彭復(fù)聰，張 傲，劉紅霞，李小花

（北京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，北京 102488）

新冠肺炎疫情于2019年底暴發(fā)，2020年5月得到有效控制。2020年6月，北京市疫情形勢(shì)再次嚴(yán)峻，根據(jù)上級(jí)安排，北京某大學(xué)迅速組建由200名醫(yī)學(xué)生組成的疫情防控志愿服務(wù)隊(duì)，其中護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生186人，經(jīng)過嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)、考核、實(shí)戰(zhàn)演練后，于6月24—26日在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下執(zhí)行咽拭子采集志愿服務(wù)工作。志愿服務(wù)一直被作為培養(yǎng)護(hù)生道德觀念[1]，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要方法[2]。但周夢(mèng)佳等[3-4]的研究顯示，早期臨床實(shí)踐對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)知產(chǎn)生消極影響，專業(yè)正向評(píng)價(jià)明顯降低。也有研究顯示，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期常面臨巨大的職業(yè)壓力，表現(xiàn)為護(hù)患溝通障礙、專業(yè)知識(shí)不足、臨床環(huán)境陌生等，從而產(chǎn)生焦慮情緒和挫敗感，造成實(shí)習(xí)熱情減退，職業(yè)認(rèn)同感偏低[5-8]。此次志愿服務(wù)是在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件背景下，執(zhí)行具有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)性任務(wù)，是對(duì)護(hù)生專業(yè)態(tài)度和能力的雙重考驗(yàn)。本研究采用質(zhì)性訪談的方法，深入了解影響護(hù)生參加新冠肺炎防疫志愿服務(wù)的因素、服務(wù)活動(dòng)中的體驗(yàn)、服務(wù)活動(dòng)和疫情對(duì)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同及護(hù)理行業(yè)發(fā)展的影響，為今后志愿服務(wù)活動(dòng)設(shè)計(jì)與專業(yè)認(rèn)同教育提供借鑒和參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究于2020年6月27日至7月15日，選取北京某高校參加新冠肺炎防疫咽拭子采集志愿服務(wù)活動(dòng)的護(hù)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):（1）護(hù)理學(xué)專業(yè)在讀本科生；（2）主動(dòng)報(bào)名參加新冠肺炎防疫志愿服務(wù)；（3）實(shí)際參加新冠肺炎防疫咽拭子采集志愿服務(wù)工作；（4）自愿參加本研究。共納入27人，其中男生7人，女生20人；大一、大二、大三分別為8、2、17人；平均年齡（20.26±0.94）歲；平均志愿服務(wù)時(shí)長（8.00±3.37）h。研究對(duì)象一般資料見表1。

表1 研究對(duì)象一般資料

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法 本研究采用質(zhì)性研究的方法，運(yùn)用半結(jié)構(gòu)化焦點(diǎn)小組訪談的形式收集資料。受新冠肺炎疫情影響，訪談均在線上進(jìn)行。訪談前，向訪談對(duì)象說明研究目的與意義、訪談時(shí)長、資料收集方法以及研究結(jié)果的處理方式等，強(qiáng)調(diào)自愿和保密原則，為保護(hù)受訪者隱私，研究結(jié)果采用匿名方式，姓名以編碼代替，取得同意后商定訪談時(shí)間。在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上根據(jù)研究目的制訂訪談提綱:（1）你報(bào)名參加此次抗疫志愿服務(wù)活動(dòng)時(shí)是怎么考慮的？（2）家里人對(duì)你參加此次抗疫志愿服務(wù)活動(dòng)是什么看法？如果跟你的決定不一致，你是怎么平衡的？（3）請(qǐng)談一談你參加此次抗疫志愿服務(wù)活動(dòng)的體會(huì)和感受。（4）參加此次抗疫志愿服務(wù)活動(dòng)前后，你對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)有什么不一樣嗎？（5）你認(rèn)為此次疫情對(duì)護(hù)理行業(yè)會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？訪談?dòng)蓛擅芯拷M成員共同負(fù)責(zé)，一人負(fù)責(zé)主持訪談，另一人征得訪談對(duì)象同意后對(duì)訪談內(nèi)容錄音，并輔以筆錄。訪談圍繞提綱展開，針對(duì)討論內(nèi)容進(jìn)行澄清、追問或補(bǔ)充提問，鼓勵(lì)訪談對(duì)象積極發(fā)言和討論。每組訪談5～6人，訪談時(shí)間控制在1.5小時(shí)內(nèi)，資料收集與分析同時(shí)進(jìn)行，以前一次訪談資料整理結(jié)果指導(dǎo)下次訪談，在訪談5組共27人后資料飽和停止訪談。

