經(jīng)李碩[6]測定總分和各維度的信度系數(shù)分別為0.802、0.757、0.718、0.694、0.752,具有良好的信度;具體包括課程設(shè)置、師資水平、授課內(nèi)容及課程價值4個維度,共計20個條目,采用李克特5級評分法,其中1分為非常不滿意,2分為不滿意,3分為不能確定,4分為滿意,5分為非常滿意。
發(fā)放問卷前,征得調(diào)查對象同意,講解調(diào)查的目的與意義;通過問卷星二維碼推送問卷,被調(diào)查者匿名填寫問卷。
問卷回收復(fù)查后,采用Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù),運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
調(diào)查結(jié)果顯示,養(yǎng)老護(hù)理人員參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)最多的內(nèi)容是生活照料(88.50%)和老年護(hù)理專業(yè)技能(86.73%);參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)種類最多的是由政府部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的(66.37%);一年內(nèi)絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理人員參加5次以上的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn);參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)影響最大的因素為時間限制(55.75%)和工作負(fù)荷(37.17%);希望參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的主要形式為講座(53.10%)、參觀學(xué)習(xí)(46.02%)、短期進(jìn)修(40.71%);養(yǎng)老護(hù)理人員最希望參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)途徑為院外學(xué)術(shù)交流(46.90%);希望繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的季節(jié)為春季(30.97%)、秋季(38.05%);希望開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的最佳頻率為一月一次(40.71%);97.35%的養(yǎng)老護(hù)理人員覺得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能提高自己的專業(yè)水平(見表1)。
表1 養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況
調(diào)查結(jié)果顯示,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表得分中,按平均分由高到低依次為課程價值(3.11)、授課內(nèi)容(3.11)、師資水平(2.91)、課程設(shè)置(2.68)(見表 2)。
表2 養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表得分情況(分)
我國養(yǎng)年護(hù)理人員主要分為兩種:一種專職護(hù)士,指醫(yī)院的普通護(hù)士或老年病房護(hù)士;另一種專職護(hù)工,指與醫(yī)學(xué)相關(guān)、文化層次較低的打工人員[7]。本研究調(diào)查對象均是專職護(hù)士且大多為近幾年入職的護(hù)士,學(xué)歷主要為大專和本科,文化程度高于潘芳等[8]調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員,可能因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)需要專業(yè)人士,對學(xué)歷要求更高。調(diào)查顯示,養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)主要內(nèi)容是生活照料和老年護(hù)理專業(yè)技能,這提示相關(guān)培訓(xùn)管理部門還應(yīng)加強(qiáng)心理、康復(fù)保健等知識的教育與應(yīng)用,以有效提高護(hù)患間的溝通,提高護(hù)理質(zhì)量。政府部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最多,因此組織培訓(xùn)時應(yīng)考慮養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的廣泛性與多樣性。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)影響最大的因素為時間限制和工作負(fù)荷,因本次調(diào)查對象工作時間不長,臨床工作不夠熟練,而大部分護(hù)士每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到5次及以上,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可能已成為一個負(fù)擔(dān),這也可能是量表得分不高的原因。
本次調(diào)查中,大部分養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能提高自己的專業(yè)水平,但量表得分中課程設(shè)置、師資水平、授課內(nèi)容、課程價值維度得分均不高,處于不能確定滿意與否的水平。在職養(yǎng)老護(hù)理人員愿意提升自身能力,但是最終繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育結(jié)果卻不理想;養(yǎng)老護(hù)理人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育建議中,最期待春秋季開展培訓(xùn),可能與冬季寒冷、夏季炎熱有關(guān);希望開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的最佳頻率為每月一次,可能因為養(yǎng)老護(hù)理人員為專職護(hù)士,其工作任務(wù)重,業(yè)余時間少,若培訓(xùn)時間長,更容易產(chǎn)生厭倦心理,故更多養(yǎng)老護(hù)理人員愿意通過短期培訓(xùn)提升自己的理論水平與實(shí)踐能力。相關(guān)組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合培訓(xùn)對象的水平與意愿安排培訓(xùn)內(nèi)容,從而真正達(dá)到繼續(xù)教育的目的,整體提升在職養(yǎng)老護(hù)理人員的能力。
目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為一種正在試行當(dāng)中的新型養(yǎng)老模式,已取得一定的成效;老年人在安享晚年的同時又能使醫(yī)療資源得到合理的配置,減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。人社部[9]為了提高養(yǎng)老護(hù)理人員的積極性、降低就業(yè)成本,養(yǎng)老護(hù)理人員不需執(zhí)證上崗,但對于養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量有待考究,特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)需要更加專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況,加大在職養(yǎng)老護(hù)理人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度,提高養(yǎng)老護(hù)理人員理論水平與實(shí)踐能力,從而提升養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量,滿足老年人日益增長的健康需求,以促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展,緩解社會壓力。