于愛霞，聶雪麗，呂月桂

（周口職業(yè)技術(shù)學院，河南 周口 466000）

人才培養(yǎng)模式，是指在一定的教育理論、教育思想指導下，按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系、管理制度和評估方式，實施人才教育的過程的總和，是為實現(xiàn)一定培養(yǎng)目標而形成的較為穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)狀態(tài)和運行機制。人才培養(yǎng)模式是決定人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

1 高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究背景

1.1 國外職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的探索研究

高等職業(yè)教育肩負著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的高技能應(yīng)用型人才的使命，其人才培養(yǎng)模式引起了越來越多國家的高度重視，國外許多國家對其人才培養(yǎng)模式進行了長期研究，探索出切合本國實際需要的特色鮮明的經(jīng)驗模式，如德國“雙元”制、澳大利亞的TAFE、新加坡“教學工廠”、美國的職業(yè)群集、加拿大CBE、英國BTEC等[1]。近年來，我國高等職業(yè)教育蓬勃發(fā)展，也探索出了適合我國國情、具有中國特色的人才培養(yǎng)模式，如產(chǎn)學研結(jié)合、工學交替、以就業(yè)為導向式、“訂單式”等人才培養(yǎng)模式，為現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)技能型專門人才，為我國加快推進社會主義現(xiàn)代化建設(shè)作出了巨大貢獻[2]。通過對國內(nèi)外典型的高職教育培養(yǎng)模式的梳理和分析，可發(fā)現(xiàn)存在一些共性特征，如以市場需求為導向，以“產(chǎn)學研”結(jié)合為主線，以提升應(yīng)用能力為核心等。

1.2 國內(nèi)高職護理人才培養(yǎng)模式的探索研究

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)事業(yè)在快速高質(zhì)量發(fā)展，而高職護理教育承擔著培養(yǎng)高素質(zhì)復合型護理人才的重任，為了培養(yǎng)出滿足臨床、社區(qū)及相關(guān)工作需求的合格的醫(yī)療健康服務(wù)護理人才，很多高職院校從不同角度對人才培養(yǎng)模式進行了探索與實踐。如九江醫(yī)學?？茖W校[3]提出“2、2、3”高職護理人才培養(yǎng)模式，即二突出，突出護理專業(yè)技能訓練，突出護理專業(yè)職業(yè)道德培養(yǎng)；二優(yōu)化，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學內(nèi)容；三加強，加強外語教學，加強計算機教學，加強人文社會科學教學。鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院、安徽醫(yī)學高等專科學校[4]采用“通專多接口”的人才培養(yǎng)模式，即在護理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量規(guī)格上，注重綜合素質(zhì)、職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力“三個并重”。哈爾濱醫(yī)科大學雞西分校[5]確立學校、醫(yī)院合作“2＋1”培養(yǎng)模式，形成“一主、一輔、三突出、四強化”的人才培養(yǎng)特色。即“一主”主修護理專業(yè)；“二輔”輔修康復醫(yī)學和護理；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出實用性，專業(yè)理論突出針對性，人文知識突出針對性；“四強”為專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力強，外語應(yīng)用能力強，計算機應(yīng)用能力強，人文素質(zhì)強。永州職業(yè)技術(shù)學院確定了“一、二、三、四模式”的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式等[6]。通過創(chuàng)新與實踐高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，以上院校護理人才培養(yǎng)質(zhì)量都有了一定程度提升。