1.2.2 資料分析方法 訪談結(jié)束24 h內(nèi)將訪談錄音轉(zhuǎn)化為Word文檔，由研究小組成員反復(fù)聽取錄音，整理轉(zhuǎn)錄稿，根據(jù)錄音和訪談筆記補(bǔ)充訪談中笑聲、語句停頓、沉默、搶答等非語言信息。采用Colaizzi七步分析法進(jìn)行資料分析:（1）仔細(xì)閱讀訪談資料；（2）分析具有意義的陳述；（3）對(duì)陳述進(jìn)行歸納并提煉意義；（4）將提煉出的意義匯集為主題；（5）對(duì)主題進(jìn)行完整描述；（6）從描述中形成同一陳述；（7）向訪談對(duì)象核實(shí)求證。

1.3 質(zhì)量控制

為保證訪談對(duì)象發(fā)言的真實(shí)性，所有訪談均由受過訓(xùn)練且與訪談對(duì)象無利益沖突的研究組成員主持。在訪談開始時(shí)告知訪談對(duì)象務(wù)必表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，發(fā)表的任何觀點(diǎn)均不會(huì)對(duì)自身造成損害。研究者本人畢業(yè)于同一所大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)，曾參加過護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的課間見習(xí)、志愿服務(wù)活動(dòng)以及臨床實(shí)習(xí)，熟悉護(hù)生文化背景，知曉大部分護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感低，逃避臨床工作，可能傾向于低估護(hù)生在本次防疫志愿活動(dòng)中的收獲和積極體會(huì)。因此，研究者在資料收集和分析過程中不斷反思。研究者作為領(lǐng)隊(duì)與訪談對(duì)象共同參加防疫志愿服務(wù)活動(dòng)，熟悉活動(dòng)內(nèi)容及流程，能夠充分理解訪談對(duì)象的表述，活動(dòng)期間受訪者對(duì)研究者的身份不知情，研究者以同伴的身份與其交流，盡量不發(fā)表意見，獲得第一手資料。資料分析由兩名研究員獨(dú)立完成，比較分析結(jié)果，討論后提煉主題。

2 結(jié)果

2.1 主題1：報(bào)名參加防疫志愿服務(wù)的動(dòng)力

2.1.1 內(nèi)心使命感和責(zé)任感的驅(qū)動(dòng) 從小受到的教育在青年學(xué)子內(nèi)心深處埋下一個(gè)信念，當(dāng)國家和民族有難之時(shí)，必當(dāng)拋頭顱、灑熱血；職業(yè)教育讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理的使命就是護(hù)佑人民群眾健康。幾乎所有受訪者都明確表示在家鄉(xiāng)、國家面臨突發(fā)疫情、人民有需要之時(shí)，青年學(xué)子尤其是醫(yī)學(xué)生理應(yīng)站出來貢獻(xiàn)自己的力量，參加防疫志愿服務(wù)是護(hù)生的使命和責(zé)任。N1:“這是一件挺有意義的事，能為社會(huì)抗擊疫情提供一分力量?！盢26:“我覺得這時(shí)候國家需要我，我就應(yīng)該去。”N27:“我覺得我們是學(xué)醫(yī)的，就有這個(gè)責(zé)任?！盢12:“我一定要去，我要把所有的困難都克服。”

