許曉燕

廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院兒科，廣東廣州 510545

新生兒科是各大醫(yī)院重點建設(shè)的科室之一，新生兒科是兒科的主要分支之一，但是新生兒科服務(wù)對象的年齡更小，該科室收治的主要是出生到28 d內(nèi)的嬰兒[1]。收治的患兒缺乏表述能力與溝通能力，并且患兒無家屬陪護(hù)。新生兒科的護(hù)理質(zhì)量得到醫(yī)院的重視，為更好地保障新生兒科的臨床護(hù)理質(zhì)量，需要從護(hù)理帶教抓起，提升新生兒科護(hù)理帶教水平[2]。新生兒科護(hù)理教學(xué)是幫助實習(xí)護(hù)生鞏固理論知識和提升臨床實踐能力的重要途徑，在護(hù)理帶教階段可以重點培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的專業(yè)技能與護(hù)理水平。傳統(tǒng)帶教方式具有刻板性，對于培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的綜合護(hù)理質(zhì)量無顯著效果[3]。師生雙向評價反饋方法是臨床護(hù)理帶教中的新方式，強調(diào)培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生的實習(xí)滿意度，并且在雙向評價中不斷提升帶教教師的教學(xué)水平和綜合素質(zhì)[4]。為評價新生兒護(hù)理帶教中使用師生雙向評價反饋方法的應(yīng)用效果，該次研究選擇該院2016年4月—2020年4月新生兒科90名實習(xí)護(hù)生展開調(diào)研，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機數(shù)表法將該院新生兒科實習(xí)護(hù)生90名平均分為兩組，對照組與觀察組各為45名，對照組接受常規(guī)帶教，觀察組接受師生雙向評價反饋方法。兩組新生兒科實習(xí)護(hù)生均為女性。

對照組，年齡20～24歲，平均（22.12±1.05）歲。帶教教師8名，年齡42～53歲，平均（46.63±2.15）歲。

觀察組，年齡20～24歲，平均（22.31±1.15）歲。帶教教師8名，年齡41～52歲，平均（46.72±2.55）歲。

兩組新生兒科實習(xí)護(hù)生的基線資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 為實習(xí)護(hù)生提供常規(guī)帶教。教師根據(jù)臨床護(hù)理教研室制定的工作計劃和教學(xué)方案進(jìn)行教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求開展教學(xué)工作，教師將理論與實踐知識點為護(hù)生進(jìn)行講解，教師解答護(hù)生提出的問題，為護(hù)生闡述教材中的護(hù)理重點與護(hù)理難點，由護(hù)生提出問題，教師對護(hù)生提出的問題進(jìn)行指導(dǎo)。在講解結(jié)束后，為護(hù)生布置專題作業(yè)并進(jìn)行批改，指導(dǎo)護(hù)生不斷發(fā)現(xiàn)問題，提升護(hù)生獨立思考能力。帶教教師結(jié)合每個護(hù)生的個性差異開展教學(xué)，針對錯誤的內(nèi)容及時進(jìn)行糾正。為實習(xí)護(hù)生布置相關(guān)實習(xí)作業(yè)，實習(xí)完畢后進(jìn)行統(tǒng)一考試。

1.2.2 觀察組 為實習(xí)護(hù)生提供師生雙向評價反饋方法：①教學(xué)反饋：實習(xí)護(hù)生進(jìn)入新生兒科的第1天，帶教教師為實習(xí)護(hù)生開展宣教，其中包括新生兒科的病房環(huán)境要求、科室工作制度、注意事項和考核方式等。后期逐漸開展?？苹A(chǔ)護(hù)理相關(guān)操作，帶教教師采用書面教學(xué)與口頭教學(xué)的方式相結(jié)合，使實習(xí)護(hù)生了解實習(xí)計劃與目標(biāo)。為帶教教師與實習(xí)護(hù)生分發(fā)評價量表（實習(xí)護(hù)生滿意度評價量表、帶教教師滿意度評價量表），組織護(hù)生進(jìn)行集中考核并且掌握護(hù)生的真實想法，向帶教教師反饋實習(xí)護(hù)生的想法，并且由帶教教師向總帶教教師反饋護(hù)生的實際情況。②帶教教師對實習(xí)護(hù)生的評價：由帶教教師評估護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和工作情況，根據(jù)實習(xí)護(hù)生的基本情況調(diào)整并且制定具體的帶教計劃，不斷進(jìn)行調(diào)整。③實習(xí)護(hù)生對帶教教師的評價：由護(hù)士長一對一了解護(hù)生對于帶教教師的評價，經(jīng)過整理后反饋給帶教教師。要求實習(xí)護(hù)生完成對教師的評價量表，評價教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法以及教學(xué)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①評估兩組帶教教師對于實習(xí)護(hù)生的評價，采用該院自制的實習(xí)護(hù)生滿意度評價量表進(jìn)行評估，總分為100分，分為10個項目，包括專業(yè)素養(yǎng)、臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀(jì)律、服從安排、理論掌握、實踐操作、慎獨精神、合作精神，10分/項。

