李忠明,李新棟,覃目圓,羅珍蓮,楊維韋,蘭柳艷,黃頡剛
(廣西醫(yī)科大學護理學院,廣西 南寧 530021)
2019年底暴發(fā)的新冠肺炎疫情給全球公共衛(wèi)生安全帶來了強烈沖擊,世界人民的健康受到巨大威脅。新冠肺炎是一種人傳人的烈性傳染病,其病變進展快、無特效藥治愈。全球防疫背景下[1],傳染病醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分,傳染病醫(yī)院護士作為一線防控醫(yī)護人員,思想壓力大,容易身心疲憊,出現(xiàn)不同程度的心理危機。當前,國內(nèi)疫情得到有效控制,但國外疫情十分嚴峻,國內(nèi)仍需加強防控,防止疫情反撲。本文旨在研究傳染病醫(yī)院護士在這一特殊時期的心理健康狀況,尋找對策減輕護士心理壓力,為更好防控疫情提供依據(jù)。
研究對象為南寧市新冠肺炎疫情定點防控醫(yī)院南寧市第四人民醫(yī)院自愿參與此問卷調(diào)查的護士,采用隨機抽樣法發(fā)放問卷,排除問卷不合格者以及不愿配合者。
疫情防控期間,為防止交叉感染采用電子問卷。在問卷星平臺設(shè)計調(diào)查問卷,各科室護士在手機端掃描二維碼進行不記名問卷調(diào)查。
1.3.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、學歷、工作年限、工作科室、職稱、工作崗位、與新冠肺炎患者接觸強度(按崗位劃分)。
1.3.2 患者健康問卷(PHQ-9)[2]共9個問題,采用0~3分計分,總分0~27分。得分越高,表示抑郁癥狀越嚴重。0~4分:沒有抑郁;5~9分:輕度抑郁;10~14分:中度抑郁;15~19分:中重度抑郁;20~27分:重度抑郁。該問卷有較好的信度及效度。
1.3.3 廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)[3]共7個問題,采用0~3分計分,總分0~27分。得分越高,表示焦慮癥狀越嚴重。0~4分:沒有焦慮;5~9分:輕度焦慮;10~14分:中度焦慮;15~21分:重度焦慮[4]。在問卷上標明得分表示的焦慮程度,讓護士了解自身焦慮狀況。
1.3.4 軀體癥狀自評量表(SSS) 由20個條目組成,分為軀體癥狀、焦慮癥狀、抑郁癥狀3個維度。以我國常模為標準,將36分作為陽性分界值[5]。
在問卷星平臺完成質(zhì)量控制,剔除無效問卷。采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)量化,SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計數(shù)資料以[n(%)]表示,計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用二元和Logistic分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
回收問卷173份,其中男21人,女152人;年齡:≤29歲66人,>29~39歲77人,>39歲30人;學歷:大專及以下63人,本科及以上110人;工作年限:≤5年48人,>5~9年45人,>9~19年51人,>19年29人;工作科室:門急診70人,感染呼吸科19人,ICU 48人,其他36人;職稱:初級96人,中級60人,副高及以上17人;工作崗位:責任護士153人,護士長20人。
沒有抑郁50人,輕度抑郁84人,中度抑郁26人,中重度抑郁11人,重度抑郁2人。沒有焦慮70人,輕度焦慮86人,中度焦慮14人,重度焦慮3人。SSS得分<36分(陰性)112人,≥36分(陽性)61人。
表1 不同特征護士工作壓力比較
進一步分析影響傳染病醫(yī)院護士的焦慮因素、軀體癥狀因素。以GAD-7和軀體癥狀自評量表各因子得分為因變量,以性別、年齡、工作年限、工作科室、職稱、與新冠肺炎患者接觸強度為自變量進行有序Logistic分析。在α=0.05水平,影響傳染病醫(yī)院護士焦慮的因素為與新冠肺炎患者接觸強度,影響護士軀體癥狀量表得分的因素為年齡和崗位(P<0.05),見表2。
表2 相關(guān)因素的Logistic分析結(jié)果