2.1.2 受社會(huì)環(huán)境和身邊人影響 本次防疫志愿服務(wù)報(bào)名前，國家派出大批醫(yī)療隊(duì)馳援武漢，各醫(yī)學(xué)院校也開展抗擊新冠肺炎疫情相關(guān)活動(dòng)。有受訪者表示決定參加防疫志愿服務(wù)活動(dòng)受護(hù)理前輩、防疫一線的家人和同學(xué)影響，馳援武漢醫(yī)護(hù)人員的事跡、家人的身先士卒和全力投入、同伴的鼓勵(lì)和帶動(dòng)幫助受訪者堅(jiān)定了信念。N5:“對(duì)逆行的白衣天使非常崇敬，感覺自己跟著過去應(yīng)該非常自豪?！盢9:“學(xué)校組織觀看眾志成城抗疫情的視頻，好多學(xué)長、學(xué)姐是志愿者，我當(dāng)時(shí)也想?yún)⒓印！盢14:“我爸、我媽、我姑媽都上一線了，還有武漢那些醫(yī)護(hù)人員，各個(gè)方面都很打動(dòng)我?！盢13:“其實(shí)剛開始我還挺猶豫的……但是我在思索的那一瞬間，我們班有五十多個(gè)同學(xué)的名字就發(fā)出去了（微信班群報(bào)名），然后我就覺得沒啥可猶豫了。”

2.1.3 職業(yè)鍛煉的機(jī)會(huì) 受訪者將參加防疫志愿活動(dòng)的機(jī)會(huì)看作是鍛煉自己的機(jī)會(huì)，能夠積累工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)自身能力，接受職業(yè)檢驗(yàn)。N4:“我想這對(duì)所有人來說應(yīng)該都是一次鍛煉的機(jī)會(huì)，所以當(dāng)時(shí)就報(bào)名了……對(duì)動(dòng)手能力，還有團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作溝通，我覺得都是鍛煉?！盢2:“我覺得這對(duì)于以后不管是去醫(yī)院還是別的單位工作，都是一種經(jīng)驗(yàn)，也挺考驗(yàn)我，我想通過這個(gè)看我是不是適合做這個(gè)（護(hù)理職業(yè)）?！盢12:“我是學(xué)護(hù)理的，去了讓我對(duì)這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)會(huì)更好一點(diǎn)?！?/p>

2.1.4 人際交往的需求 受疫情影響，護(hù)生有半年時(shí)間待在家中沒有社會(huì)活動(dòng)，有受訪者表示希望通過參加活動(dòng)滿足見伙伴、結(jié)交新朋友的需求。N1:“一直開不了學(xué)，見不到好朋友，我覺得這是一個(gè)挺好的機(jī)會(huì)，看自己的伙伴，然后去結(jié)交一些新的朋友。”N4:“是一次鍛煉的機(jī)會(huì)……也正好能和同學(xué)們見見面，挺有意義的?！盢10:“不喜歡（在家）太無聊，很想出去動(dòng)一動(dòng)?！?/p>

2.1.5 志愿服務(wù)時(shí)長的認(rèn)可 按照學(xué)校培養(yǎng)方案要求，護(hù)生在校期間需完成一定時(shí)長的志愿服務(wù)，本次活動(dòng)可以認(rèn)定志愿服務(wù)時(shí)長也成為護(hù)生決定報(bào)名參加的原因之一。N3:“我當(dāng)時(shí)就是因?yàn)橛兄驹阜?wù)時(shí)長，也沒啥危險(xiǎn)，就去了。”活動(dòng)結(jié)束后，有不少學(xué)生問起了關(guān)于志愿服務(wù)時(shí)長認(rèn)定的具體規(guī)定。

2.2 主題2：參加防疫志愿服務(wù)的顧慮及應(yīng)對(duì)

