代隆英

江西省九江市永修縣婦幼保健院 (江西九江 330300)

分娩是女性人生中的一個(gè)重要時(shí)期，產(chǎn)婦易受會(huì)陰側(cè)

切、產(chǎn)后睡眠不足、角色轉(zhuǎn)換等影響，出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、泌乳不足等不良情況，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身體健康，還會(huì)影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。傳統(tǒng)產(chǎn)后康復(fù)手段通過(guò)盆底功能鍛煉可促使產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)及子宮復(fù)舊，配合按摩、熱敷等催乳手段可刺激產(chǎn)婦乳汁分泌，但受多種因素的影響，常導(dǎo)致該方式的護(hù)理效果不佳。盆底康復(fù)治療儀是一種物理理療設(shè)備，可借助蝸形磁場(chǎng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施更為持久有效的干預(yù)[2]?；诖?，本研究探討盆底康復(fù)治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年2月至2020年8月于我院分娩的68名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各34名。觀(guān)察組年齡21～36歲，平均(28.63±2.11)歲；孕周37～41周，平均(39.58±0.47)周；初產(chǎn)婦19名，經(jīng)產(chǎn)婦15名。對(duì)照組年齡22～38歲，平均(28.82±2.30)歲；孕周37～42周，平均(39.48±0.55)周；初產(chǎn)婦20名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁プ阍氯焉?，?jīng)陰道分娩；產(chǎn)前檢查提示母胎狀況良好；認(rèn)知、溝通能力正常；產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有高血壓、糖尿病等妊娠合并癥；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾??；存在母乳喂養(yǎng)禁忌證；存在盆底康復(fù)治療儀使用禁忌證。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員向產(chǎn)婦普及產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)，如母乳喂養(yǎng)、飲食控制、體位選擇等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)對(duì)其自身康復(fù)及新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的促進(jìn)作用，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；定期使用溫毛巾對(duì)產(chǎn)婦的雙乳進(jìn)行熱敷，并指導(dǎo)家屬按摩產(chǎn)婦雙乳；在產(chǎn)婦身體條件允許的情況下指導(dǎo)其進(jìn)行盆底功能鍛煉，并發(fā)放盆底功能鍛煉手冊(cè)，講解鍛煉注意事項(xiàng)，可現(xiàn)場(chǎng)示范教學(xué)，待產(chǎn)婦逐步掌握后自行鍛煉。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于產(chǎn)后第1天使用盆底康復(fù)治療儀(廣州杉山醫(yī)療器械實(shí)業(yè)有限公司，法國(guó)PHENIX U4)進(jìn)行干預(yù)：首先向產(chǎn)婦講解儀器的作用與目的，并告知其排空膀胱；儀器使用時(shí)，操作者協(xié)助產(chǎn)婦取臥位，清潔局部皮膚，將耦合劑涂滿(mǎn)專(zhuān)用電極片黑色面，將其中一對(duì)乳房專(zhuān)用電極片貼在雙側(cè)乳房，腹部專(zhuān)用電極片放至骶尾兩側(cè)，分別選擇催乳與子宮復(fù)舊程序，覆蓋治療巾，確保電極片充分接觸產(chǎn)婦皮膚后，開(kāi)啟儀器，設(shè)置強(qiáng)度由低到高，由0 Hz逐漸調(diào)至180～230 Hz，過(guò)程中可根據(jù)產(chǎn)婦身體耐受情況靈活調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，2次/d，20 min/次，持續(xù)使用至產(chǎn)后第3天。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)子宮復(fù)舊指標(biāo)：記錄兩組子宮入骨盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后第3天宮縮疼痛評(píng)分及產(chǎn)后48 h宮底高度，其中宮縮疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0～10分，評(píng)分越低表明疼痛越輕。(2)陰道肌力：產(chǎn)后42 d對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪(fǎng)，采用會(huì)陰肌力測(cè)定法評(píng)估產(chǎn)婦陰道肌力，根據(jù)陰道肌肉收縮情況將其分為0～5分，評(píng)分越高提示肌力越佳。(3)泌乳情況：記錄兩組泌乳始動(dòng)時(shí)間及產(chǎn)后第3天泌乳量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組子宮復(fù)舊指標(biāo)及產(chǎn)后42 d陰道肌力比較

觀(guān)察組子宮入骨盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，產(chǎn)后第3天宮縮疼痛評(píng)分、產(chǎn)后48 h宮底高度均低于對(duì)照組，產(chǎn)后42 d陰道肌力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮復(fù)舊指標(biāo)及產(chǎn)后42 d陰道肌力比較

2.2兩組泌乳情況比較

觀(guān)察組泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后第3天泌乳量多于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組泌乳情況比較

3 討論

分娩后產(chǎn)婦生理與心理均發(fā)生了較大變化，泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能處于復(fù)原關(guān)鍵時(shí)期[3]。但受多種因素的影響，多數(shù)產(chǎn)婦存在子宮復(fù)舊不全、泌乳量少、陰道松弛等情況，如不及時(shí)采取相關(guān)措施，將直接影響產(chǎn)婦預(yù)后[4]。產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理的目的是加快產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，促進(jìn)乳汁分泌，繼而促使產(chǎn)婦生理與心理健康恢復(fù)。

常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理通過(guò)盆底功能鍛煉可提升產(chǎn)婦盆底肌力，減少尿失禁的發(fā)生，從而促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，但需產(chǎn)婦主動(dòng)配合，并需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下完成，具有一定的局限性[5]；通過(guò)熱敷與按摩可改善乳房?jī)?nèi)部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌并排出，但均受人為因素的影響較大，干預(yù)效果難以得到保障。而盆底康復(fù)治療儀集震顫按摩、熱療、磁療、離子滲透技術(shù)于一體，借助電流對(duì)人體實(shí)施低頻脈沖刺激，并通過(guò)蝸形磁場(chǎng)使逐漸輸出的電磁波作用至機(jī)體深層組織，可實(shí)現(xiàn)改善機(jī)體功能的目的。該儀器利用乳房、腹部專(zhuān)用電極片對(duì)機(jī)體進(jìn)行深入刺激(此種刺激較人工按摩深)，不僅可增強(qiáng)乳房神經(jīng)肌肉組織興奮性，還可刺激機(jī)體釋放更多的垂體泌乳素，促進(jìn)乳汁分泌，從而增加泌乳量[6-7]。其中，腹部電極片借助電流刺激盆腔筋膜和肌肉產(chǎn)生規(guī)律收縮運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)子宮韌帶運(yùn)動(dòng)，可使惡露排出體外，同時(shí)增強(qiáng)盆底肌肌肉緊張度與收縮力，延長(zhǎng)盆底肌肌肉收縮時(shí)間，有助于改善陰道肌力；此外，其還可誘發(fā)子宮收縮，促使子宮下降，加速子宮復(fù)舊，從而降低宮底高度。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組子宮入骨盆時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、泌乳始動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組，產(chǎn)后第3天宮縮疼痛評(píng)分、產(chǎn)后48 h宮底高度均低于對(duì)照組，產(chǎn)后42 d陰道肌力評(píng)分高于對(duì)照組，產(chǎn)后第3天泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，盆底康復(fù)治療儀能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)，提升乳汁分泌量，加快子宮復(fù)舊。