陳 凱，付益修，花扣珍

（杭州醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310053）

2019年末，新冠肺炎疫情暴發(fā)。在以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全國上下艱苦努力，防控工作已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化。隨著高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)的有效防控，全國高校學(xué)生已返校上課。高校實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的重要基地[1]，但其人員密集、流動(dòng)性大，是新型冠狀病毒傳播的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，高校實(shí)驗(yàn)室管理面臨重大挑戰(zhàn)。

1 新冠肺炎的傳播方式

目前已經(jīng)明確健康人群可以從其他感染者處感染新冠肺炎，據(jù)《新型冠狀病毒感染肺炎診療方案（試行第五版）》顯示，新冠肺炎主要通過患者咳嗽、打噴嚏或說話時(shí)從鼻或口噴出的飛沫在人與人之間傳播，這些飛沫密度大，不會(huì)移動(dòng)很遠(yuǎn)，便快速落地。如果健康人群吸入感染者噴出的飛沫，就可能感染新冠肺炎，世界衛(wèi)生組織建議與他人保持至少1米的距離。這些飛沫掉落在患者周圍的物體和表面上，如桌子、門把手和扶手，人們觸摸這些物體或表面后再觸摸自己的眼、鼻或口，也可能被感染。而許多新冠肺炎患者僅出現(xiàn)輕微癥狀，從僅有輕微咳嗽且并未感到不適的患者周圍感染新冠肺炎是可能的。世界衛(wèi)生組織稱有報(bào)告表明，部分無癥狀感染者亦可以傳播新型冠狀病毒。

2 新冠肺炎疫情期間實(shí)驗(yàn)室面臨的風(fēng)險(xiǎn)

2.1 教學(xué)實(shí)驗(yàn)室

隨著高校教學(xué)改革的不斷深入，高校對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)日益重視，將其不僅作為理論教學(xué)的延續(xù)，更是學(xué)生能力與專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的重要途徑。但教學(xué)實(shí)驗(yàn)室人員密集、流動(dòng)性大，儀器設(shè)備多、使用頻率高等特點(diǎn)，給實(shí)驗(yàn)室消毒、防控帶來巨大壓力。

2.1.1 人員密集、流動(dòng)性大 實(shí)驗(yàn)是自然科學(xué)研究的必要手段，在醫(yī)學(xué)類人才培養(yǎng)中尤為重要。以杭州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)課程為例，實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)約占總課時(shí)的1/3，尤其是新冠肺炎疫情下部分實(shí)驗(yàn)無法在線上完成，復(fù)課后將面臨大量補(bǔ)課，每間實(shí)驗(yàn)室平均每天開設(shè)4～5個(gè)班次的實(shí)驗(yàn)，每個(gè)班15～30人，人員密集度高、流動(dòng)性大。同時(shí)，教學(xué)實(shí)驗(yàn)室在設(shè)計(jì)時(shí)為保證通用性，一般未安裝過濾凈化與新風(fēng)系統(tǒng)，而教學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展，會(huì)產(chǎn)生較小空間內(nèi)的人員聚集，并且不同班次的學(xué)生流動(dòng)性較大。新冠肺炎主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播，人群在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間接觸，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，所以不加防護(hù)即開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)可能影響新冠肺炎疫情防控效果。

2.1.2 儀器設(shè)備占位大，使用頻率高 儀器設(shè)備是實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展的必要條件，占據(jù)著教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的主要空間。為了提高儀器設(shè)備利用率，實(shí)驗(yàn)開展時(shí)往往多人共同使用一臺(tái)儀器，大大增加了間接性接觸的幾率，而接觸性傳播是新冠肺炎另一主要傳播方式。同時(shí)不正確的消毒方式不僅有可能損壞儀器，還可能成為實(shí)驗(yàn)室新的安全隱患。因此，新冠肺炎疫情期間如何對(duì)實(shí)驗(yàn)室及儀器設(shè)備進(jìn)行恰當(dāng)?shù)南疽嘈枭髦乜紤]。