2.2.1 被感染的風(fēng)險(xiǎn) 本次防疫志愿服務(wù)的地點(diǎn)在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，服務(wù)內(nèi)容是咽拭子采集，有被感染的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)生及其家長對(duì)此表示擔(dān)憂。N14:“我覺得自己被感染也無所謂，但是如果替我家人著想，就很不能接受?！盢18:“擔(dān)心病毒會(huì)不會(huì)感染自己。”N19:“有可能做咽拭子的那些居民情況會(huì)不好，父母比較擔(dān)心這一點(diǎn)?！?。N15:“其實(shí)我挺不能理解學(xué)校讓還沒畢業(yè)的學(xué)生去參加核酸檢測(cè)志愿服務(wù)的。”

2.2.2 身體素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)不過關(guān) 防疫志愿服務(wù)的時(shí)間正值盛夏，穿上厚厚的防護(hù)服必定悶熱難當(dāng)；參加志愿服務(wù)的護(hù)生尚未真正步入臨床，低年級(jí)護(hù)生沒有學(xué)習(xí)太多專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，護(hù)生及其家長對(duì)身體與技術(shù)不勝任有雙重顧慮。N18:“擔(dān)心自己穿防護(hù)服會(huì)不會(huì)熱暈，擔(dān)心自己的消毒措施能不能做好?！盢20:“萬一我沒采好，采完了不合格咋辦?！盢21:“媽媽說這么大熱的天，再穿上防護(hù)服，擔(dān)心我肯定會(huì)暈，去添亂?！?/p>

2.2.3 消除擔(dān)憂，選擇相信 面對(duì)新冠肺炎疫情，有被感染的顧慮，對(duì)身體和技術(shù)的擔(dān)憂在所難免。但是，所有志愿者通過同伴間的交流或與父母溝通，都選擇參加防疫志愿服務(wù)。在勸說父母的過程中，受訪者表示有能力保護(hù)好自己，相信“學(xué)?？隙〞?huì)保護(hù)好我們”，也有受訪者表示，本次疫情中，國家的政策措施落實(shí)到位，給人以安全感。N10:“如果真有危險(xiǎn)，不可能因?yàn)槟愕膿?dān)心就消失了?！盢8:“我覺得（感到安心）是國家的力量吧，因?yàn)楹苌倩蛘呔蜎]有一個(gè)國家能做到咱們（國家）這樣，一個(gè)地區(qū)有問題，發(fā)現(xiàn)疫情馬上做到全城篩查?！贬槍?duì)有護(hù)生提出的讓未畢業(yè)的學(xué)生參加不夠妥當(dāng)這一觀點(diǎn)，有受訪者表示反對(duì)，N18:“誰還不是從懵懂無知到熟練，不給我們機(jī)會(huì)，那就永遠(yuǎn)都理解不了，而且我們也是要去實(shí)習(xí)的人?！?/p>

2.3 主題3：參加防疫志愿服務(wù)的體驗(yàn)與感受

2.3.1 體會(huì)艱辛，收獲認(rèn)可 本次防疫志愿服務(wù)給受訪者提供了一次真實(shí)參與的機(jī)會(huì)，受訪者感受到了一線工作者的辛苦和堅(jiān)持，同時(shí)，臨床醫(yī)生和當(dāng)?shù)鼐用竦恼J(rèn)可讓受訪者獲得了成就感和價(jià)值感。N4:“第一次體驗(yàn)到辛苦是什么感覺。”N3:“出汗特別多，特別特別累，衣服脫下來之后，身上全是汗，手上也全是勒痕”。N19:“一個(gè)小女孩兒在特別高的樓上，在窗口揮手跟我們喊，‘白衣天使，你們辛苦了’當(dāng)時(shí)就特別想哭，那一刻就感覺干了一天的活全都值得了?！盢1:“每測(cè)完一位居民，不管他是什么人，就算是坐著輪椅上、說話不太方便的老人，都會(huì)用他們自己的方式對(duì)我們表達(dá)感謝……會(huì)說謝謝你、辛苦了，或者把感謝的字打在手機(jī)上，輕輕拍拍你，然后指一指手機(jī)……我覺得挺感動(dòng)?！盢21:“有一位不知是大爺還是爺爺，做完之后突然站起來給我行了個(gè)軍禮……一位年齡比你大很多、人生經(jīng)歷也比你豐富很多的長輩，向我行了一個(gè)非常莊嚴(yán)的軍禮，這個(gè)特別打動(dòng)我。”N15:“（駐地）老師知道我們是學(xué)生后挺震驚，用欣賞的目光看我們，我覺得這個(gè)也讓我們挺驕傲的……旁邊的研究生學(xué)姐覺得我們很有勇氣，對(duì)我們的奉獻(xiàn)精神挺佩服……我自己挺驕傲?！?/p>