綜上所述，國內(nèi)外對高職教育護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式相關(guān)研究已取得一定成果，具備一定的研究基礎(chǔ)。但在對大量文獻資料和社會反饋信息進行分析時發(fā)現(xiàn)還存在以下問題:目前國內(nèi)高等護理教育還存在學科發(fā)展滯后、護理理念不足、課程設(shè)置和教學內(nèi)容缺乏專業(yè)特色問題；高職護理教育所培養(yǎng)的人才還存在層次水平較低，在職業(yè)素養(yǎng)、崗位勝任力等方面還不能滿足社會發(fā)展的需要，高職護理教育人才培養(yǎng)模式滯后于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和社會發(fā)展的需要等問題?；谶@些問題，我們以護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革為選題，以周口職業(yè)技術(shù)學院護理學院為實例，繼續(xù)探索高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革措施，為培養(yǎng)出滿足社會發(fā)展需求的高素質(zhì)復合型護理人才積累經(jīng)驗。

2 高職護理專業(yè)“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式的提出與概述

為提高全民健康水平，國家提出了推進健康中國建設(shè)戰(zhàn)略，制定和實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，這對我國醫(yī)療服務(wù)人員提出了更高的要求，同時也是高等職業(yè)醫(yī)學教育發(fā)展面臨的機遇和挑戰(zhàn)。我校護理專業(yè)是高職護理教育領(lǐng)域的新兵，在對周口市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多次調(diào)研基礎(chǔ)上，組織護理專家、教師和臨床護士論證我院護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀、存在問題，發(fā)現(xiàn)我院護理專業(yè)課程體系設(shè)置還跟不上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，教學內(nèi)容和臨床工作存在差距；教師教學理念及信息技術(shù)教學水平有待更新和提高；學生職業(yè)素養(yǎng)有待提升，實習管理有待精準化等。要培養(yǎng)出地方醫(yī)療單位認可的護理人才，提高教育教學質(zhì)量勢在必行，而人才培養(yǎng)模式改革首當其沖。

根據(jù)教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》，結(jié)合我校實際情況，針對目前高職護理人才培養(yǎng)中存在的問題，我們以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能復合型護理人才為目標，以提升職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任力為導向，提出探索與實踐高職護理專業(yè)“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式。

“三段”即高職護生3年學習時間為3個學段:第一學段，整合后的通識課程學習、專業(yè)基礎(chǔ)課程學習和學生基本素養(yǎng)養(yǎng)成階段；第二學段，專業(yè)核心課程學習、臨床見習和學生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成階段；第三學段，跟崗實習和學生職業(yè)素養(yǎng)提升階段。

“兩環(huán)”:一是指以崗位勝任力為中心的教學改革和職業(yè)能力培養(yǎng)環(huán)，主要是圍繞崗位勝任力，通過教學改革達成學生職業(yè)能力培養(yǎng)環(huán)，即為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、有較強崗位勝任力的醫(yī)療服務(wù)人員，必須進行教育教學改革，包括探索人才培養(yǎng)模式、修訂人才培養(yǎng)方案、重構(gòu)課程體系、改革教學方式和方法、加大實習實訓力度、強化師資隊伍建設(shè)、重視教學評價體系構(gòu)建等。二是以立德樹人為中心的養(yǎng)成教育和職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成環(huán)，即為社會培養(yǎng)有較高職業(yè)素養(yǎng)的護理人員，必須以立德樹人為目標，加強學生的養(yǎng)成教育。學生在3個學段學習過程中，都滲透職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成教育:第一個學段對學生進行職業(yè)引領(lǐng)，增強其職業(yè)認識，讓學生逐漸建立清晰的學習目標和職業(yè)發(fā)展目標，養(yǎng)成基本素養(yǎng)；第二個學段，通過專業(yè)課程的學習和見習，提升職業(yè)技能，培養(yǎng)學生臨床評判性思維能力，提高專業(yè)人文素質(zhì)、職業(yè)道德和職業(yè)能力，德技并修，養(yǎng)成職業(yè)素養(yǎng)；第三個學段，通過跟崗實習，實現(xiàn)知識內(nèi)化，提高職業(yè)技能，端正職業(yè)態(tài)度，提升職業(yè)素養(yǎng)，為服務(wù)社會夯實基礎(chǔ)。

