陳凌

福州市第八醫(yī)院 (福建福州 350000)

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見病，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活環(huán)境的改變，該病的患病率顯著升高，一旦患病，若不及時(shí)予以治療，將會對患者心、肺、腎等器官造成嚴(yán)重的損害[1]。病情嚴(yán)重時(shí)，患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭，威脅其生命安全。針對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，臨床常在予以積極對癥支持治療的同時(shí)采取綜合護(hù)理措施，但單一應(yīng)用的效果有限。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，吸痰器負(fù)壓吸痰在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中得到廣泛應(yīng)用，且取得了顯著的效果[2]。基于此，本研究探討吸痰器負(fù)壓吸痰聯(lián)合綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院收治的40例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按入院先后順序分為對照組和觀察組，各20例。對照組男12例，女8例；年齡60～87歲，平均(75.43±1.23)歲；合并高血壓7例，糖尿病8例，冠心病5例。觀察組男11例，女9例；年齡62～89歲，平均(75.47±1.42)歲；合并高血壓6例，糖尿病8例，冠心病6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用綜合護(hù)理，具體如下。(1)健康指導(dǎo)：護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病病因、臨床癥狀及治療注意事項(xiàng)，使其對疾病有基本的認(rèn)識，以便更好地配合護(hù)理人員工作，提高治療依從性。(2)氧療：予以患者鼻導(dǎo)管吸氧，每天15 h以上，吸氧時(shí)氧流量控制在1～2 L/min。(3)體位護(hù)理：使患者維持自然舒適體位，并每2小時(shí)更換1次體位，避免患者出現(xiàn)褥瘡等不良情況。(4)肺部康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)、掌握肺部康復(fù)訓(xùn)練的方法，讓患者平躺在病床上進(jìn)行腹式呼吸，以慢吸、慢呼的方式訓(xùn)練肺部功能，提高呼吸耐力。(5)出院指導(dǎo)：出院時(shí)做好指導(dǎo)工作，囑患者合理飲食，通過清淡飲食，減少對呼吸道的刺激，同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充充足的營養(yǎng)；此外，叮囑患者出院后仍需堅(jiān)持進(jìn)行肺部康復(fù)訓(xùn)練。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合吸痰器(上海寶佳醫(yī)療器械有限公司，滬械注準(zhǔn)20192140560，型號YX932D)負(fù)壓吸痰干預(yù)：護(hù)理人員先將吸痰管與負(fù)壓吸痰器連接好，然后將吸痰管插入患者口腔內(nèi)，以較快頻率拉動拉桿，吸出患者口腔內(nèi)的痰液，若患者痰液黏稠，則可先讓患者吸入少量純凈水，再加大吸力；在實(shí)際操作時(shí)，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，動作柔和，避免對患者呼吸道黏膜造成損傷，且于每次吸痰開始前，給予患者充足的氧氣，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

兩組均于干預(yù)30 d后評價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)

(1)肺功能指標(biāo)：使用肺功能儀 (河南邁松醫(yī)用設(shè)備制造有限公司，MSPFT—K型)測定兩組的用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)、最大通氣量(maximal breathing capacity，MBC)及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in one second/FVC，F(xiàn)EV1/FVC)。(2)生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)評估，包括生理功能、精神健康、社會功能、自我護(hù)理技能4項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)滿分100分，評分越高表明患者的生命質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組肺功能指標(biāo)比較

觀察組FVC、MBC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)比較

2.2兩組生命質(zhì)量比較

觀察組生理功能、精神健康、社會功能、自我護(hù)理技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分，

3 討論

近年來，隨著人們生活環(huán)境的變化，各種呼吸道疾病發(fā)病率逐漸升高。其中，慢性阻塞性肺疾病的患病人數(shù)持續(xù)上升，并以中老年人群為主，由于該人群年齡較大，身體機(jī)能下降，在環(huán)境質(zhì)量下降的同時(shí)，患慢性阻塞性肺疾病的概率進(jìn)一步增高[3]。隨著病情的發(fā)展，患者常出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重；同時(shí)，患者的呼吸道阻力增加，呼吸肌力度降低，呼吸道長期處于阻塞的狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸肌肉伸縮功能下降，繼而對肺造成進(jìn)一步損害[4-5]；當(dāng)病情對患者的毛細(xì)血管床造成一定損傷時(shí)，患者將喪失換氣功能，最終威脅生命安全。

針對慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，臨床在積極治療的同時(shí)常采用護(hù)理措施予以干預(yù)，以進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果顯示，觀察組FVC、MBC、FEV1/FVC及生理功能、精神健康、社會功能、自我護(hù)理技能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)分析，其原因?yàn)?，綜合護(hù)理通過健康指導(dǎo)可使患者及其家屬對疾病有基本的認(rèn)識，促進(jìn)患者身心康復(fù)，并提升患者的治療依從性；通過氧療可增大患者的肺臟氧氣供給，并防止患者呼吸功能受到進(jìn)一步損傷；通過體位護(hù)理可避免患者出現(xiàn)褥瘡等不良情況；通過肺部康復(fù)訓(xùn)練可提高患者的呼吸耐力；通過出院指導(dǎo)可使患者加強(qiáng)自我保健，防止病情進(jìn)一步惡化。吸痰器負(fù)壓吸痰則利用負(fù)壓吸痰原理快速吸走患者呼吸道內(nèi)的大量痰液，防止患者出現(xiàn)呼吸困難。兩者聯(lián)合可有效改善慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的呼吸道癥狀，提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，吸痰器負(fù)壓吸痰聯(lián)合綜合護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果明顯，可改善患者的肺功能，提高患者的生命質(zhì)量。