2.3.2 現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)教育，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力 志愿服務(wù)中學(xué)校帶隊(duì)教師和駐地臨床醫(yī)生親身示范，給護(hù)生上了一堂生動(dòng)的職業(yè)引領(lǐng)教育課。N6:“協(xié)和（醫(yī)學(xué)院）的老師就坐在居民旁邊，一點(diǎn)一點(diǎn)地給他們講，即使對(duì)那些不配合的（居民）也是慢慢地講，這一點(diǎn)就特別厲害……（社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生）沒有一個(gè)人抱怨，聽他們聊天，從來沒有說過這些問題（累、時(shí)間長等）?！盢7:“他們（在一線工作的老師）對(duì)每一個(gè)人都特別有耐心……（我）剛開始的時(shí)候特別有耐心。到后來，就是時(shí)間長了就會(huì)累嘛……還是有很多地方有待提高?！敝驹阜?wù)讓護(hù)生意識(shí)到人文關(guān)懷在護(hù)理工作中的重要性。N16:“我現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到，除了要有豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的技術(shù)，（我）還要跟病人有一種心理上的溝通。就是能讓他們不光在身體上感到舒適，還要在心理上感到舒適?！盢21:“其實(shí)在這個(gè)行業(yè)里你可以做得更多，可能你認(rèn)為每天的工作就是打針輸液。但是，其實(shí)多付出一點(diǎn)感情的話，每天還是會(huì)不一樣?！盢5:“（今后）要好好學(xué)習(xí)，有個(gè)人跟我說他有咽炎讓我注意點(diǎn)，我當(dāng)時(shí)想咽炎有什么癥狀或者我應(yīng)該注意點(diǎn)什么，但是我不知道，有點(diǎn)丟臉，不好意思。”

2.3.3 重新審視護(hù)理學(xué)專業(yè)，堅(jiān)定專業(yè)選擇 訪談中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)受訪者選擇護(hù)理學(xué)專業(yè)主要考慮就業(yè)好和受高考分?jǐn)?shù)限制，表示新冠肺炎疫情發(fā)生前，護(hù)士在大眾眼中是一份收入穩(wěn)定、責(zé)任重大、辛苦和醫(yī)學(xué)有關(guān)卻專業(yè)性不強(qiáng)的工作。N13:“病人會(huì)覺得你不是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療者，更多的是助理角色?！盢20:“參加防疫志愿服務(wù)以前，對(duì)護(hù)理工作的印象就是照顧人，然后工資相對(duì)比較高的一個(gè)工作，那個(gè)時(shí)候就覺得可能疫情或者是比較危急的情況不太需要我們，他們可能更希望是醫(yī)生。”經(jīng)歷過防疫志愿服務(wù)，護(hù)生專業(yè)選擇不再動(dòng)搖。N4:“它（志愿服務(wù)的辛苦）并沒有使我動(dòng)搖?！盢5:“我本來就挺想學(xué)護(hù)理……沒有動(dòng)搖，我感覺關(guān)心別人真的能起到很大作用?！盢1:“更加堅(jiān)定地學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)吧，原來一直有人問要不要考研究生、轉(zhuǎn)專業(yè)之類的，我覺得還是護(hù)理學(xué)專業(yè)更有意義吧。”

