鄧小花

新余市婦幼保健院產(chǎn)科 (江西新余 338000)

母乳是新生兒最理想、最安全的天然食物，其含有鈣、磷、免疫蛋白、寡糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)與抗體，不僅能滿(mǎn)足新生兒成長(zhǎng)的需求，還能幫助新生兒預(yù)防感染與慢性疾病，抑制腸道病菌，輔助消化[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越

多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，但剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)切口疼痛、延遲產(chǎn)婦哺乳、泌乳量少等情況，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)存在一定困難。為提高產(chǎn)婦泌乳量，保障母乳喂養(yǎng)效率，需對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性產(chǎn)后護(hù)理[2-3]。低頻電療的電磁場(chǎng)可穿透組織深處，改善乳腺淺部及深部病灶，同時(shí)電磁場(chǎng)還可作用于經(jīng)絡(luò)穴位，促進(jìn)血液循環(huán)和乳液分泌?；诖?，本研究旨在分析低頻電療催乳促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期母乳喂養(yǎng)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2020年2月我院收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組年齡22～35歲，平均(28.38±1.60)；孕周37～41周，平均(38.91±0.53)周；經(jīng)產(chǎn)史：初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。觀察組年齡23～34歲，平均(27.87±1.10)歲；孕周37～41周，平均(38.66±0.70)周；經(jīng)產(chǎn)史：初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；產(chǎn)時(shí)伴有嚴(yán)重合并癥的產(chǎn)婦；乳房發(fā)育正常的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦；既往行乳房整形術(shù)的產(chǎn)婦；患有嚴(yán)重婦科傳染病的產(chǎn)婦；合并肝、腎等嚴(yán)重臟器疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，護(hù)理人員用溫水(45～50 ℃)幫助產(chǎn)婦清潔乳房，將毛巾擰干后覆蓋于產(chǎn)婦乳房上，熱敷10 min；護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦按摩乳房，從乳房根部開(kāi)始向乳暈方向按摩，采用螺旋式按摩，力度以產(chǎn)婦可耐受為宜；在產(chǎn)婦每次哺乳后，護(hù)理人員從乳房邊緣部位，向乳頭方向擠壓，20 min/次，2次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻電療催乳護(hù)理模式：選擇購(gòu)自四川儀誠(chéng)科技有限公司的TZ-CH300型號(hào)低頻脈沖產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀；協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，儀器連接電源，將1條腹帶放于乳房對(duì)應(yīng)的背部，另1條腹帶放于腰背部；將耦合劑置入40 ℃水中加熱后均勻涂抹于電極片，將胸部電極片固定于乳房天池、神封穴上，注意避開(kāi)乳暈及乳頭，用干毛巾將乳頭遮擋住，以免乳汁滲出影響治療效果，將腹部電極片固定于兩側(cè)腎盂；選擇治療模式，治療時(shí)間設(shè)置為30 min，選擇Ⅰ、Ⅱ治療通道時(shí)，強(qiáng)度調(diào)整為150 Hz左右，選擇Ⅲ治療通道時(shí)，強(qiáng)度調(diào)整為90 Hz左右，在調(diào)整過(guò)程中，及時(shí)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的感受，提前告知產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)局部輕微麻刺感；在治療結(jié)束后，將電極片取下，用毛巾擦拭干凈粘貼電極片的部位及乳頭、乳暈，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

兩組均于干預(yù)30d后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組產(chǎn)婦的依從性：完全依從，新生兒出生后30 d，產(chǎn)婦仍堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，未進(jìn)行奶粉等人工喂養(yǎng)；基本依從，新生兒出生后30 d，產(chǎn)婦基本堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，僅夜間進(jìn)行1次人工喂養(yǎng)；不依從，主要以奶粉與牛乳喂養(yǎng)新生兒，極少甚至未對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；依從性=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)后24、48、72 h的泌乳量。(3)觀察兩組干預(yù)期間新生兒排便情況，包括新生兒排便次數(shù)、胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦依從性比較

觀察組產(chǎn)婦依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦依從性比較

2.2兩組產(chǎn)婦干預(yù)后24、48、72 h泌乳量比較

觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后24、48、72 h泌乳量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后24、48、72 h泌乳量比較

2.3兩組新生兒排便情況比較

觀察組新生兒排便次數(shù)多于對(duì)照組，胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組新生兒排便情況比較

3 討論

剖宮產(chǎn)是臨床常見(jiàn)的分娩方式，雖可提高生育率，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)，但術(shù)中麻醉及術(shù)后切口疼痛、宮縮等因素均會(huì)在一定程度上影響產(chǎn)婦哺乳的積極性，部分產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)各種負(fù)面情緒，繼而影響母乳分泌和母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)效率降低[4-5]。常規(guī)產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)護(hù)理模式雖可促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，但效果有限，無(wú)法在最大限度上促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)效率。因此，為產(chǎn)婦提供更全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是改善產(chǎn)婦泌乳量的關(guān)鍵。

低頻電療催乳可提高機(jī)體局部新陳代謝能力，改善乳房血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、散瘀化結(jié)、減輕乳汁淤積的目的，從而促進(jìn)乳汁分泌；同時(shí)可減輕產(chǎn)婦乳房的脹痛感，提高其舒適感，提高母乳喂養(yǎng)效率。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦依從性高于對(duì)照組(P<0.05)，表明低頻電療催乳可提高產(chǎn)婦依從性。分析原因在于，低頻電療催乳可通過(guò)刺激乳汁分泌促進(jìn)乳房排空，乳房排空后可減輕產(chǎn)婦乳房脹痛感，降低產(chǎn)婦不適感，提高產(chǎn)婦的依從性，提升母乳喂養(yǎng)效率[6]。本研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后24、48、72 h泌乳量均高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組新生兒排便次數(shù)多于對(duì)照組，胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果表明，低頻電療催乳可增加產(chǎn)婦泌乳量，增加新生兒排便次數(shù)，縮短胎便初排時(shí)間與胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。分析原因在于，低頻電療催乳可通過(guò)皮膚電極對(duì)乳房實(shí)行低、中頻脈沖刺激，促使產(chǎn)婦乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生一種類(lèi)似新生兒吮吸的旋轉(zhuǎn)功效，這種刺激強(qiáng)度是新生兒吮吸強(qiáng)度的5～10倍，故可促使產(chǎn)婦反射性分泌催乳素、泌乳素，輔助乳汁分泌；此外，母乳中含有新生兒生長(zhǎng)所需的鎂，鎂可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、胎便排出，加快新生兒對(duì)食物的消化速度，刺激新生兒食欲，從而形成一種良性循環(huán)，改善新生兒排便情況[7]。

綜上所述，低頻電療催乳護(hù)理可增強(qiáng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的依從性，增加術(shù)后泌乳量，改善新生兒排便情況。