②評估兩組實習(xí)護(hù)生對于帶教教師的評價，采用醫(yī)院自制的帶教教師滿意度評價量表進(jìn)行評估，總分為100分，分為10個項目，包括教學(xué)態(tài)度、專科理論、?？萍寄?、溝通能力、工作嚴(yán)謹(jǐn)性、操作規(guī)范性、語言表達(dá)能力、慎獨精神、協(xié)作能力、帶教主動性，10分/項。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，組間差異性比較應(yīng)用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組帶教教師對于實習(xí)護(hù)生的評價比較

觀察組帶教教師對于實習(xí)護(hù)生的專業(yè)素養(yǎng)、臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀(jì)律、服從安排、理論掌握、實踐操作、慎獨精神、合作精神和總分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組帶教教師對于實習(xí)護(hù)生的評價比較[（±s），分]

表1 兩組帶教教師對于實習(xí)護(hù)生的評價比較[（±s），分]

項目觀察組（n=45）對照組（n=45）專業(yè)素養(yǎng)臨床溝通能力人文關(guān)懷能力學(xué)習(xí)態(tài)度工作紀(jì)律服從安排理論掌握實踐操作慎獨精神合作精神總分8.13±1.00 8.36±1.21 9.04±0.52 9.15±0.64 9.32±0.55 9.35±0.15 9.05±0.36 9.33±0.52 9.63±0.14 9.28±0.18 7.25±0.85 7.62±1.52 6.96±2.05 6.85±1.85 6.74±1.55 6.69±1.58 7.31±2.05 7.55±0.96 7.14±0.75 7.48±0.88 t值 P值＜0.001 4.497 2.555 6.597 7.881 97.52±1.69 85.63±5.31 10.523 11.243 5.607 10.936 21.893 13.442 14.313 0.012＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 兩組實習(xí)護(hù)生對于帶教教師的評價比較

觀察組實習(xí)護(hù)生對于帶教教師的教學(xué)態(tài)度、專科理論、專科技能、溝通能力、工作嚴(yán)謹(jǐn)性、操作規(guī)范性、語言表達(dá)能力、慎獨精神、協(xié)作能力、帶教主動性和總分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組實習(xí)護(hù)生對于帶教教師的評價比較[（±s），分]

表2 兩組實習(xí)護(hù)生對于帶教教師的評價比較[（±s），分]

項目觀察組（n=8）對照組（n=8）t值 P值教學(xué)態(tài)度?？评碚搶？萍寄軠贤芰ぷ鲊?yán)謹(jǐn)性操作規(guī)范性語言表達(dá)能力慎獨精神協(xié)作能力帶教主動性總分9.13±0.52 9.32±0.16 9.55±0.31 9.52±0.26 9.66±0.15 9.51±0.17 8.99±0.86 9.14±0.71 9.23±0.64 8.99±0.45 7.14±2.01 7.52±1.53 7.63±1.75 7.48±1.62 7.39±1.58 7.45±1.57 7.39±1.55 7.18±1.85 7.22±1.05 7.10±1.20 97.52±2.05 82.15±6.69 2.711 3.309 3.055 3.516 4.045 3.689 2.553 2.797 4.623 4.171 6.213 0.016 0.005 0.008 0.003 0.001 0.002 0.023 0.014＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