2.4 主題4：期待疫情后公眾對(duì)護(hù)理行業(yè)關(guān)注度提高、偏見減少

訪談發(fā)現(xiàn)，受訪者一致認(rèn)為本次新冠肺炎疫情能夠?qū)ψo(hù)理行業(yè)起到一定的宣傳作用，提高護(hù)理行業(yè)關(guān)注度，但對(duì)關(guān)注度提高后的結(jié)果觀點(diǎn)不一，認(rèn)為積極影響包括護(hù)士職業(yè)得到理解和認(rèn)可、有效吸納人才、提高就業(yè)率和護(hù)士專業(yè)水平、增加各醫(yī)院交流的機(jī)會(huì)、重視院感防控等。N1:“沒準(zhǔn)以后會(huì)有更多的人來關(guān)注護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，包括可能會(huì)吸引一些人報(bào)考。我覺得這對(duì)于護(hù)理行業(yè)來說不是一件壞事。”N4:“我覺得不能只宣傳光鮮亮麗的一面，對(duì)它的好與壞都要了解，從心底里真的想好了，才能在這個(gè)行業(yè)走下去?！辈糠质茉L者認(rèn)為不會(huì)對(duì)護(hù)理行業(yè)產(chǎn)生影響或有消極影響。N8:“改變不了太多人對(duì)護(hù)理人員的印象……你（病人）說高尚就高尚，你說卑微就卑微，就像消防員一樣，滅火是他的工作，所以就各司其職，堅(jiān)守崗位?！盢26:“我覺得對(duì)于在職護(hù)士來說，他們想辭職的幾率可能會(huì)大一些……但是國家對(duì)于護(hù)理行業(yè)可能會(huì)有一定的扶持吧。”受訪者認(rèn)為大眾對(duì)于護(hù)理行業(yè)始終存有偏見，希望借此機(jī)會(huì)讓護(hù)士獲得更多理解。N14:“希望有一天，能消除大家對(duì)護(hù)士這一職業(yè)的偏見吧?！盢16:“我自己光加深職業(yè)認(rèn)同是不夠的，還需要大眾對(duì)我們這個(gè)行業(yè)的認(rèn)同。”

3 討論

3.1 專業(yè)性的志愿服務(wù)活動(dòng)能夠增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感

專業(yè)認(rèn)同感指的是護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生以及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值，從心底接受自己的專業(yè)，并對(duì)這個(gè)專業(yè)的各個(gè)方面做出正面的評(píng)價(jià)[9]，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)是護(hù)理教育的瓶頸[10]。徐晶等[11-12]的研究結(jié)果顯示，參加專業(yè)性的志愿服務(wù)活動(dòng)能夠激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和內(nèi)驅(qū)力，提高學(xué)習(xí)積極性，拓展人際交往范圍，增強(qiáng)職業(yè)勝任力和專業(yè)認(rèn)同感。此次防疫志愿服務(wù)具有三大特點(diǎn)，第一，咽拭子采集屬于專業(yè)性操作，有利于護(hù)生專業(yè)能力培養(yǎng)；第二，相較于臨床課間見習(xí)的觀摩式學(xué)習(xí)，這種親自動(dòng)手，獨(dú)當(dāng)一面地開展一線工作能夠培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)自信心，使其熟悉工作流程，對(duì)人文關(guān)懷的理解也更加深刻；第三，護(hù)生以志愿者身份開展工作，能夠在分擔(dān)一線工作者壓力的同時(shí)獲得其與被檢測(cè)者更多認(rèn)可，這種價(jià)值感和成就感將一直伴隨護(hù)生走上工作崗位。專業(yè)性的志愿服務(wù)活動(dòng)使護(hù)生得到動(dòng)手機(jī)會(huì)，使其對(duì)護(hù)理職業(yè)有更加清晰、全面的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生成就感和價(jià)值感，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感，樹立專業(yè)自信。

3.2 需注重環(huán)境塑造和價(jià)值引領(lǐng)

