李忠明，李新棟，覃目圓，羅珍蓮，楊維韋，蘭柳艷，黃頡剛

（廣西醫(yī)科大學護理學院，廣西 南寧 530021）

2019年底暴發(fā)的新冠肺炎疫情給全球公共衛(wèi)生安全帶來了強烈沖擊，世界人民的健康受到巨大威脅。新冠肺炎是一種人傳人的烈性傳染病，其病變進展快、無特效藥治愈。全球防疫背景下[1]，傳染病醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，傳染病醫(yī)院護士作為一線防控醫(yī)護人員，思想壓力大，容易身心疲憊，出現(xiàn)不同程度的心理危機。當前，國內(nèi)疫情得到有效控制，但國外疫情十分嚴峻，國內(nèi)仍需加強防控，防止疫情反撲。本文旨在研究傳染病醫(yī)院護士在這一特殊時期的心理健康狀況，尋找對策減輕護士心理壓力，為更好防控疫情提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為南寧市新冠肺炎疫情定點防控醫(yī)院南寧市第四人民醫(yī)院自愿參與此問卷調(diào)查的護士，采用隨機抽樣法發(fā)放問卷，排除問卷不合格者以及不愿配合者。

1.2 方法

疫情防控期間，為防止交叉感染采用電子問卷。在問卷星平臺設(shè)計調(diào)查問卷，各科室護士在手機端掃描二維碼進行不記名問卷調(diào)查。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 一般資料調(diào)查表 包括性別、年齡、學歷、工作年限、工作科室、職稱、工作崗位、與新冠肺炎患者接觸強度（按崗位劃分）。

1.3.2 患者健康問卷（PHQ-9）[2]共9個問題，采用0～3分計分，總分0～27分。得分越高，表示抑郁癥狀越嚴重。0～4分:沒有抑郁；5～9分:輕度抑郁；10～14分:中度抑郁；15～19分:中重度抑郁；20～27分:重度抑郁。該問卷有較好的信度及效度。

1.3.3 廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）[3]共7個問題，采用0～3分計分，總分0～27分。得分越高，表示焦慮癥狀越嚴重。0～4分:沒有焦慮；5～9分:輕度焦慮；10～14分:中度焦慮；15～21分:重度焦慮[4]。在問卷上標明得分表示的焦慮程度，讓護士了解自身焦慮狀況。

1.3.4 軀體癥狀自評量表（SSS） 由20個條目組成，分為軀體癥狀、焦慮癥狀、抑郁癥狀3個維度。以我國常模為標準，將36分作為陽性分界值[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

在問卷星平臺完成質(zhì)量控制，剔除無效問卷。采用Excel軟件進行數(shù)據(jù)量化，SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用二元和Logistic分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

回收問卷173份，其中男21人，女152人；年齡:≤29歲66人，＞29～39歲77人，＞39歲30人；學歷:大專及以下63人，本科及以上110人；工作年限:≤5年48人，＞5～9年45人，＞9～19年51人，＞19年29人；工作科室:門急診70人，感染呼吸科19人，ICU 48人，其他36人；職稱:初級96人，中級60人，副高及以上17人；工作崗位:責任護士153人，護士長20人。

2.2 PHQ-9、GAD-7、SSS 得分情況

沒有抑郁50人，輕度抑郁84人，中度抑郁26人，中重度抑郁11人，重度抑郁2人。沒有焦慮70人，輕度焦慮86人，中度焦慮14人，重度焦慮3人。SSS得分<36分（陰性）112人，≥36分（陽性）61人。

2.3 不同特征傳染病醫(yī)院護士工作壓力比較（見表1）

表1 不同特征護士工作壓力比較

2.4 傳染病醫(yī)院護士抑郁、焦慮、軀體癥狀的Logistic分析

進一步分析影響傳染病醫(yī)院護士的焦慮因素、軀體癥狀因素。以GAD-7和軀體癥狀自評量表各因子得分為因變量，以性別、年齡、工作年限、工作科室、職稱、與新冠肺炎患者接觸強度為自變量進行有序Logistic分析。在α=0.05水平，影響傳染病醫(yī)院護士焦慮的因素為與新冠肺炎患者接觸強度，影響護士軀體癥狀量表得分的因素為年齡和崗位（P<0.05），見表2。