研究表明,與接觸過新冠肺炎患者的護士相比,沒有接觸過的護士更焦慮。分析原因主要是,新冠病毒變異快,傳染力強,病情復雜且無針對性治愈方法,傳染病醫(yī)院護士作為疫情防控的主要力量,很容易產(chǎn)生焦慮和害怕心理。新冠肺炎疫情對全球來說都是挑戰(zhàn),沒有接觸過新冠肺炎患者的護士相關(guān)知識只是來自網(wǎng)絡(luò)和同事間的口口相傳,很容易對其心理造成沖擊,引發(fā)焦慮[6]。
3.2.1 家庭負擔重 年輕醫(yī)護人員在此次抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)斗中起到了主力軍的作用。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,年輕護士(≤29歲)SSS得分為(32.68±1.40)分,中年護士(>29~39歲)SSS得分為(33.21±0.98)分(P<0.05)。與年輕護士相比,中年護士的家庭負擔更重,處于上有老下有小的階段。新冠肺炎疫情防控期間,工作地點為傳染病聚集區(qū),屬于高危人群,工作內(nèi)容是護理確診患者和疑似感染者,家人擔心其被傳染[7],給其造成極大的心理負擔。護士一旦接觸疑似感染者就會被隔離,無法見到家人,這時特別需要家人的支持、理解以及自我調(diào)節(jié)[8],而這也會增加護士的心理壓力,護理管理者要了解其訴求,盡可能解決其后顧之憂。
3.2.2 工作壓力大 與年輕護士相比,中年護士經(jīng)過一定時間的臨床磨煉,成為單位的中堅力量,面對上級的厚望和下級的學習,中年護士對自身有著嚴格的要求。新冠病毒傳染性強,一旦出現(xiàn)感染病例,就要立刻開展排查工作,涉及人員多,工作量大,護士必須穿戴包裹嚴密的防護服、防護面具長時間工作。長期的高強度防疫工作,使其精神緊張會導致失眠、焦慮等問題,這就需要家人給予更多支持和理解。護理管理者應(yīng)營造良好工作環(huán)境,減輕護士工作壓力,同時護士也要及時進行自我調(diào)節(jié)、自我解壓,減輕軀體癥狀。
3.2.3 專業(yè)知識不足 新冠肺炎疫情對全球醫(yī)療衛(wèi)生體系是一個巨大考驗[9]。傳染病醫(yī)院護士對熟悉的傳染病了如指掌,能熟練應(yīng)對,卻對新冠肺炎認識不足,缺乏護理經(jīng)驗以及安全感[10]。這就需要傳染病醫(yī)院在做好傳統(tǒng)傳染病防范和救治的同時,制訂應(yīng)急預(yù)案[11],建立完善的傳染病應(yīng)急體系,在確保嚴防境外新冠肺炎病例輸入的同時,做好各種應(yīng)急處理,防患于未然。
研究顯示,責任護士SSS得分為(33.33±0.80)分,護士長SSS得分為(29.50±1.86)分(P<0.05)。由此可看出,疫情防控背景下,傳染病醫(yī)院責任護士的軀體癥狀較護士長明顯。在全球抗疫、全國防疫的大背景下,每天新增感染人員和不斷變化的感染地區(qū)給疫情防控帶來嚴峻挑戰(zhàn),傳染病醫(yī)院護士與患者密切接觸,也會有被感染的風險?;颊邔π鹿诜窝渍J識片面,害怕無法治愈,對醫(yī)護人員有強烈的依賴性[12],面對患者的期盼以及媒體每天報告的全球感染人數(shù)居高不下[13],護士也會擔憂,軀體癥狀也更加明顯。
本文研究地點為南寧市,相比武漢、廣州、北京等感染人數(shù)較多的地區(qū)屬于低風險地區(qū),防疫壓力相對較小,不能完全反映疫情背景下傳染病醫(yī)院護士的心理壓力狀況。受疫情影響,研究收集數(shù)據(jù)的時間與疫情暴發(fā)時間有一定距離,護士填寫問卷時僅靠回憶,不能準確反應(yīng)疫情嚴重時的心理狀態(tài),對壓力源的分析會造成一定影響。
新冠肺炎疫情范圍不斷變化,目前仍未研制出有效治療藥物,還需全球加強防范。傳染病醫(yī)院護士是防疫主力軍,其心理健康狀況需要得到關(guān)注。相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)其特點制訂有效干預(yù)措施,傳染病醫(yī)院護士也應(yīng)不斷學習新冠肺炎防范及護理知識,調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài),正確應(yīng)對新冠肺炎疫情。