2.2 科研實(shí)驗(yàn)室

高校為保證科研活動(dòng)的正常進(jìn)行，一般會(huì)為師生準(zhǔn)備獨(dú)立的科研實(shí)驗(yàn)室?？蒲袑?shí)驗(yàn)室與教學(xué)實(shí)驗(yàn)室不同，科研實(shí)驗(yàn)室主要是圍繞科研項(xiàng)目開展研究實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，因此，在實(shí)驗(yàn)室的管理上也與其他教學(xué)實(shí)驗(yàn)室不同[2]?？蒲袑?shí)驗(yàn)室人員相對(duì)固定，密度也相對(duì)較低，但是高校的科研實(shí)驗(yàn)室一般連軸運(yùn)轉(zhuǎn)、終年無休，研究生利用假期或在夜間乃至通宵進(jìn)行科研活動(dòng)是一種常態(tài)，在這種情況下，如何做好科研實(shí)驗(yàn)室新冠肺炎疫情防控，需要制訂相應(yīng)方案。

此外，科研實(shí)驗(yàn)室常會(huì)使用病原微生物或者針對(duì)病原微生物進(jìn)行研究，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）暴發(fā)后，新加坡和我國臺(tái)灣地區(qū)相繼發(fā)生SARS病毒從實(shí)驗(yàn)室泄漏致人感染的事件[3-4]。我國在2003年和2004年兩次因?qū)嶒?yàn)室泄漏SARS病毒導(dǎo)致人員感染[5]。2004年5月8日，在中國疾病預(yù)防控制中心病毒預(yù)防控制所的整改動(dòng)員會(huì)上，時(shí)任疾控中心主任的李立明表示，臺(tái)灣地區(qū)、新加坡實(shí)驗(yàn)室感染均未造成二代病例，但這次我們的SARS事件不僅造成了傳播，而且出現(xiàn)了第三代病例。因此，新冠肺炎疫情期間科研實(shí)驗(yàn)室生物安全風(fēng)險(xiǎn)需重點(diǎn)關(guān)注。

3 新冠肺炎疫情期間的實(shí)驗(yàn)室管理

3.1 減少人員聚集，全面拓展實(shí)驗(yàn)室空間

減少人員聚集首先需要減輕實(shí)驗(yàn)室課程壓力，充分利用線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)進(jìn)行預(yù)習(xí)或線上教學(xué)。綜合、開放性實(shí)驗(yàn)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)邏輯思維及探索能力，往往課時(shí)較長(zhǎng)，但實(shí)驗(yàn)結(jié)果不理想。而線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)突破了傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)時(shí)間和空間的限制，有效解決了綜合、開放性實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)不足的問題，極大地提高了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性和創(chuàng)新性[6]。

在新冠肺炎疫情期間，線上虛擬仿真實(shí)驗(yàn)可節(jié)約大量線下時(shí)間，將實(shí)驗(yàn)空間讓給需實(shí)手操作的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)。其次是錯(cuò)峰上下課，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室在不同班級(jí)課程銜接時(shí)需間隔30 min以上，給予充足消毒、通風(fēng)時(shí)間。引導(dǎo)師生單向進(jìn)出，避免同一樓層走廊的人群聚集。同時(shí)全面整合實(shí)驗(yàn)室功能，拓展實(shí)驗(yàn)室空間，包括準(zhǔn)備室、儀器室等經(jīng)規(guī)劃整理后投入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以提升實(shí)驗(yàn)室承載力，在滿足教學(xué)的同時(shí)疏散人群，保障1 m以上的人間距離。

3.2 選擇合理消毒方式，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒

新冠肺炎疫情期間實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在正常衛(wèi)生清潔時(shí)，加以一定預(yù)防性的消毒措施。對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作臺(tái)面、冰箱、門把手等高頻接觸的區(qū)域可采用濃度75%的乙醇擦拭消毒（每日2次以上）；實(shí)驗(yàn)室地面用含有效氯濃度500 mg/L的消毒液拖拭，30 min后再用清水拖拭干凈達(dá)到消毒的效果（每日2次）；對(duì)于精密儀器需采用濃度75%的酒精擦拭消毒，不應(yīng)使用腐蝕性的含氯消毒劑。且實(shí)驗(yàn)室消毒不宜采用噴灑的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地過度消毒，消毒劑濃度過高易造成實(shí)驗(yàn)室安全事故。實(shí)驗(yàn)室空氣消毒可采用紫外線燈夜間消毒（每日1次），所有空間保持通風(fēng)（每日3次，每次30 min以上）。獨(dú)立空調(diào)啟用前，空調(diào)濾網(wǎng)可用有效含氯100 mg/L的消毒液浸泡30 min后用清水沖洗晾干，每月清洗消毒一次。中央空調(diào)啟用前應(yīng)更新或加裝新風(fēng)系統(tǒng)，在回風(fēng)口加裝高效過濾器或消毒裝置并將新風(fēng)量和換氣次數(shù)調(diào)至最大。若實(shí)驗(yàn)室工作人員相對(duì)穩(wěn)定，14天內(nèi)未出現(xiàn)異常癥狀及“健康碼”紅碼情況，中央空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行前經(jīng)過清洗、消毒，同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)和健康監(jiān)測(cè)，方可開啟。

