邵建華，盧履勇，嚴(yán) 波

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院信息科，貴州 貴陽(yáng) 550002）

根據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的疫情防控要求：常住人口500 萬(wàn)以下的城市，具備2 天內(nèi)完成全員核酸檢測(cè)的能力，常住人口500 萬(wàn)以上的城市，具備3～5 天內(nèi)完成全員核酸檢測(cè)的能力[1，2]；對(duì)冷鏈?zhǔn)称窂臉I(yè)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群至少每周開(kāi)展一次核酸檢測(cè)，對(duì)服務(wù)業(yè)、重點(diǎn)場(chǎng)所定期開(kāi)展核酸抽樣檢測(cè)[3]；加強(qiáng)質(zhì)量控制，推進(jìn)采樣環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，加強(qiáng)第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)管理等。貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院為貴陽(yáng)市公立大型三甲綜合醫(yī)院，除了完成院內(nèi)發(fā)熱門(mén)診的核酸采集外，還需要外出在機(jī)場(chǎng)、冷鏈?zhǔn)称伏c(diǎn)、長(zhǎng)途客運(yùn)站等設(shè)置采集點(diǎn)，進(jìn)行院外現(xiàn)場(chǎng)核酸采集，任務(wù)十分艱巨。這就對(duì)我院核酸采集工作提出了很大的挑戰(zhàn)，采集任務(wù)非常繁重。由于以前的醫(yī)院HIS 系統(tǒng)只能在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)使用，采集人員在院外進(jìn)行核酸信息登記后還需要回醫(yī)院重新登記到醫(yī)院的HIS 系統(tǒng)，這就增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，降低了工作效率。同時(shí)，由于是手工登記信息，被登記人員需要在機(jī)場(chǎng)出口排隊(duì)登記，出現(xiàn)人員過(guò)于集中的現(xiàn)象，不利于疫情防控，具有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。為解決上述問(wèn)題，我院從疫情防控的大局出發(fā)，推進(jìn)核酸采集信息化建設(shè)，建設(shè)智慧型核酸采集系統(tǒng)，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，加強(qiáng)醫(yī)院系統(tǒng)的互聯(lián)互通[4，5]，信息惠民等系統(tǒng)的建設(shè)。醫(yī)院從實(shí)際情況出發(fā)，構(gòu)建兩院區(qū)發(fā)熱門(mén)診和院外采集點(diǎn)一體化核酸采集系統(tǒng)。

1 整體系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)

智慧型核酸采集系統(tǒng)主要包括核酸信息采集、云LIS、數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)、報(bào)告發(fā)布等功能。系統(tǒng)上線后可以實(shí)現(xiàn)受檢人員掃二維碼自主登記個(gè)人信息，方便快捷，對(duì)于年紀(jì)稍大或者手機(jī)故障不能掃碼登記的人員，可以出示身份證由采集人員通過(guò)身份證閱讀器讀取基本信息進(jìn)行登記。登記完成后，采集人員進(jìn)行掃碼綁定試管采樣。這樣就實(shí)現(xiàn)了從受檢人員信息采集到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和報(bào)告查詢(xún)?nèi)鞒涕]環(huán)管理，解決短時(shí)間內(nèi)人群信息采集集中、人群擁擠排隊(duì)、采集人員工作量過(guò)大的問(wèn)題。同時(shí)為了方便受檢人員查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告，該系統(tǒng)可以與省區(qū)域健康平臺(tái)對(duì)接，數(shù)據(jù)上傳至市、省相關(guān)平臺(tái)，例如貴州健康碼、行程碼等，當(dāng)然也可以通過(guò)醫(yī)院的公眾號(hào)和小程序查詢(xún)相應(yīng)檢測(cè)報(bào)告，系統(tǒng)邏輯架構(gòu)見(jiàn)圖1。

