龔媛媛，歐陽林奇，黃 棋

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415700）

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。根據(jù)2018年高校師生思想政治狀況調(diào)查結(jié)果顯示，對大學(xué)生思想言行和成長影響最大的因素是專業(yè)課教師及其課堂[2]。而護理基本技術(shù)是護理專業(yè)的核心課程之一，是聯(lián)系其他專業(yè)理論課程與臨床實踐的橋梁課程，也是培養(yǎng)學(xué)生崗位適應(yīng)能力、文化素質(zhì)、職業(yè)道德的主干課程。因此，專業(yè)教師將思政元素與專業(yè)內(nèi)容有機融合，可實現(xiàn)思想政治教育與護理專業(yè)教育協(xié)同發(fā)展。

本文將從教學(xué)目標、教學(xué)設(shè)計、教學(xué)實施、教學(xué)效果、教學(xué)反思5個方面，介紹如何將思政元素與專業(yè)內(nèi)容有機融合，構(gòu)建價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的課程體系

1 教學(xué)目標

護理基本技術(shù)是一門理論與實踐并重的學(xué)科，是學(xué)習(xí)護理專業(yè)課程的基礎(chǔ)，其教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，樹立以人為本的護理理念，要求其掌握護理學(xué)基本理論知識和基本操作技能，并能靈活運用于臨床實踐。

因此，為了實現(xiàn)立德樹人目標，因材施教。我們在第二學(xué)期開課前對高職學(xué)生進行學(xué)情分析。此時的高職學(xué)生已掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，具備相關(guān)專業(yè)知識的解讀能力，信息工具運用熟練，但學(xué)習(xí)主動性亟待提高，缺乏創(chuàng)新及精益求精的精神。生活在物質(zhì)條件豐富的現(xiàn)代家庭，學(xué)生易“唯我中心”，群體意識普遍淡薄，自主意識中夾雜依附心理；自我期望值高，但自我控制能力弱，既好強又脆弱，欠缺無私奉獻、吃苦耐勞、大愛無疆和團結(jié)協(xié)作的南丁格爾品質(zhì)。

基于以上分析，我們提出了本課程的課程思政目標:樹立社會主義核心價值觀，具有救死扶傷、平等博愛、嚴謹慎獨、團結(jié)協(xié)作的職業(yè)道德和無私奉獻、吃苦耐勞、精益求精的職業(yè)精神，使護生成為德才兼?zhèn)涞男聲r代護理技能型人才。

2 教學(xué)設(shè)計

2.1 設(shè)計理念：“三對接”“一融合”

2.1.1 教學(xué)內(nèi)容的“三對接”對接護理專業(yè)教學(xué)標準，對接臨床護理行業(yè)標準，對接護士職業(yè)道德及職業(yè)規(guī)范。

2.1.2 教學(xué)內(nèi)容的“一融合”將思政元素與專業(yè)內(nèi)容有機融合，以學(xué)生為中心，踐行價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授三位一體的教學(xué)理念。

2.2 設(shè)計思路

2.2.1 教學(xué)內(nèi)容的整合 根據(jù)學(xué)習(xí)的專業(yè)理論知識，結(jié)合學(xué)生認知規(guī)律和遵循護理工作流程，按照患者從入院—住院—出院過程中所需要的護理工作任務(wù)來整合課程內(nèi)容。其對應(yīng)分解為3個學(xué)習(xí)領(lǐng)域、7個學(xué)習(xí)情景、24個學(xué)習(xí)任務(wù)、36項實訓(xùn)項目，遞進式開展教學(xué)，讓學(xué)習(xí)目標逐層突破，層層遞進（見表1）。

表1 遞進式教學(xué)內(nèi)容與安排

2.2.2 思政元素與專業(yè)內(nèi)容有機融合 在德育為先、能力為重的思想指導(dǎo)下，針對每個學(xué)習(xí)情景挖掘出一個中心、四大主題的思政元素，采用“兩性一化”的融合方法。