表2 相關(guān)因素的Logistic分析結(jié)果

3 討論

3.1 傳染病醫(yī)院護士焦慮源主要為類似疾病救治經(jīng)歷缺乏和對疾病認識不足

研究表明，與接觸過新冠肺炎患者的護士相比，沒有接觸過的護士更焦慮。分析原因主要是，新冠病毒變異快，傳染力強，病情復雜且無針對性治愈方法，傳染病醫(yī)院護士作為疫情防控的主要力量，很容易產(chǎn)生焦慮和害怕心理。新冠肺炎疫情對全球來說都是挑戰(zhàn)，沒有接觸過新冠肺炎患者的護士相關(guān)知識只是來自網(wǎng)絡(luò)和同事間的口口相傳，很容易對其心理造成沖擊，引發(fā)焦慮[6]。

3.2 中年護士的軀體癥狀較年輕護士明顯

3.2.1 家庭負擔重 年輕醫(yī)護人員在此次抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)斗中起到了主力軍的作用。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，年輕護士（≤29歲）SSS得分為（32.68±1.40）分，中年護士（＞29～39歲）SSS得分為（33.21±0.98）分（P＜0.05）。與年輕護士相比，中年護士的家庭負擔更重，處于上有老下有小的階段。新冠肺炎疫情防控期間，工作地點為傳染病聚集區(qū)，屬于高危人群，工作內(nèi)容是護理確診患者和疑似感染者，家人擔心其被傳染[7]，給其造成極大的心理負擔。護士一旦接觸疑似感染者就會被隔離，無法見到家人，這時特別需要家人的支持、理解以及自我調(diào)節(jié)[8]，而這也會增加護士的心理壓力，護理管理者要了解其訴求，盡可能解決其后顧之憂。

3.2.2 工作壓力大 與年輕護士相比，中年護士經(jīng)過一定時間的臨床磨煉，成為單位的中堅力量，面對上級的厚望和下級的學習，中年護士對自身有著嚴格的要求。新冠病毒傳染性強，一旦出現(xiàn)感染病例，就要立刻開展排查工作，涉及人員多，工作量大，護士必須穿戴包裹嚴密的防護服、防護面具長時間工作。長期的高強度防疫工作，使其精神緊張會導致失眠、焦慮等問題，這就需要家人給予更多支持和理解。護理管理者應(yīng)營造良好工作環(huán)境，減輕護士工作壓力，同時護士也要及時進行自我調(diào)節(jié)、自我解壓，減輕軀體癥狀。

3.2.3 專業(yè)知識不足 新冠肺炎疫情對全球醫(yī)療衛(wèi)生體系是一個巨大考驗[9]。傳染病醫(yī)院護士對熟悉的傳染病了如指掌，能熟練應(yīng)對，卻對新冠肺炎認識不足，缺乏護理經(jīng)驗以及安全感[10]。這就需要傳染病醫(yī)院在做好傳統(tǒng)傳染病防范和救治的同時，制訂應(yīng)急預(yù)案[11]，建立完善的傳染病應(yīng)急體系，在確保嚴防境外新冠肺炎病例輸入的同時，做好各種應(yīng)急處理，防患于未然。

3.3 責任護士更易出現(xiàn)軀體癥狀

研究顯示，責任護士SSS得分為（33.33±0.80）分，護士長SSS得分為（29.50±1.86）分（P<0.05）。由此可看出，疫情防控背景下，傳染病醫(yī)院責任護士的軀體癥狀較護士長明顯。在全球抗疫、全國防疫的大背景下，每天新增感染人員和不斷變化的感染地區(qū)給疫情防控帶來嚴峻挑戰(zhàn)，傳染病醫(yī)院護士與患者密切接觸，也會有被感染的風險?；颊邔π鹿诜窝渍J識片面，害怕無法治愈，對醫(yī)護人員有強烈的依賴性[12]，面對患者的期盼以及媒體每天報告的全球感染人數(shù)居高不下[13]，護士也會擔憂，軀體癥狀也更加明顯。

4 結(jié)語

本文研究地點為南寧市，相比武漢、廣州、北京等感染人數(shù)較多的地區(qū)屬于低風險地區(qū)，防疫壓力相對較小，不能完全反映疫情背景下傳染病醫(yī)院護士的心理壓力狀況。受疫情影響，研究收集數(shù)據(jù)的時間與疫情暴發(fā)時間有一定距離，護士填寫問卷時僅靠回憶，不能準確反應(yīng)疫情嚴重時的心理狀態(tài)，對壓力源的分析會造成一定影響。

新冠肺炎疫情范圍不斷變化，目前仍未研制出有效治療藥物，還需全球加強防范。傳染病醫(yī)院護士是防疫主力軍，其心理健康狀況需要得到關(guān)注。相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)其特點制訂有效干預(yù)措施，傳染病醫(yī)院護士也應(yīng)不斷學習新冠肺炎防范及護理知識，調(diào)節(jié)自身心理狀態(tài)，正確應(yīng)對新冠肺炎疫情。