對于新生兒護(hù)理專業(yè)護(hù)生而言，實習(xí)的主要目的是將護(hù)理理論知識與實踐相結(jié)合，實現(xiàn)護(hù)理能力的轉(zhuǎn)化和實施[5]。新生兒護(hù)理專業(yè)性較強，然而，傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主導(dǎo)，忽視護(hù)生的主體位置，教學(xué)效果有限，護(hù)生多處在被動接受的狀態(tài)，無法更好地調(diào)動護(hù)生的主動性與創(chuàng)造性，護(hù)生缺乏獨立思考的過程，容易產(chǎn)生依賴觀念，缺乏學(xué)習(xí)的主動性，顯然該教學(xué)方法存在缺陷。但是，隨著臨床護(hù)理要求標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，培養(yǎng)新生兒實習(xí)護(hù)生的綜合能力已經(jīng)成為教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急[6]。

臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)生從業(yè)的重要階段，該階段主要培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維與工作能力。師生雙向評價反饋是以師生信息交流為基礎(chǔ)的，在教學(xué)互動與交流過程中，護(hù)生與教師評價的內(nèi)容具有真實性與反饋性[7]。師生雙向評價反饋，通過實習(xí)護(hù)生與老師的面對面交流，護(hù)生可以發(fā)現(xiàn)自己的缺點并且主動糾正，可以保護(hù)他們的自尊，從帶教教師那里得到安全感，以此得到指導(dǎo)效果，是一種可以使師生雙方接受且不斷提升教學(xué)效果的教學(xué)方式[8]。師生雙向評價反饋可以更好地完成各?？茖W(xué)校的實習(xí)計劃，達(dá)到實習(xí)目標(biāo)，從臨床教學(xué)中收集護(hù)生的各種反饋信息，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，不僅可以提高帶教教師的綜合素質(zhì)，還可以提高護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度[9]。面對護(hù)生，應(yīng)以引導(dǎo)和鼓勵為主，發(fā)掘每個護(hù)生的優(yōu)勢，以調(diào)動護(hù)生的積極性為目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維，讓護(hù)生不要只是接受而不思考。教學(xué)實踐反饋是以帶教教師與護(hù)生之間信息交流的過程、教與學(xué)之間不斷的互動與交流為基礎(chǔ)的。教學(xué)雙向反饋評價方法不僅是護(hù)生實習(xí)的階段性總結(jié)，而且是臨床教師教學(xué)的反饋、考核和評價。該方法對臨床教學(xué)提出新的建議和意見，突出教與學(xué)之間的信息交流與反饋，體現(xiàn)教與學(xué)合作與互動的密切關(guān)系，體現(xiàn)了現(xiàn)帶教育的“以教師為主導(dǎo)，以護(hù)生為本”的理念[10-12]。對于培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維具有重要的價值，有利于拓寬護(hù)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，開拓思維，并且轉(zhuǎn)變護(hù)生被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，以此幫助護(hù)生獲得更多的時間進(jìn)行學(xué)習(xí)。

師生雙向評價反饋使護(hù)理人員之間可以相互交流與溝通，幫助教師從不同的角度制定符合護(hù)生學(xué)習(xí)的個性化護(hù)理方案。師生雙向評價反饋是現(xiàn)階段較為流行的護(hù)理教學(xué)方法，具有較強的針對性和主動性，可以更好地調(diào)動護(hù)生的護(hù)理積極性[13-15]。師生雙向評價反饋保證教學(xué)的連續(xù)性，節(jié)省教學(xué)人力，提高教學(xué)效率，使整個教學(xué)工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化。師生雙向評價反饋對提升醫(yī)療教學(xué)效率具有諸多益處，可以強化管理的每一個細(xì)節(jié)，使護(hù)生和帶教教師均參與管理的過程中，調(diào)動護(hù)生的主動學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)創(chuàng)新意識，有利于提升護(hù)生的理論成績和操作成績，可以改善護(hù)生的滿意度[16-17]。師生雙向評價反饋下，可以更好地提升護(hù)生的信心，激發(fā)護(hù)生的創(chuàng)造性與護(hù)理積極性，有利于更好地實現(xiàn)臨床與理論相結(jié)合的優(yōu)勢。雙向評價反饋方法教學(xué)可以更好地解決實踐問題，其教學(xué)重點在于培養(yǎng)護(hù)生的批判性思維，有利于完善教學(xué)大綱教學(xué)質(zhì)量，可以培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊合作能力，調(diào)動護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和研究問題的積極性，鍛煉護(hù)生的學(xué)習(xí)能力與思考能力。通過帶教教師結(jié)合每一位護(hù)生的個性差異采用針對性教學(xué)，可以更好地幫助護(hù)生掌握并且鞏固理論知識，掌握教學(xué)內(nèi)容。