圖1 系統(tǒng)邏輯架構(gòu)圖

2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

核酸采集系統(tǒng)是對(duì)原有手工采集流程的再造，實(shí)現(xiàn)人管信息綁定、樣本物流追蹤、多點(diǎn)異地實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本接收、檢測(cè)、報(bào)告審核發(fā)布、數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理等需求[6]，對(duì)分院和總院以及院外采集點(diǎn)的高度融合，總體流程見(jiàn)圖2。首先是在院外（機(jī)場(chǎng)、冷鏈?zhǔn)称坊兀┎杉c(diǎn)受檢人員自主進(jìn)行基本信息登記，登記成功后出示二維碼，采集人員掃碼進(jìn)行人管綁定采集樣本，采集完成后進(jìn)行打包轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室工作人員收到標(biāo)本后進(jìn)行掃碼檢測(cè)，待檢測(cè)結(jié)果出來(lái)后審核上傳至省、市相應(yīng)管理平臺(tái)，方便受檢者查詢(xún)檢測(cè)報(bào)告和統(tǒng)一管理。

圖2 核酸檢測(cè)信息管理流程圖

2.1 個(gè)人信息采集

2.1.1 信息采集 系統(tǒng)支持多種個(gè)人信息采集功能：①對(duì)于已有基礎(chǔ)信息的重點(diǎn)人群，可以實(shí)現(xiàn)一鍵導(dǎo)入。②通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)制二維碼采集，受檢人員只需掃描微信小程序登記個(gè)人信息，即可生成個(gè)人專(zhuān)屬二維碼。③對(duì)于老人或者手機(jī)故障人員也可由核酸采集人員通過(guò)身份證讀卡器獲取個(gè)人基本信息，見(jiàn)圖3。

圖3 個(gè)人信息采集界面

2.1.2 個(gè)人信息與試管信息綁定 每個(gè)試管的條形碼按照全院規(guī)則統(tǒng)一制定，預(yù)先生成和打印出試管條碼，采集人員通過(guò)掃描槍對(duì)個(gè)人信息二維碼和試管條碼進(jìn)行掃描，實(shí)現(xiàn)個(gè)人信息與試管一對(duì)一對(duì)綁定。

2.2 院外采樣點(diǎn)功能設(shè)計(jì) 根據(jù)省、市衛(wèi)生主管部門(mén)的要求，我院除了承擔(dān)院內(nèi)核酸采集的工作外，還需在機(jī)場(chǎng)、冷鏈?zhǔn)称伏c(diǎn)、長(zhǎng)途客運(yùn)站等設(shè)置采集點(diǎn)，進(jìn)行院外現(xiàn)場(chǎng)核酸采集和核酸檢測(cè)。由于機(jī)場(chǎng)、長(zhǎng)途客運(yùn)站等采集情況特殊，被采集人員比較集中，為了節(jié)省信息登記時(shí)間，本研究單獨(dú)設(shè)計(jì)個(gè)人核酸登記小程序，受檢人員只需掃描微信小程序登記個(gè)人信息即可生成個(gè)人專(zhuān)屬二維碼，采集人員通過(guò)掃描個(gè)人二維碼和試管條碼快速實(shí)現(xiàn)人管綁定。按照采樣流程，每個(gè)采樣點(diǎn)需要加強(qiáng)組織管理，通過(guò)配置多個(gè)身份確認(rèn)人員和兩組以上采樣人員，達(dá)到每個(gè)采樣點(diǎn)1 min 能完成2 個(gè)受檢者采樣的速度。采樣點(diǎn)設(shè)備配置信息見(jiàn)表1。

表1 采樣點(diǎn)設(shè)備配置

2.3 樣本轉(zhuǎn)運(yùn) 采集工作人員采集完所有樣本后，統(tǒng)一打包，系統(tǒng)設(shè)置有打包條碼，將所有采集樣本與打包條碼綁定，樣本轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)對(duì)打包條碼進(jìn)行掃碼，這樣就可以隨時(shí)查看樣本轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)全流程的追蹤管理。

2.4 樣本檢測(cè) 實(shí)驗(yàn)室通過(guò)掃碼對(duì)樣本信息進(jìn)行接收和登記檢測(cè)，報(bào)告審核，數(shù)據(jù)上傳和統(tǒng)計(jì)等功能。