對(duì)于早期實(shí)踐是否會(huì)對(duì)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感產(chǎn)生影響及其影響因素，已有多位學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究，張秋實(shí)等[13-15]的研究顯示，其有助于提升護(hù)生綜合能力和專業(yè)認(rèn)可水平，使專業(yè)認(rèn)同得到正性強(qiáng)化。王欣鵑等[16-17]的調(diào)查顯示，缺少臨床情景教育會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，由此可以看出，實(shí)踐環(huán)境及其實(shí)踐中的價(jià)值引領(lǐng)才是專業(yè)實(shí)踐能否對(duì)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感發(fā)揮作用的關(guān)鍵所在。本次防疫志愿服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)生參與熱情高漲，表現(xiàn)出了護(hù)生在重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件中守衛(wèi)大眾健康的擔(dān)當(dāng)和責(zé)任感。受訪者提到，參加服務(wù)的初衷是鍛煉個(gè)人能力、守護(hù)家鄉(xiāng)、為國分憂，是職責(zé)所在，一些黨員護(hù)生告訴父母這次活動(dòng)是“不能退的政治任務(wù)”，也有受訪者為了更好地完成任務(wù)剪去了長發(fā)，這都與此前廣大醫(yī)護(hù)工作者馳援武漢的精神指引和社會(huì)環(huán)境密不可分。此外，受訪者頻繁提到當(dāng)?shù)鼐用竦年P(guān)心、支持和感謝，有居民自發(fā)為志愿者買水，也有居民在大雨中幫忙扶穩(wěn)帳篷，受訪者能夠感受到團(tuán)結(jié)、和諧、溫馨的工作氛圍，而駐地工作人員和臨床醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)也給護(hù)生樹立了榜樣。提示護(hù)理教育者，良好的實(shí)踐氛圍、和諧的人際關(guān)系、專業(yè)的教師素養(yǎng)等是通過專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的重要因素。

3.3 保障學(xué)生安全

大學(xué)生是志愿者群體的重要組成部分，關(guān)系到志愿服務(wù)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。孫道明[18]的研究顯示，83.5%的大學(xué)生志愿者沒有受到過傷害，15.2%和1.3%的人曾受過較輕微的身體或精神傷害和較嚴(yán)重的身體或精神傷害。尤其是參加應(yīng)急救援的志愿者，因?yàn)榉?wù)環(huán)境危險(xiǎn)，突發(fā)情況隨時(shí)發(fā)生，在志愿服務(wù)過程中，志愿者的權(quán)益受到侵害則很難保證志愿活動(dòng)長期開展[19]。訪談中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生和家長對(duì)于參加本次防疫志愿服務(wù)都有一些顧慮，家長更多擔(dān)心孩子的安全問題，而護(hù)生除自身安全外，更擔(dān)心技術(shù)不成熟、采樣不合格以及攜帶病毒回到家中，而訪談中也有學(xué)生直言“不妥”。安全問題是本次防疫志愿活動(dòng)的重點(diǎn)，活動(dòng)前，學(xué)校對(duì)志愿者進(jìn)行了3天集中培訓(xùn)，練習(xí)穿脫防護(hù)服和咽拭子采集的標(biāo)準(zhǔn)操作，并進(jìn)行全要素實(shí)戰(zhàn)演練，使其掌握相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)，具備防護(hù)意識(shí)，執(zhí)行任務(wù)時(shí)有醫(yī)生指導(dǎo)、把關(guān)?；顒?dòng)開始后采取集中住宿的方式，避免護(hù)生與家人交叉感染。執(zhí)行任務(wù)時(shí)面對(duì)的是已經(jīng)排查過高風(fēng)險(xiǎn)、密切接觸，風(fēng)險(xiǎn)程度較低的普通篩查人群。上級(jí)部門為所有志愿者提供新冠肺炎和意外傷害專項(xiàng)保障。大多數(shù)護(hù)生在低年級(jí)時(shí)參加過臨床見習(xí)和志愿服務(wù)，但可能存在專業(yè)技術(shù)和防護(hù)意識(shí)不足等問題。因此，護(hù)生以志愿者身份參與實(shí)踐時(shí)，應(yīng)注重崗前培訓(xùn)，提供必備的安全防護(hù)設(shè)備和用品，并視崗位性質(zhì)與工作內(nèi)容，在臨床醫(yī)生指導(dǎo)下開展工作，確保護(hù)生安全。