“一核心”是指以提升人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，“三段”“兩環(huán)”都服務(wù)于這一核心（見圖1）。

圖1 高職護理專業(yè)“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式

3 “三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式的探索與實踐

3.1 修訂人才培養(yǎng)方案，重構(gòu)課程體系

依據(jù)教育部《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》，結(jié)合我校護理學院實際情況，圍繞“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式，以行業(yè)需求及崗位任職資格要求為導向，由醫(yī)院護理臨床專家、專業(yè)教師和學生組成護理專業(yè)發(fā)展委員會，科學論證我院護理教育現(xiàn)存及發(fā)展中有關(guān)問題，并以此確定人才培養(yǎng)目標及規(guī)格，修訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，制訂專業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

依據(jù)“三段兩環(huán)一核心”制訂人才培養(yǎng)方案，以崗位勝任力為導向，以提升人才培養(yǎng)質(zhì)量為核心，遵循學生學習規(guī)律和職業(yè)能力培養(yǎng)基本規(guī)律，基于工作過程系統(tǒng)化，以真實的臨床護理工作任務(wù)及其工作過程為依據(jù)，在德育、人文素養(yǎng)和知識、技能有機融合的基礎(chǔ)上，重構(gòu)護理專業(yè)“三學段”課程體系。同時，對接工作崗位、工作過程和職業(yè)標準，對接“1+X”證書制度，制定專業(yè)基礎(chǔ)課程和核心課程的課程標準，并以精品在線課程群建設(shè)為切入點，進行課程開發(fā)，建設(shè)具有專業(yè)特色的“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式的課程體系。目前，已完成《基礎(chǔ)護理技術(shù)》《外科護理》《急危重患者護理》《健康評估》《社區(qū)護理》《用藥護理》《衛(wèi)生信息技術(shù)基礎(chǔ)知識》等9門精品在線課程，其中《衛(wèi)生信息技術(shù)基礎(chǔ)知識》被評為省級精品在線課程。

3.2 建立“互聯(lián)網(wǎng)+教師工作坊”，加強師資隊伍建設(shè)

為全面提升護理專業(yè)教學質(zhì)量，對我校護理學院教師、2018級護理專業(yè)學生及臨床護理實習帶教教師進行問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示目前我院護理專業(yè)教育教學中存在的主要問題是:師資隊伍建設(shè)稍滯后，教學方法單一；能力培養(yǎng)不突出、不平衡，與行業(yè)人才需求有脫節(jié)現(xiàn)象等。針對存在的這些問題，圍繞“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式中以崗位勝任力為中心的教學改革和職業(yè)能力培養(yǎng)環(huán)，我院建立“互聯(lián)網(wǎng)+教師工作坊”，建設(shè)“雙師素質(zhì)”和“雙師結(jié)構(gòu)”教學團隊，借助“基于工作過程系統(tǒng)化”課程改革和專業(yè)核心課程建設(shè)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+教師工作坊”培養(yǎng)模式。

3.2.1 更新理念，拓寬眼界 教學改革，理念先行。以教師工作坊為依托，學院的杏林論壇與教師規(guī)范培訓相結(jié)合，有計劃地利用請進來、送出去、分層培養(yǎng)等多樣化師資培訓形式，更新教師的知識結(jié)構(gòu)，拓寬教師的眼界，轉(zhuǎn)變教師的職業(yè)教育教學理念，促進教師隊伍發(fā)展。為了使教學緊跟醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，利用學期教學課程空檔、寒暑假等時間，派教師進醫(yī)院、進企業(yè)以及進市區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等進行實踐學習，提升護理技術(shù)技能水平，并把護理工作中的新技術(shù)、新工藝、新標準引入課堂教學，強化師德師風建設(shè)，端正教學態(tài)度，拓寬專業(yè)知識，提升專業(yè)能力。提升“雙師素質(zhì)”，明確教師輪訓時間，組建高水平、結(jié)構(gòu)化教師教學創(chuàng)新團隊，破解師資隊伍中學歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)不合理問題，培養(yǎng)高水平專業(yè)帶頭人，為教學改革奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 以賽促教，提升教學能力 以全國和河南省職業(yè)院校技能大賽教學能力比賽為引領(lǐng)，以教師工作坊為依托，以賽促教，以老帶新，組織老教師通過聽課—反饋環(huán)節(jié)，全面提升教師團隊教學能力。以教學能力比賽為引領(lǐng)，圍繞“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式，以工作過程為導向，以現(xiàn)代教育技術(shù)為媒介，引導教師探索學習微課、翻轉(zhuǎn)課堂和在線學習資源庫等現(xiàn)代教學方法及技術(shù)，利用現(xiàn)代化教育技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)，把微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等應(yīng)用到教育教學中，實現(xiàn)“教、學、做”一體化，突出“做中學”“學中做”，突出教師教育教學能力培養(yǎng)。

