曹 俊 ，梁小利 ，王紅艷 ，劉林峰

（1.四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 610072）

國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國發(fā)[2013]35號）[1]提出我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2020年我國60周歲以上老年人口將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億，開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全新養(yǎng)老模式。我國對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域投入不斷增加，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式可使老年人得到全面、規(guī)范、及時的照護(hù)，但隨著“四二一”家庭的出現(xiàn)，老齡化人群中對醫(yī)護(hù)需求高的空巢老人、失能老人等人群不斷增多，現(xiàn)有的醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合不夠理想[2-4]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)存在的問題仍重點(diǎn)在“結(jié)合”[5]，結(jié)合不僅僅只是日常生活護(hù)理，還需更專業(yè)的醫(yī)療與護(hù)理。故本研究在了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況后，以指導(dǎo)相關(guān)組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)組織培訓(xùn)，從而提高養(yǎng)老護(hù)理人員的專業(yè)理論知識水平與實(shí)踐技能，滿足老年人日益增長的健康需求。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法抽取四川省5個市33家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)113名養(yǎng)老護(hù)理人員，涉及的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)均為公立機(jī)構(gòu)，共發(fā)放調(diào)查問卷150份，收回有效問卷113份，有效回收率為75.33%。均為女性；工作年限（3.43±2.26）年；已婚70人（61.94%），未婚43人（38.05%）；文化程度大專63人（55.75%），本科50人（44.25%）；初級職稱35人（30.97%），中級職稱64人（56.64%），高級職稱14人（12.39%）。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本研究采用問卷調(diào)查法，該問卷包括一般資料、養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況及參加繼續(xù)教育自我感受量表。一般資料包括性別、婚姻狀況、從事養(yǎng)老護(hù)理工作年限、文化程度、工作單位性質(zhì)、職稱等。養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況包括參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)內(nèi)容、種類、次數(shù)以及對培訓(xùn)的建議等。養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表為自行編制的量表，該量表經(jīng)李碩[6]測定總分和各維度的信度系數(shù)分別為0.802、0.757、0.718、0.694、0.752，具有良好的信度；具體包括課程設(shè)置、師資水平、授課內(nèi)容及課程價值4個維度，共計20個條目，采用李克特5級評分法，其中1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不能確定，4分為滿意，5分為非常滿意。

1.3 調(diào)查方法

發(fā)放問卷前，征得調(diào)查對象同意，講解調(diào)查的目的與意義；通過問卷星二維碼推送問卷，被調(diào)查者匿名填寫問卷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

問卷回收復(fù)查后，采用Epidata 3.0錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況調(diào)查

調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理人員參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)最多的內(nèi)容是生活照料（88.50%）和老年護(hù)理專業(yè)技能（86.73%）；參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)種類最多的是由政府部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的（66.37%）；一年內(nèi)絕大多數(shù)養(yǎng)老護(hù)理人員參加5次以上的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)；參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)影響最大的因素為時間限制（55.75%）和工作負(fù)荷（37.17%）；希望參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的主要形式為講座（53.10%）、參觀學(xué)習(xí)（46.02%）、短期進(jìn)修（40.71%）;養(yǎng)老護(hù)理人員最希望參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)途徑為院外學(xué)術(shù)交流（46.90%）；希望繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的季節(jié)為春季（30.97%）、秋季（38.05%）；希望開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的最佳頻率為一月一次（40.71%）；97.35%的養(yǎng)老護(hù)理人員覺得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能提高自己的專業(yè)水平（見表1）。

表1 養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

2.2 養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表得分情況

調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表得分中，按平均分由高到低依次為課程價值（3.11）、授課內(nèi)容（3.11）、師資水平（2.91）、課程設(shè)置（2.68）（見表 2）。

表2 養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)教育自我感受量表得分情況（分）

3 討論

3.1 對養(yǎng)老護(hù)理人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重視不夠

我國養(yǎng)年護(hù)理人員主要分為兩種:一種專職護(hù)士，指醫(yī)院的普通護(hù)士或老年病房護(hù)士；另一種專職護(hù)工，指與醫(yī)學(xué)相關(guān)、文化層次較低的打工人員[7]。本研究調(diào)查對象均是專職護(hù)士且大多為近幾年入職的護(hù)士，學(xué)歷主要為大專和本科，文化程度高于潘芳等[8]調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員，可能因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)需要專業(yè)人士，對學(xué)歷要求更高。調(diào)查顯示，養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)主要內(nèi)容是生活照料和老年護(hù)理專業(yè)技能，這提示相關(guān)培訓(xùn)管理部門還應(yīng)加強(qiáng)心理、康復(fù)保健等知識的教育與應(yīng)用，以有效提高護(hù)患間的溝通，提高護(hù)理質(zhì)量。政府部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最多，因此組織培訓(xùn)時應(yīng)考慮養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的廣泛性與多樣性。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)影響最大的因素為時間限制和工作負(fù)荷，因本次調(diào)查對象工作時間不長，臨床工作不夠熟練，而大部分護(hù)士每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)到5次及以上，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可能已成為一個負(fù)擔(dān)，這也可能是量表得分不高的原因。

3.2 養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育供需脫節(jié)

本次調(diào)查中，大部分養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)能提高自己的專業(yè)水平，但量表得分中課程設(shè)置、師資水平、授課內(nèi)容、課程價值維度得分均不高，處于不能確定滿意與否的水平。在職養(yǎng)老護(hù)理人員愿意提升自身能力，但是最終繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育結(jié)果卻不理想；養(yǎng)老護(hù)理人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育建議中，最期待春秋季開展培訓(xùn)，可能與冬季寒冷、夏季炎熱有關(guān)；希望開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的最佳頻率為每月一次，可能因為養(yǎng)老護(hù)理人員為專職護(hù)士，其工作任務(wù)重，業(yè)余時間少，若培訓(xùn)時間長，更容易產(chǎn)生厭倦心理，故更多養(yǎng)老護(hù)理人員愿意通過短期培訓(xùn)提升自己的理論水平與實(shí)踐能力。相關(guān)組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合培訓(xùn)對象的水平與意愿安排培訓(xùn)內(nèi)容，從而真正達(dá)到繼續(xù)教育的目的，整體提升在職養(yǎng)老護(hù)理人員的能力。

4 結(jié)語

目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式作為一種正在試行當(dāng)中的新型養(yǎng)老模式，已取得一定的成效；老年人在安享晚年的同時又能使醫(yī)療資源得到合理的配置，減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。人社部[9]為了提高養(yǎng)老護(hù)理人員的積極性、降低就業(yè)成本，養(yǎng)老護(hù)理人員不需執(zhí)證上崗，但對于養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量有待考究，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)需要更加專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況，加大在職養(yǎng)老護(hù)理人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育力度，提高養(yǎng)老護(hù)理人員理論水平與實(shí)踐能力，從而提升養(yǎng)老護(hù)理質(zhì)量，滿足老年人日益增長的健康需求，以促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)發(fā)展，緩解社會壓力。