（1）針對性:針對性地根據(jù)本門課程內(nèi)容與特點，尋找教學(xué)切入點。針對四大主題，尋找合適的教學(xué)方式（見表2）。

表2 具體教學(xué)內(nèi)容與思政目標安排

（2）融合性:將思政元素與專業(yè)內(nèi)容有機融合。通過案例討論、情景模擬、角色扮演、分享與辯論、小組合作、技能競賽、主題活動、第二課堂等多種教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生體驗、感悟、思考和踐行，讓學(xué)生潛移默化地受到四大主題教育的影響，內(nèi)化于心、外化于行。

（3）系統(tǒng)化:整門課程分情景、分任務(wù)系統(tǒng)化融入思政元素。通過多個“思政點”，形成一條“思政線”，由多條“思政線”形成一個“思政網(wǎng)”，讓價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授系統(tǒng)地融為一體。

3 教學(xué)實施

3.1 教學(xué)模式

開發(fā)優(yōu)質(zhì)在線開放課程、資源庫和課程思政案例庫，采用翻轉(zhuǎn)課堂、混合式教學(xué)等多種模式，形成線上線下有機結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)化在線學(xué)習(xí)新模式。

3.2 教學(xué)方法和活動方式

3.2.1 以理論知識點為載體，升華隱性教育內(nèi)容 （1）案例討論:在學(xué)習(xí)隔離技術(shù)時，通過案例導(dǎo)入人類應(yīng)對重大傳染病的經(jīng)歷，并對比2020年抗擊新冠肺炎疫情的經(jīng)歷，引導(dǎo)學(xué)生積極思考原因并回答。教師根據(jù)學(xué)生的回答情況，總結(jié)出疫情死亡人數(shù)差異的原因，并拓展講述隔離技術(shù)的發(fā)展歷程，讓學(xué)生明白人類智慧的結(jié)晶，是人類經(jīng)驗的總結(jié)。用真實案例結(jié)合歷史歷程更能提升學(xué)生對隔離技術(shù)的興趣，領(lǐng)略人類發(fā)展的風(fēng)采。（2）虛實結(jié)合:借助虛擬軟件平臺，完成隔離區(qū)域劃分的學(xué)習(xí)，教師帶領(lǐng)護生通過視頻回顧雷神山和火神山醫(yī)院的建設(shè)和設(shè)計，引導(dǎo)學(xué)生明白中國速度、中國規(guī)模、中國效率的背后是中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，實現(xiàn)本次課對家國情懷的隱性教育。（3）以案普法:講解隔離原則時，結(jié)合社會上的逃避隔離的反面案例，強調(diào)違反隔離原則的嚴重性。進一步以案普法，以案釋法，列舉新冠肺炎疫情防控期間涉嫌危害公共安全罪的典型案例，完成從遵守原則到遵紀守法教育的升華。強調(diào)法律法規(guī)重要性的同時，為學(xué)生良好職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)操守的形成指明了方向。（4）分享與辯論:在講臨終患者的護理前，以組為單位布置課前任務(wù):①對于死亡的看法和認知；②是否贊同安樂死的辯論賽。通過相互交流和辯論賽，對學(xué)生進行生命和死亡教育，強化對倫理道德的認知。最后通過遺體捐獻讓生命延續(xù)的案例，培養(yǎng)學(xué)生大愛無疆的社會責任感。

3.2.2 以實訓(xùn)為抓手，體驗性實踐內(nèi)化于心（1）情景模擬與角色扮演:昏迷患者口腔護理操作實訓(xùn)時，由學(xué)生先后扮演護士和患者，教師指導(dǎo)完成練習(xí)。學(xué)生在扮演昏迷患者時，要求一定逼真，不能主動張嘴，模擬昏迷患者時設(shè)置障礙，讓扮演護士的學(xué)生想辦法解決，提高其溝通能力和解決問題能力。扮演完護士再互換角色扮演患者，讓學(xué)生體會患者的真實感受，設(shè)身處地為患者著想，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷意識和責任心。（2）小組合作:在患者運送環(huán)節(jié)，通過一人、兩人、三人、四人搬運，讓學(xué)生體驗小組團隊合作的重要性，強化學(xué)生安全意識，使其掌握保護患者安全的要領(lǐng)；最后引導(dǎo)并培養(yǎng)學(xué)生在實踐中的創(chuàng)新能力，用小發(fā)明減輕自己的工作量、解決患者的大痛苦。（3）技能競賽:為激勵學(xué)生爭先創(chuàng)優(yōu)，學(xué)院每學(xué)期都會舉辦護理技能競賽，并在實訓(xùn)室循環(huán)播放取得全國護理技能競賽一等獎的操作視頻，以此激勵學(xué)生向榜樣看齊。要拿獎首先要能吃苦耐勞，在操作練習(xí)時反復(fù)揣摩，精益求精，才能確保在臨床護理工作中操作的精湛和嫻熟。