3.3 實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)與防疫知識(shí)培訓(xùn)

3.3.1 實(shí)驗(yàn)室物資配齊 新冠肺炎疫情期間除了要求師生嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、保持社交距離外，還應(yīng)根據(jù)課程安排，在實(shí)驗(yàn)課操作前將實(shí)驗(yàn)中可能涉及的安全問題向?qū)W生重點(diǎn)提示。個(gè)人防護(hù)用品（隔離衣、防護(hù)服、工作帽、眼罩、面罩、手套等）、消毒用品應(yīng)準(zhǔn)備充足，針對(duì)可能發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室生物安全事故進(jìn)行物料貯備。定期檢查裝備、用品有效期，及時(shí)補(bǔ)充消耗品、更換過期用品。

3.3.2 加強(qiáng)新冠肺炎防護(hù)知識(shí)培訓(xùn) 依托實(shí)驗(yàn)室創(chuàng)立的微信公眾號(hào)、小程序?qū)Ω咝熒鹿诜窝滓咔槠陂g防護(hù)知識(shí)進(jìn)行摸底，有針對(duì)性地推出相關(guān)專業(yè)知識(shí)的推文及實(shí)驗(yàn)室通告，包括實(shí)驗(yàn)室消毒防護(hù)措施、使用消毒液需要注意的細(xì)節(jié)等。推文基于醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容，從細(xì)節(jié)和具體措施出發(fā)，避免發(fā)文枯燥空洞，學(xué)生沒有閱讀興趣。培訓(xùn)對(duì)象重點(diǎn)是無現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)教師的研究生，實(shí)驗(yàn)開展前必須對(duì)其防疫知識(shí)的掌握進(jìn)行考核。高校應(yīng)組織師生參與新冠肺炎防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核，以保證培訓(xùn)效果。實(shí)驗(yàn)室管理部門應(yīng)制定實(shí)驗(yàn)室日常防疫消毒流程（見圖1）及實(shí)驗(yàn)室防疫應(yīng)急流程（見圖2），開課前線上通知教師并張貼在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)督促師生嚴(yán)格執(zhí)行。

圖1 實(shí)驗(yàn)室日常防疫消毒流程

圖2 實(shí)驗(yàn)室防疫應(yīng)急流程

3.4 實(shí)驗(yàn)室生物安全與廢棄物的安全管理

新冠肺炎疫情期間教學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)減少使用血液、體液標(biāo)本，避免學(xué)生之間相互采集血液等有創(chuàng)傷性的實(shí)驗(yàn)操作。使用和保存病原微生物的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》，制定相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種和生物樣本安全保管制度和檔案管理制度。各實(shí)驗(yàn)室均應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守《浙江省實(shí)驗(yàn)生物安全與質(zhì)量管理實(shí)施細(xì)則》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等規(guī)范性文件。實(shí)驗(yàn)廢物應(yīng)及時(shí)回收處理，不應(yīng)堆積，日常垃圾和醫(yī)療垃圾應(yīng)分類處理。醫(yī)療垃圾應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室工作人員參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，預(yù)處理后由專人收集、運(yùn)送到學(xué)校統(tǒng)一的醫(yī)療垃圾處理站進(jìn)行登記。

4 結(jié)語

高校實(shí)驗(yàn)室是人員密集的特殊場(chǎng)所，學(xué)生流動(dòng)性大，接觸密切，有極大的疫情播散風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室要以疫情防控為工作重點(diǎn)，首選杜絕傳染源，其次減輕實(shí)驗(yàn)室課程壓力，疏散人群，做好消毒防控工作，提高防控意識(shí)，為實(shí)驗(yàn)室正常教學(xué)保駕護(hù)航。