針對實習(xí)護(hù)生來說，實習(xí)的過程是將理論與實踐相結(jié)合的一個過程，是把知識轉(zhuǎn)化為能力的一個過程。雙向評價反饋，立足于帶教教師與護(hù)生之間信息交流的基礎(chǔ)之上，不斷地進(jìn)行教學(xué)的溝通與交流，教師的評價真實且客觀，護(hù)生的評價反映帶教教師的教學(xué)效果。帶教教師通過面對面與護(hù)生溝通，并且進(jìn)行討論，可以更好地讓護(hù)生發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，帶教教師進(jìn)行當(dāng)面點撥，讓護(hù)生主動改正，不僅可以避免在其他同學(xué)面前進(jìn)行說教，對護(hù)生自尊心產(chǎn)生傷害，還可以讓護(hù)生在交流學(xué)習(xí)中，從帶教教師身上獲取安全和信任感。對于帶教教師而言，良好的師生關(guān)系，能夠更好地激發(fā)自身的教學(xué)熱情，提升教學(xué)質(zhì)量，在實習(xí)中，帶教教師可以憑借自己的教學(xué)經(jīng)驗對護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，面對護(hù)生需要以引導(dǎo)和鼓勵為主，并且充分發(fā)揮每一位護(hù)生的優(yōu)勢。帶教教師要學(xué)會挖掘每名護(hù)生的潛在優(yōu)勢，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，并且培養(yǎng)其形成批判性思維，在學(xué)習(xí)中學(xué)會思考，在實踐中不斷進(jìn)步，此外，帶教教師要注重自身的個人修養(yǎng)。因為教師的行為舉止對于護(hù)生具有重要的影響，采用雙向評價的形式，可以更好地促進(jìn)帶教教師加強對自身的要求。

據(jù)該次研究結(jié)果顯示，觀察組帶教教師對于實習(xí)護(hù)生評價（包括專業(yè)素養(yǎng)、臨床溝通能力、人文關(guān)懷能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作紀(jì)律、服從安排、理論掌握、實踐操作、慎獨精神、合作精神和總分）均高于對照組，觀察組實習(xí)護(hù)生對于帶教教師的評價（包括教學(xué)態(tài)度、?？评碚?、?？萍寄?、溝通能力、工作嚴(yán)謹(jǐn)性、操作規(guī)范性、語言表達(dá)能力、慎獨精神、協(xié)作能力、帶教主動性和總分）均高于對照組（P＜0.05）。說明在新生兒科護(hù)理帶教中，使用師生雙向評價反饋方法的教學(xué)效果更加理想，有利于護(hù)生更好地鞏固知識，是一種可以提升新生兒科教學(xué)質(zhì)量的教學(xué)方式。師生雙向評價反饋方法是護(hù)生在臨床實踐中的階段性總結(jié)，同樣是帶教教師工作的反饋，是一種教學(xué)相長的過程，該教學(xué)方式可以更好地將信息交流與信息反饋相融合。對于實習(xí)護(hù)生而言，可以更好地提升臨床溝通能力、工作紀(jì)律、對理論知識的掌握程度、實踐操作技能、人文關(guān)懷能力。對于帶教教師而言，可以更好地提升教師的教學(xué)態(tài)度、溝通能力，促使帶教教師工作態(tài)度的提升，讓帶教教師的工作變得更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，有利于改善帶教教師的語言表達(dá)能力、協(xié)作能力。

綜上所述，新生兒護(hù)理帶教中使用師生雙向評價反饋方法教學(xué)效果顯著，有助于教師調(diào)整教學(xué)方式，提升護(hù)生對于知識點的掌握情況，激發(fā)實習(xí)護(hù)生的探究心理，建立實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)信心，提升學(xué)習(xí)欲望，將學(xué)習(xí)變成進(jìn)取的動力，還可以提升教師與護(hù)生的滿意度，值得在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行推廣使用。