3.4 護(hù)生渴望公眾理解并尊重護(hù)士職業(yè)

健康中國戰(zhàn)略要求為人民群眾提供生命全周期、健康全過程的服務(wù)，護(hù)士是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要力量[20]。但是，社會(huì)對(duì)護(hù)理行業(yè)發(fā)展的了解程度及社會(huì)地位的評(píng)價(jià)并不高，吳麗儀等[21]的調(diào)查顯示，15.8%的病人家屬認(rèn)為在醫(yī)院從事護(hù)理工作只需要接受中等或?qū)？平逃蛪蛄?，?huì)打針、發(fā)藥即可。此次新冠肺炎防疫中，馳援武漢的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占比近70%，在急危重癥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病情觀察等方面凸顯了護(hù)理專業(yè)價(jià)值，提高了護(hù)理行業(yè)的關(guān)注度。訪談發(fā)現(xiàn)，多數(shù)受訪者認(rèn)為本次新冠肺炎疫情對(duì)護(hù)理行業(yè)最有效的影響途徑是宣傳，積極、正向的宣傳能夠堅(jiān)定護(hù)理工作者的信念，使之更愿意在護(hù)理工作中奉獻(xiàn)自己。受訪者一致認(rèn)為公眾對(duì)護(hù)士角色的認(rèn)知存有偏見，對(duì)本次疫情中公眾認(rèn)知改變的估計(jì)比較保守，認(rèn)為即使能消除偏見，也需要更長時(shí)間。但對(duì)這一問題的討論中，護(hù)生對(duì)于護(hù)士能夠得到公眾理解和尊重比較期待，這在某種程度上也凸顯了公眾刻板印象給護(hù)生職業(yè)選擇帶來的壓力。

4 本研究的局限性

本研究存在一定局限性，第一，由于護(hù)生參加本次志愿服務(wù)的時(shí)間較短，獲得的職業(yè)體驗(yàn)可能不夠深入、全面，職業(yè)體驗(yàn)效果的持久性有待驗(yàn)證，且這種體驗(yàn)與普通的志愿服務(wù)有所差別，今后仍需開展相應(yīng)研究尋找志愿服務(wù)教育的更優(yōu)方案。第二，受疫情影響，本次訪談在線上開展，僅進(jìn)行錄音和筆錄，沒有記錄受訪者的表情、肢體語言等信息，可能對(duì)資料分析結(jié)果產(chǎn)生影響。

5 結(jié)語

在北京新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，護(hù)生以志愿服務(wù)的形式直接參與防疫工作，盡管有一定顧慮，但仍態(tài)度積極、意志堅(jiān)定，把一線防疫當(dāng)作自身責(zé)任，展現(xiàn)了青年學(xué)子應(yīng)有的擔(dān)當(dāng)。志愿服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)生堅(jiān)守崗位，向一線醫(yī)生學(xué)習(xí)知識(shí)和技術(shù)，體會(huì)人文關(guān)懷的重要性，感受群眾的認(rèn)可，獲得了成就感，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感，提示兼具專業(yè)性和實(shí)踐性的志愿服務(wù)有助于提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)可度，但在實(shí)踐中要注重引導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的價(jià)值和責(zé)任。研究提示，護(hù)生對(duì)公眾的理解和尊重表現(xiàn)出強(qiáng)烈的渴望，認(rèn)為服務(wù)對(duì)象的理解與認(rèn)可能夠陪伴其進(jìn)入臨床工作，幫助其在護(hù)理道路上堅(jiān)定前行。