近年來，我院護理專業(yè)教師在國家級、省級教師教學能力比賽、省青年教師課堂教學創(chuàng)新大賽中屢獲佳績，2019年獲全國職業(yè)院校技能大賽教學能力比賽三等獎；2019年、2020年、2021年連續(xù)3年獲河南省職業(yè)院校技能大賽教學能力比賽一等獎；2020年獲河南省職業(yè)院校青年教師課堂教學創(chuàng)新大賽特等獎2項，獲獎教師人數(shù)達20人。

3.2.3 科學培養(yǎng)護理專業(yè)帶頭人，優(yōu)化教師評價體系 通過教師工作坊形式培訓和骨干教師、學科帶頭人及有專業(yè)特長教師的專業(yè)引領(lǐng)，“基于工作過程系統(tǒng)化”課題研究、精品課程建設(shè)、專題講座、教學現(xiàn)場指導、集體備課、說課等方法引導教師反思、研究，引領(lǐng)教師教學專業(yè)能力增進和教學實踐能力提升。探討研究教師評價體系，從教學能力、科研能力、職業(yè)道德、實踐能力等方面科學、客觀評價教師業(yè)績，考評結(jié)果和收入分配、晉升掛鉤，以調(diào)動教師的工作積極性，形成見賢思齊、力爭上游的良好氛圍。

3.3 院校合作，產(chǎn)教深度融合，強化實踐實訓

實驗、實訓、見習、實習是高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)學院專業(yè)群的布局，圍繞“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式，為提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，擴大、強化、整合校內(nèi)外實踐教學資源。為滿足學生實驗實訓和實踐實習需要，通過院校合作、產(chǎn)教深度融合，創(chuàng)建仿真醫(yī)院和仿真老年照護院，并配備相應(yīng)虛擬教學設(shè)施；擴大實習基地，現(xiàn)有河南省人民醫(yī)院等30余家實習醫(yī)院，這既能滿足教學、實訓需要，也滿足了教師科研需求。

3.4 “課程思政+專業(yè)思政”筑牢師生思想陣地

在“三段”教學中，以立德樹人為根本任務(wù)，大力推動以課程思政為目標的課程教學改革，引導教師將專業(yè)課程與思政理念緊密融合，結(jié)合專業(yè)、紅色革命、社會發(fā)展、人文公益、現(xiàn)代科技等內(nèi)容，應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，將文化自信和民俗傳承以生動鮮活的形式傳進學生眼中和心里。從學生入校教育“抗疫英雄講抗疫故事”“臨床護理骨干講護理工作先進事跡”“做一名合格護生”開始職業(yè)引領(lǐng)，促進基本素養(yǎng)養(yǎng)成；以“5·12”護士節(jié)為載體，引導學生呵護生命、傳承愛心；以“經(jīng)典誦讀活動”為平臺，培養(yǎng)學生人文素養(yǎng)，樹文化自信；以學生見習、實習，到敬老院送愛心和健康教育等多樣化實踐活動，內(nèi)化敬佑生命、熱愛專業(yè)情感，樹立社會主義核心價值觀，實現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成與提升，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.5 “三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式的實踐