3.2.3 依托第二課堂，拓展體驗性實踐，提升思想感悟（1）組織專題活動:組織各種專題活動提升學(xué)生思想感悟，如抗擊新冠肺炎疫情期間開展抗疫日志宣傳，開學(xué)之初，開展“認識疫情、敬畏生命、做好防護”的復(fù)學(xué)思政第一課，邀請優(yōu)秀校友為師生講課，以激發(fā)學(xué)生責任擔當意識，打贏疫情防控戰(zhàn)。（2）社區(qū)義診和“三下鄉(xiāng)”:帶領(lǐng)學(xué)生利用周末進社區(qū)義診，利用暑假進行“三下鄉(xiāng)”等社會實踐活動，將更實用、更便捷的護理技術(shù)與方法帶到基層，服務(wù)社會，并在這些有參與感、體驗感和歷練感的實踐活動中得到大眾的贊賞與認可，從而推動知識的轉(zhuǎn)化、思想意識的提升[3]。以此充分發(fā)揮第二課堂的德育功能，為護理職業(yè)道德的培養(yǎng)打下堅實的基礎(chǔ)。

4 教學(xué)效果

4.1 學(xué)生有獲得感

課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計的護理基本技術(shù)課程思政教學(xué)效果調(diào)查問卷，對2019級護理專業(yè)學(xué)生進行問卷調(diào)查。該問卷包括6個條目和1個開放性問題（你認為課程應(yīng)如何改進）。通過問卷星發(fā)放調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷1 413份，回收有效問卷1 368份，有效回收率為96.8%。結(jié)果表明總體教學(xué)效果良好，92.7%的學(xué)生認為將課程思政融入護理基本技術(shù)課程教學(xué)效果為“非常滿意”或“滿意”；93.5%的學(xué)生認為采用案例討論、情景模擬、角色扮演、分享與辯論、小組合作、技能競賽、主題活動、第二課堂等教學(xué)方法對學(xué)習(xí)有很大幫助；86.5%的學(xué)生認為融入思政元素的護理基本技術(shù)課程能堅定職業(yè)信念，強化職業(yè)榮譽感；83.6%的學(xué)生認為思政元素的融入，對其人生觀、價值觀、世界觀起到了積極影響；95.3%的學(xué)生認為案例、視頻、書籍、公眾號、專業(yè)網(wǎng)站等教學(xué)資源拓展對知識和技能的學(xué)習(xí)有很大幫助；87.2%的學(xué)生認為思政元素的挖掘和融合較充分，能引起情感共鳴，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升了專業(yè)技能、職業(yè)情感和社會責任感。

4.2 教師有幸福感

學(xué)生學(xué)習(xí)目的更明確、主動性更強、教學(xué)效率更高、效果更好。

4.3 社會反響好

畢業(yè)生追蹤反饋調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認為在課程中融入思政元素能提升職業(yè)認同感、工作幸福感，并能在護理技能大賽上多次獲獎，畢業(yè)生用人單位調(diào)查滿意度高。

5 教學(xué)反思

古人云“師者，傳道授業(yè)解惑也”，新時代背景下教師不僅要答疑解惑更應(yīng)“以德立身、以德立學(xué)、以德施教、以德育德”[4]。因此，在專業(yè)課教學(xué)中融入課程思政，是新形勢下落實立德樹人根本任務(wù)的必然要求。教學(xué)團隊在課程思政教學(xué)中從教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實施、教學(xué)評價等方面進行了實踐探索，取得了一定效果。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，如受教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)課時與場地規(guī)模等限制，課程思政的內(nèi)容與形式受到一定影響；思政教育內(nèi)容與教材的融合還需進一步研究與嘗試；課程中思政元素的挖掘不全面；課程思政教學(xué)效果的評價標準僅有質(zhì)性評價和行為學(xué)觀察，還不夠全面客觀；教師的課程思政能力還需進一步提升。