2.5 報(bào)告查詢(xún)系統(tǒng) 支持多種查詢(xún)方式，報(bào)告審核完成后可以通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)和貴州健康碼查詢(xún)，同時(shí)數(shù)據(jù)上傳至省、市相應(yīng)管理平臺(tái)，以便上級(jí)主管部門(mén)統(tǒng)一管理。

3 建設(shè)成效

2020 年12 月起我院開(kāi)始使用核酸采集信息系統(tǒng)，目前系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，很大程度的提高了工作效率，降低了采集人員的工作量。系統(tǒng)啟用后，采集人員在機(jī)場(chǎng)平均每小時(shí)完成180 人的采集量，在食品冷鏈基地由于被采集人員相對(duì)固定，個(gè)人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可以提前導(dǎo)入，每小時(shí)大約可完成220 人的采集量，在醫(yī)院兩院區(qū)的發(fā)熱門(mén)診，高峰期間日樣本采集都超1000 人次，而且排隊(duì)等候時(shí)間減少，避免人員擁擠、交叉感染的情況。

3.1 樣本數(shù)據(jù)全流程可追溯 由于我院在院外采集前就打印了條碼，并實(shí)行了人管信息綁定，同時(shí)在運(yùn)輸過(guò)程中對(duì)打包袋也實(shí)行條碼管理，在樣本整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中都可以查詢(xún)到樣本流轉(zhuǎn)狀態(tài)，隨時(shí)可以關(guān)注樣本情況，實(shí)現(xiàn)了樣本的閉環(huán)管理，同時(shí)也可以很好的避免漏檢和樣本遺失的現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 全信息化處理，無(wú)需再手工轉(zhuǎn)錄 在系統(tǒng)上線之前，由于院外數(shù)據(jù)未與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，在院外登記的個(gè)人信息需要返回醫(yī)院再轉(zhuǎn)錄進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)，這樣就給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)很多重復(fù)工作，而且轉(zhuǎn)錄容易造成數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。系統(tǒng)上線后，很好的實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理，流程精簡(jiǎn)。

3.3 報(bào)告查詢(xún)方便 系統(tǒng)上線后，提供多種報(bào)告查詢(xún)方式，可以通過(guò)醫(yī)院的公眾號(hào)或者貴州健康碼等移動(dòng)方式查詢(xún)，被檢人員無(wú)需在醫(yī)院等待檢查報(bào)告，尤其是返鄉(xiāng)人員樣本采集完成后，在返鄉(xiāng)途中隨時(shí)可以查看自己的檢測(cè)報(bào)告。同時(shí)樣本檢測(cè)數(shù)據(jù)還可以上傳至省、市相關(guān)平臺(tái)，方便主管部門(mén)統(tǒng)一管理。

4 結(jié)論

智慧型核酸采集系統(tǒng)上線后，醫(yī)院合理調(diào)配資源，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成全員核酸檢測(cè)任務(wù)，同時(shí)滿(mǎn)足常態(tài)化防控中“愿檢盡檢”“應(yīng)檢盡檢”要求，檢測(cè)數(shù)據(jù)與“貴州健康碼”和省衛(wèi)健委信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，為公眾提供基于移動(dòng)端的預(yù)約、查詢(xún)、結(jié)果反饋服務(wù)；為院外采樣點(diǎn)提供基于實(shí)名身份認(rèn)證的采樣登記、管理服務(wù)；為醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室提供快捷的數(shù)據(jù)上傳服務(wù)；為管理機(jī)構(gòu)提供實(shí)時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)時(shí)掌握核酸檢測(cè)各個(gè)環(huán)節(jié)工作進(jìn)度、合理調(diào)配資源提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了核酸信息登記、采集、檢測(cè)、報(bào)告查詢(xún)的全流程閉環(huán)管理，有效的減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作量，避免人群擁擠交叉感染的情況，提高了工作效率。