按照“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式，以我校2018級護理專業(yè)1—5班320名學生為研究對象進行教學實踐，其中女生286人，男生34人，平均年齡（20.0±2.4）歲；以6—11班388人為對照組，其中女生348人，男生40人，平均年齡（19.0±3.6）歲，采用傳統(tǒng)教學模式。

對實驗組和對照組各課程的平均成績（包括理論知識和專業(yè)技能考核成績）、綜合技能核心能力、護士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況和實習醫(yī)院第三方評價進行對比分析。運用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.5.1 實驗組和對照組各課程平均成績對比分析 對兩組各課程的平均理論知識、專業(yè)技能考核成績的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，實驗組各項成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生考核成績對比分析（±s，分）

表1 兩組護生考核成績對比分析（±s，分）

實驗組（n=320）理論知識考核成績專業(yè)技能考核成績總成績79.31±6.82 85.31±7.93 82.59±8.11對照組（n=388）68.32±5.25 78.68±7.62 71.94±3.57 t值9.435 4.658 6.329 P值0.001 0.026 0.001

3.5.2 實驗組和對照組綜合技能核心能力考核結(jié)果對比分析對兩組綜合技能核心能力考核結(jié)果的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，實驗組各項核心能力考核成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組護生綜合技能核心能力考核結(jié)果對比分析（±s，分）

表2 兩組護生綜合技能核心能力考核結(jié)果對比分析（±s，分）

實驗組（n=320）案例分析能力（20分）實踐操作能力（20分）溝通交流能力（10分）人文關(guān)懷能力（10分）自主學習能力（10分）應(yīng)急處理能力（10分）科學研究能力（10分）專業(yè)發(fā)展能力（10分）總分15.45±4.35 16.82±3.16 6.59±3.21 6.21±2.87 5.69±3.21 5.04±2.78 4.92±2.56 6.33±3.07 84.37±7.92對照組（n=388）10.68±5.61 12.35±4.42 5.34±3.20 5.63±1.68 5.14±3.20 3.65±1.89 3.85±2.60 5.06±2.91 76.63±8.34 t值6.312 4.568 5.935 5.120 4.184 3.329 3.009 6.760 12.749 P值0.001 0.038 0.022 0.037 0.012 0.026 0.047 0.034 0.025

3.5.3 實驗組和對照組護士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況對比 對兩組護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況的統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，實驗組護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過情況對比分析

3.5.4 實驗組和對照組實習醫(yī)院第三方滿意度評價情況對比對兩組護生實習醫(yī)院第三方滿意度評價情況的問卷調(diào)查統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，實驗組實習醫(yī)院滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 4。

表4 兩組護生實習醫(yī)院第三方評價情況對比分析

通過以上統(tǒng)計分析結(jié)果可知，“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式能顯著提高教學質(zhì)量，提升學生核心能力，增強學生崗位勝任力，可在高職護理專業(yè)教學中廣泛應(yīng)用。

4 結(jié)論

探索研究高職護理專業(yè)“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式，我校護理學院舉全院之力修訂護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、構(gòu)建崗位勝任力為導向的課程體系、建設(shè)精品在線課程、建立“互聯(lián)網(wǎng)+教師工作坊”、開發(fā)多樣化實訓基地，打造了我校高職護理品牌專業(yè)，全面提升我校高職護生培養(yǎng)質(zhì)量。并以護理專業(yè)為引領(lǐng)，逐漸在我校高職助產(chǎn)、影像技術(shù)、康復治療技術(shù)、藥學專業(yè)推廣應(yīng)用“三段兩環(huán)一核心”人才培養(yǎng)模式，全面提升我校高職醫(yī)學類專業(yè)教育教學水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量。